小兒哮喘采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療的臨床價(jià)值分析

肖九發(fā)

小兒哮喘采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療的臨床價(jià)值分析

肖九發(fā)

目的 探討采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選取108例小兒哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組（n=54）。對(duì)照組患者給予順爾寧治療，治療組患者采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比分析2組的治療效果。結(jié)果 治療組患者的臨床癥狀消失時(shí)間為（81.2±20.3）h、住院時(shí)間為（90.3±40.6）h，均顯著小于對(duì)照組的臨床癥狀消失時(shí)間（102.4±42.1）h、住院時(shí)間（122.3±38.9）h，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)治療，治療組總有效率為96.3%，對(duì)照組總有效率為79.6%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒哮喘患者采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療，能夠有效改善哮喘癥狀，提高治療效果。

小兒哮喘；順爾寧；吸入型糖皮質(zhì)激素；療效

小兒哮喘是由多種因素引起的復(fù)雜疾病，是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、喘鳴、呼吸困難、低氧血癥、呼吸音減弱等。這種疾病的發(fā)病率較高，有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)兒童患小兒哮喘疾病的概率為0.12%～3.34%，并且有上升的趨勢(shì)[2]。小兒哮喘疾病易反復(fù)發(fā)作，不僅給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成很大影響，還會(huì)嚴(yán)重影響患兒的正常學(xué)習(xí)和生活。本研究采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從于都人民醫(yī)院2013年10月～2014年10月收治的小兒哮喘患者中選取108例為研究對(duì)象，所有患者均符合《兒童哮喘防治常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組（n=54）。治療組患者中，男23例，女31例，年齡2～12歲，平均年齡（6.3±2.3）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.2±0.3）年；對(duì)照組患者中，男22例，女32例，年齡2～13歲，平均年齡（6.6±1.9）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.4±0.4）年。2組的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予順爾寧治療：每晚口服順爾寧片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070070），1次/ d，2～6歲患兒每次服用4mg，6～12歲患兒每次服用5mg，12歲以上患兒每次服用10mg。以7d為1個(gè)療程，共8個(gè)療程。

1.2.2 治療組 治療組患者采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療：每天吸入2次糖皮質(zhì)激素，用量為400μg/d，同時(shí)加用順爾寧片，每晚口服順爾寧片，1次/d，具體用量同對(duì)照組患兒用量。以7d為1個(gè)療程，共8個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：哮喘相關(guān)癥狀全部消失，肺功能恢復(fù)正常；顯效：哮喘相關(guān)癥狀基本消失，肺功能得到很大改善；有效：哮喘相關(guān)癥狀部分消失，肺功能得到一定改善；無(wú)效：治療后哮喘相關(guān)癥狀未改變，肺功能仍存在嚴(yán)重問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 2組患者采用不同的治療方式進(jìn)行治療，治療組患者的臨床癥狀消失時(shí)間為（81.2±20.3）h、住院時(shí)間為（90.3±40.6）h，均顯著小于對(duì)照組的臨床癥狀消失時(shí)間（102.4±42.1）h、住院時(shí)間（122.3±38.9）h，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較(x±s)

2.2 2組患者的臨床治療效果比較 經(jīng)過(guò)治療，治療組總有效率為96.3%，對(duì)照組總有效率為79.6%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的臨床治療效果比較（n）

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 在54例治療組患者中，出現(xiàn)腹痛、頭痛等不良反應(yīng)的有2例，不良反應(yīng)率為3.7%；在54例對(duì)照組患者中，出現(xiàn)腹痛、頭痛等不良反應(yīng)的有5例，不良反應(yīng)率為9.3%。治療組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒哮喘是一種常見(jiàn)的免疫性呼吸系統(tǒng)疾病，病因較多且復(fù)雜。這種疾病的發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作，不僅給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成很大影響，還會(huì)嚴(yán)重影響患兒的正常學(xué)習(xí)和生活。目前，治療小兒哮喘的方法主要是藥物治療。

順爾寧是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，對(duì)CysLT1受體有高度的親和性和選擇性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無(wú)任何受體激動(dòng)活性[3]。此外，它還能夠提高哮喘無(wú)急救天數(shù)的百分率，提高患者一秒鐘用力呼吸量、降低使用β-受體激動(dòng)劑的天數(shù)，從而有效控制哮喘[4]。因此，順爾寧是一種能顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效口服制劑。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，此外，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用[5]。吸入型糖皮質(zhì)激素指的是用于吸入的糖皮質(zhì)激素，主要有丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等[6]。這種激素是控制氣道炎癥的最有效藥物，它具有快速、強(qiáng)大而非特異性的抗炎作用，能夠?qū)Ω陡鞣N炎癥[7]。它可以擴(kuò)散進(jìn)入胞漿內(nèi)，并與GR-Hsp結(jié)合，增加抗炎細(xì)胞因子基因轉(zhuǎn)錄，抑制致炎因子的基因轉(zhuǎn)錄，從而起到抗炎的作用。在小兒哮喘的臨床治療上，通過(guò)使用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能夠有效利用這2種藥物的藥理機(jī)制，更好地抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到抗炎抗哮喘的作用[8]。對(duì)提高患者治療效果，促進(jìn)患者癥狀好轉(zhuǎn)有重要幫助。本研究中，對(duì)照組患者給予順爾寧治療，治療組患者采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療，結(jié)果顯示，治療組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘患者采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療，能夠有效改善哮喘癥狀，提高治療效果，值得臨床上推廣使用。

[1] 蔣珍鳳.順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘的療效[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(11)：1664-1666.

[2] 趙新.順爾寧治療小兒哮喘50例[J].中外醫(yī)療,2014,33(12)：25-26.

[3] 楊麗琪,張繼堂.順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素及單純糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代保健：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008, 5(10)：126.

[4] 劉焱.順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘103例療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2006,32(5)：349.

[5] 王偉群,吳靜媛.順爾寧聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,14(9)：555.

[6] 李寶華，商雄躍.靜脈泵入特布他林緩解小兒哮喘重度急性發(fā)作的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（9）：1725-1727.

[7] 李秀華，廖根松.紅霉素合氨茶堿治療小兒哮喘34例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（6）：78.

[8] 譚稻香，秦微，曾雙志，等.超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)小兒支氣管哮喘診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：62-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.095

江西 342300 于都人民醫(yī)院 （肖九發(fā)）