一次性Y型沖洗器部分管道在聽診器應用中的研究

張 詠 甘院梅

一次性Y型沖洗器部分管道在聽診器應用中的研究

張 詠 甘院梅

目的 探討一次性Y型沖洗器部分管道在聽診器應用中的研究。方法 選取60例住院患者作為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組（n=30），對照組應用傳統聽診器聽診，實驗組用一次性Y型沖洗器部分管道替換外觀陳舊的聽診器軟管部分，使用改良后的聽診器聽診。比較2組的聽診效果、物表菌落數、經濟成本。結果 2組患者的聽診效果清晰率均為100.0%，組間比較差異無統計學意義；實驗組的物表菌落數個數為（4.7±1.33）個，顯著低于對照組的（31.6±9.48）個（P＜0.05）；實驗組的節約成本價值為（619±25）元，顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 用一次性Y型沖洗器部分管道改良后的聽診器避免了交叉感染及醫源性感染，聽診效果清晰，更換方便，操作簡單，有一定的臨床使用價值。

一次性Y型沖洗器；聽診器；改良

聽診器是醫護人員使用最廣泛、頻次最高的醫療器材之一，也是為患者進行診斷和檢查的重要的醫療器材。聽診器頻繁地使用于臨床工作中，直接與患者皮膚接觸，長期使用會造成軟管部分出現外觀陳舊、松動、粘手、老化、彎曲、有裂紋、易折斷等現象[1]。同時帶菌量增多，易被細菌污染，從而造成交叉感染和醫源性感染[2]，我們經過長期探索，應用手術室使用的3000mL沖洗液箱中剩余的、未拆包裝的一次性Y型沖洗器，使用部分管道替換陳舊的聽診器軟管部分。本文對甘肅省平涼市第二人民醫院神經內科收治的60例住院患者使用聽診器的效果進行研究，發現改良聽診器效果更好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月～2013年10月，這3年期間用一次性Y型沖洗器部分管道替換外觀陳舊的聽診器軟管部分，替換改良聽診器240次。隨機選取同時期在甘肅省平涼市第二人民醫院神經內科的60例住院患者作為研究對象，男36例，女24例，年齡56～76歲，平均（66.0±3.9）歲，隨機分為實驗組和對照組，各30例，對照組應用傳統聽診器聽診，實驗組應用改良后的聽診器聽診。2組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改良聽診器制作方法 去掉陳舊的聽診器軟管部分，將一次性Y型沖洗器Y型前端剪去，留10cm長連接在聽診器耳環組件部分[3]，再剪去Y型沖洗器的冒費斯滴管，用末端接頭連接一次性Y型沖洗器Y型端的另一段軟管，長度約65～70cm,再連接聽診器的聽筒。這樣一副改良的聽診器就做成了。改良后的聽診器比改良前的聽診器長15cm。

1.2.2 應用方法 對照組應用傳統聽診器聽診，實驗組應用改良后的聽診器聽診，比較2組的聽診效果、物表菌落數及節約成本價值。

1.3 統計學方法 本次研究數據處理采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組研究對象的聽診效果、物表菌落數、節約成本價值比較，見表1。從表1可知，2組患者的聽診效果清晰率均為100.0%，組間比較差異無統計學意義；實驗組的物表菌落數個數為（4.7±1.33）個，顯著低于對照組的（31.6±9.48）個（P＜0.05）；實驗組的節約成本價值為顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 改良后聽診器與改良前聽診器對照表

3 討論

聽診器是臨床上常用的聽診工具，對診斷患者的病情，確定患者的疾病具有重要意義[4]。目前，被廣泛應用于心臟疾病、胸部疾病、腹部疾病的診治中。聽診器主要是由胸件、膠管及耳件組成，由于膠管長期使用會發生老化、變硬、彈性降低、粘連及破損，影響臨床聽診效果，導致臨床診斷出現誤判或漏判的后果[5]。此外，還會引發人群的過敏反應，增加患者的不必要負擔[6]。因此，選擇改良傳統膠管的組成具有十分重要的意義。

本研究中使用手術室剩余的、未使用的一次性Y型沖洗器對傳統聽診器的膠管部分進行改良，將沖洗器的部分管道取下，替換陳舊的聽診器膠管，由于沖洗器的使用材料為聚乙烯，具有光滑表面、良好密封度、無扁癟及扭曲現象，因而應用效果較好，不僅能避免不必要的感染，同時也能有效利用資源，應用價值及經濟價值良好[7]。

本次研究選取在本院神經內科的60例住院患者作為研究對象，研究結果顯示2組患者的聽診效果清晰率均為100.0%，組間比較差異無統計學意義。這是因為改良后的聽診器不改變聽診器原始造型，不影響聽診器的聽診效果，所以與改良前的聽診器在聽診效果方面無差異。陳舊后可隨時更換、操作簡單，具有一定的臨床使用價值[8]。應用改良后聽診器的物表菌落數個數顯著比傳統聽診器更少（P＜0.05）。這是因為用一次性Y型沖洗器部分管道改良后的聽診器，軟管部分是由軟聚乙烯材料制成的，管壁光滑、顏色透明，外形美觀、易清潔、消毒，物表菌落數方面顯著低于改良前的聽診器的物表菌落數，避免了交叉感染和醫源性感染。本次研究還顯示，與傳統聽診器相比，改良聽診器的經濟成本節約了（619±25）元。這是因為改良后的聽診器是利用了手術室使用的3000mL沖洗液箱中剩余的、未拆包裝的一次性Y型沖洗器部分管道，其不會增加醫院費用支出，所以可節約經濟成本。

綜上所述，一次性Y型沖洗器部分管道改良聽診器把手術室使用的3000mL沖洗液箱中剩余的、未拆包裝的一次性Y型沖洗器部分管道改良成聽診器。聽診器的長度比改良前長15cm，在手術室中方便了麻醉醫生在手術過程中聽診患者的心肺情況及減少臨床醫生查體時的彎腰次數。同時解決了臨床陳舊聽診器被廢棄，重新更換新聽診器的經濟支出，又杜絕了交叉感染和醫源性感染，有良好的臨床實用價值和社會經濟效益，合理的利用了醫療資源，值得推廣使用。

[1] 張雯.使用止血帶替換聽診器的老化軟管[J].中國療養醫學，2010，19（10）：942-942.

[2] 劉靖圓，唱榮艷，周建興.聽診器的改良與應用[N].第四軍醫大學學報，2009：18.

[3] 程彥伶,孟麗紅,許翠萍，等.某三級甲等醫院醫務人員聽診器清潔消毒行為的現狀調查[J].中國實用護理雜志,2013,29(33)：39-41.

[4] 王冠群.計時聽診器的制作與應用[J].護士進修雜志,2014,12(1)：95-95.

[5] 柴守霞,張東云,雷美容，等.不同重癥監護室護士56名聽診器使用情況調查分析[J].中國美容醫學,2012,21(16)：307-308.

[6] 鄺周平，鄧光來,梁旭東，等.社區醫療機構聽診器污染及消毒情況的調查[J].中華全科醫師雜志,2011,10(7)：514-516.

[7] 王毅,劉蘇華,李長芳，等.門診聽診器聽診頭細菌監測及分析[J].護士進修雜志,2012,22(8)：762.

[8] 姜建萍,姜麗,高素珍，等.聽診器微生物監測與消毒的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19)：106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.101

甘肅 730000 甘肅省平涼市第二人民醫院 （張詠 甘院梅）