腮腺部分切除術與腮腺淺葉切除術治療腮腺多形性腺瘤的有效性對比

孫凌 邢飛鵬 寧麗美 李杰 王玉妹 徐靜

腮腺部分切除術與腮腺淺葉切除術治療腮腺多形性腺瘤的有效性對比

孫凌 邢飛鵬 寧麗美 李杰 王玉妹 徐靜

目的 探討腮腺淺葉切除術與腮腺部分切除術治療腮腺多形性腺瘤的有效性。方法 選取腮腺多形性腺瘤患者60例為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組（n=30），觀察組采取腮腺淺葉切除術，對照組采取腮腺部分切除術，比較2組治療效果。結果 觀察組治療效果顯著優于對照組，其Frey綜合征發生時間短，且淀粉碘試驗情況和術后并發癥均顯著低于對照組，2組以上指標對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 2種手術均能有效治療腮腺多形性腺瘤，但腮腺淺葉切除術效果顯著優于腮腺部分切除術，術后并發癥少，值得在臨床上推廣使用。

腮腺淺葉切除術；腮腺部分切除術；臨床效果

作為一種頗為常見的涎腺腫瘤，多形性腺瘤亦稱混合瘤，發病部位為腮腺的約80%，發病部位是下頜下腺的約10%，其特征不是細胞的多形性，而是鏡下結構與胞膜情況不定的多形性。一般認為，腮腺多形性腺瘤是臨床上較為多見的良性腮腺腫瘤，此腫瘤復發率極高，并極有可能向惡性腫瘤發展。因此，必須要采取的有效方法進行治療。本研究對腮腺淺葉切除術與腮腺部分切除術治療腮腺多形性腺瘤的臨床效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從河北省盧龍縣醫院2011年4月～2013年3月收治的腮腺多形性腺瘤患者中選取60例患者為研究對象，經CT確診，本次研究對象均為腮腺多形性腺瘤患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=30）。觀察組中，男女各15例，年齡35～65歲，平均年齡（45.6±16.5）歲，腫瘤位于后下18例，位于耳前區12例；對照組中，女13例，男17例，年齡36～66歲，平均年齡（46.4±16.9），腫瘤位于后下20例，位于耳前區10例。2組患者在一般資料上對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法 所有患者給予全麻，對照組患者采用腮腺部分切除術。先將皮膚切開皮膚、頸闊肌和皮下組織，將腫瘤病灶充分暴露出來，使腮腺咬肌筋膜的表面能充分向后界進行翻瓣，在腫瘤邊緣將腫瘤與正常組織脫離，在進行切除的時候，注意保護周圍組織，進行局部切除。而對于多行性腫瘤，則可在腫瘤邊緣1.0 cm處對腫瘤進行切除，并保證周圍神經不受到損害和腮管的完整性，手術完成后進行常規結扎。觀察組的患者給予腮腺淺葉切除手術，采用S型切口對患者腫瘤進行切除，保證腫瘤周圍神經組織的完整性，從主干到末梢進行解剖，將患者面部內腮腺淺葉及腫瘤切除干凈，再對腮腺主導管結扎，最后再將傷口進行縫合。

1.3 觀察指標[1-2]觀察2組患者生命體征變化，對2組Frey綜合征發生情況以及淀粉碘試驗情況進行比較。淀粉碘試驗共分為3個等級，為輕度、中度和重度。

1.4 統計學方法[3-4]將上述2組患者各項記錄的數據進行整理分析，并對匯總的數據采用統計學軟件SPSS 19.0處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗組間率對比；計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者Frey綜合征發生情況和淀粉碘試驗情況比較 通過上述治療后，觀察組患者取得了滿意的效果，Frey綜合征的發生時間顯著低于對照組(P＜0.05)；其淀粉碘發生程度也顯著輕于對照組，觀察組患者發生情況為輕度、中度、重度各1例，而對照組輕度5例、中度4例、重度3例，2組對比差異具有統計學意義（χ2=8.2301，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者淀粉碘試驗情況及Frey綜合征發生情況比較

2.2 2組患者并發癥比較 2組患者術后均有并發癥發生，其主要為：面部凹陷畸形、瘢痕、感覺障礙、口干、暫時性面癱。觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組，2組對比差異具有統計學意義（χ2=5.0912，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者并發癥比較[n（%）]

3 討論

腮腺多形性腺瘤屬于良性腫瘤[5-6]，在臨床上較為常見，應盡快采取有效的方法進行治療，才能避免腫瘤的惡化。腮腺部分切除術和腮腺淺葉切除術均能有效治療腮腺多形性腺瘤，但腮腺部分切除術是傳統手術的方式，其安全界限相對較小，只適合于較小的腫瘤，對于體積較大的腫瘤治療效果不佳。而腺淺葉切除術是臨床上新型的手術治療方式[7-8]，它能最大限度地幫助患者保留剩余的腮腺功能，以便使患者的面部神經系統更好地恢復，且術后并發癥少，能避免口干等現象，在一定程度上減輕了患者的痛苦，幫助患者盡早康復，這樣不僅為患者減輕了家庭的負擔，此種治療方式也更容易被更多的患者所接受。

本研究對觀察組患者給予了腺淺葉切除術并取得了較為滿意的臨床效果，其Frey綜合征的發生時間顯著低于對照組，以及淀粉碘試驗發生程度也顯著低于對照組，且術后并發癥顯著少于對照組。觀察組患者術后并發癥的發生率為13.33%，而對照組患者術后并發癥的發生率達到40.00%，2組對比差異具有統計學意義（χ2=5.0912，P＜0.05）。由此可見，采取腺淺葉切除術的臨床效果更好，能為患者徹底地切除腫瘤，提高治療的臨床效果。

綜上所述，2種手術方式均能有效治療腮腺多形性腺瘤，但腺淺葉切除術的臨床效果更佳，從本研究結果來看，各項指標都顯著優于腮腺部分切除術，特別是術后的并發癥顯著低于對照組，其治療效果顯著優于對照組，2組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。腺淺葉切除術在一定程度上避免了口干現象，在很大程度上提高了患者的生活質量和生存質量，值得在臨床上推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.041

河北 066400 河北省盧龍縣醫院口腔科 （孫凌 邢飛鵬 寧麗美李杰 王玉妹 徐靜）