妊娠合并高血壓規范診治對妊娠結局影響分析

謝荷英 高群英

妊娠合并高血壓規范診治對妊娠結局影響分析

謝荷英 高群英

目的 分析妊娠合并高血壓規范診治對妊娠結局的影響。方法 隨機抽取77例妊娠合并高血壓產婦作為研究對象，按照診治方法不同分為2組，對照組37例產婦采用傳統方法進行治療，觀察組40例產婦采用規范診治方法進行治療，比較2組產婦治療前后的相關指標，分析妊娠合并高血壓規范診治對妊娠結局的影響。結果 對照組妊娠合并高血壓產婦的新生兒窒息率(24.32%)、早產率(13.51%)、剖宮產率(54.05%)、圍生兒死亡率(5.41%)、胎兒窘迫率(21.62%)、胎盤早剝率（13.51%）、產后出血率（21.62%）均顯著高于觀察組（分別為2.50%、0.00%、17.50%、0.00%、5.00%、2.50%、2.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），提示運用規范診治的觀察組各項數據均顯著優于對照組。結論 規范診治對改善妊娠合并高血壓產婦妊娠結局的效果顯著，具有重要的臨床意義，值得大力推廣使用。

妊娠合并高血壓；規范診治；妊娠結局；影響分析

妊娠期高血壓（(hypertensive disorders in pregnancy）又稱為妊高癥，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母子死亡為臨床特點。研究表明，妊娠高血壓主要病變是全身性血管痙攣，而其中攣縮的結果會造成血液減少[1-2]，目前臨床主要根據妊娠期婦女血壓變化情況判斷其是否發生妊娠期高血壓疾病，一旦確診則首選藥物控制機體血壓。為探討妊娠合并高血壓規范診治對妊娠結局的影響，本研究回顧性分析77例妊娠合并高血壓產婦的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取江西省景德鎮市第三人民醫院婦產科2012年6月～2013年6月治療的77例妊娠合并高血壓產婦作為研究對象。觀察組40例產婦中，年齡22～41歲，平均年齡（27.5±8.3）歲；輕度妊高癥16例，中度妊高癥19例，重度妊高癥5例。對照組37例產婦中，年齡21～39歲，平均年齡（26.9± 11.9）歲；輕度妊高癥14例，中度妊高癥16例，重度妊高癥7例。所有患者均經臨床確診為妊娠合并高血壓癥。2組產婦患病程度、年齡等一般資料差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組37例產婦采用傳統方法進行治療，觀察組40例產婦采用規范診治方法進行治療，觀察比較2組妊娠合并高血壓產婦治療前后的相關指標，分析妊娠合并高血壓規范診治對妊娠結局的影響。對照組患者采用硝苯地平進行降壓治療，口服硝苯地平（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字

H 20094073）10 mg，3次／d，降至治療目標后給予維持治療到妊娠結束。觀察組患者采用氨氯地平組進行治療：口服氨氯地平（北京賽科藥業有限公司，國藥準字H 20093856）5 mg，1次／d，降至治療目標后給予維持治療到妊娠結束，同時配合解痙、鎮靜的連續治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過不同方法診斷治療后，對照組妊娠合并高血壓產婦的新生兒窒息率(24.32%)、早產率(13.51%)、剖宮產率(54.05%)、圍生兒死亡率(5.41%)、胎兒窘迫率(21.62%)、胎盤早剝率（13.51%）、產后出血率（21.62%）均顯著高于觀察組（分別為2.50%、0.00%、17.50%、0.00%、5.00%、2.50%、2.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），提示運用規范診治的觀察組各項數據均顯著優于對照組。見表1。

表1 2組妊娠合并高血壓產婦妊娠結局比較[%（n）]

3 討論

研究顯示，妊娠合并高血壓產婦可占懷孕婦女的10%左右，具較高的發病率。其中20%～30%的產婦為妊娠前既有高血壓疾病，剩余的為在妊娠期間并發高血壓[3-4]。妊娠合并高血壓存在并發先兆子癇或子癇的危險，孕婦、胎兒發生并發癥的風險增加，嚴重者可導致孕產婦和圍生兒死亡。一般妊娠年齡較小或高齡初孕婦此病的發病率較高，家族遺傳因素中家族有高血壓病史、孕婦之母有PIH史者、精神過分緊張或工作強度壓力大者、原發高血壓患者、腎炎患者、糖尿病患者的發病率較高。對照組應用的硝苯地平為第一代鈣拮抗劑，可抗高血壓，起效較快，峰/谷比值高，導致神經體液活化，價格便宜，應用實惠，但藥效時間短，血壓波動大，可使冠心病患者的死亡率增加。觀察組使用的氨氯地平，同樣為鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓，不同于其他抗高血壓類的藥物，可對腎臟有一定的保護作用，抑制鈣誘導的主動脈收縮作用是硝苯地平的2倍[5]，其特點為與受體結合和解離速度較慢，因此藥物作用出現遲而維持時間長，對血管平滑肌的選擇性作用大于硝苯地平[6]。在心肌缺血者本品可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低耗氧，改善運動能力[7]。此外，本品能激活LDL受體，減少脂肪在動脈壁累積及抑制膠原合成，因而具有抗動脈硬化作用[8]。本研究結果顯示，經過不同方法診斷治療后，2組妊娠合并高血壓產婦的新生兒窒息率、早產率、剖宮產率、圍生兒死亡率、胎兒窘迫率、胎盤早剝率、產后出血率差異均有統計學意義（P＜0.05），運用規范診治的觀察組各項數據均顯著優于對照組。

綜上所述，規范診治對改善妊娠合并高血壓產婦的妊娠結局的效果顯著，對妊娠合并高血壓患者的治療具有重要臨床意義，值得大力推廣使用。

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[5] 任美杰,王萍.初產婦子宮動脈頻譜多普勒超聲表現與妊娠期高血壓疾病的關系及對妊娠結局的影響[J].臨床超聲醫學雜志,2012,14(5):306-308.

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[8] 劉國杰,李月梅.阿司匹林聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果評價[J].當代醫學，2014，20（8）：140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.048

江西 333000 江西省景德鎮市第三人民醫院 （謝荷英 高群英）