骨折后關節(jié)僵硬的護理分析

袁文娟 鄧 嵐

骨折后關節(jié)僵硬的護理分析

袁文娟 鄧 嵐

目的 探討骨折后關節(jié)僵硬的臨床護理分析。方法 選擇60例因外傷等原因所致的骨折患者為研究對象，在臨床治療期間均出現(xiàn)骨關節(jié)僵硬癥狀，現(xiàn)根據(jù)患者的臨床護理方法不同，將上述患者均分為觀察組及對照組（n=30），對比2組患者的臨床護理效果及其患者對于護理的滿意程度。結果 觀察組30例患者中，經(jīng)臨床護理干預顯效23例，有效5例，臨床護理有效率高達93.33%，平均住院時間為（22.8±6.5）d，共2例患者發(fā)生臨床并發(fā)癥。其中，患者對于護理工作非常滿意17例，基本滿意10例，臨床護理滿意率為90.00%；相比較對照組30例患者，經(jīng)臨床護理干預顯效10例，有效12例，臨床護理有效率為73.33%，平均住院時間為（34.3±4.9）d，共8例患者發(fā)生臨床并發(fā)癥，其中患者對于護理工作非常滿意8例，基本滿意9例，臨床護理滿意率為56.67%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用臨床針對性護理干預，對于骨折后關節(jié)僵硬患者的臨床護理效果顯著，值得臨床推廣。

骨折；關節(jié)僵硬；護理；分析

骨折后關節(jié)僵硬屬臨床常見并發(fā)癥[1]，此種并發(fā)癥主要由于患者骨折期間應用石膏、夾板等醫(yī)療器械將骨關節(jié)固定[2]，達到愈合骨折處的同時[3]，對關節(jié)血液循環(huán)不暢，從而導致局部肌肉萎縮，關節(jié)內(nèi)發(fā)生粘連等情況[4]。根據(jù)有關醫(yī)學界人士的不斷努力，關于此種臨床并發(fā)癥采用臨床針對性護理干預措施可有效治愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年7月間南昌市洪都中醫(yī)院收治的60例因外傷等原因所致的骨折患者為研究對象，在臨床治療期間均出現(xiàn)骨關節(jié)僵硬癥狀，符合關節(jié)僵硬的相關診斷標準。其中，男31例，女29例，患者年齡21～73歲，平均年齡(37.0±2.5)歲。以上患者骨折關節(jié)包括股骨頸骨折8例、股骨粗隆間骨折3例、肩關節(jié)骨折26例、膝關節(jié)骨折16例、肘關節(jié)骨折7例。現(xiàn)根據(jù)患者的臨床護理方法不同，將上述患者均分為觀察組及對照組（n=30）。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)護理，具體方法根據(jù)患者臨床情況及醫(yī)囑實施護理措施。觀察組患者在此基礎上進行針對性干預護理，具體包括心理護理、飲食護理、基礎護理及康復鍛煉。（1）心理護理：護理人員應積極與患者溝通，及時了解患者的病情，使患者有一個較為舒適及安心的治療環(huán)境，若患者出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，應耐心進行勸解，避免負面情緒給治療帶來影響，細致講解有關于骨折后關節(jié)僵硬的醫(yī)學知識，使患者心中有數(shù)，能放心、積極的配合治療；（2）飲食護理：患者每天三餐應由臨床醫(yī)護人員進行指導，治療期間應多食用蔬菜、水果及高蛋白類食物，避免食用辛辣、刺激性食物，禁止飲酒；（3）基礎護理：每天對患者的創(chuàng)口進行清潔，根據(jù)患者情況及需要對繃帶及夾板松緊度進行適時調(diào)整，既達到良好固定效果又不影響患者活動；（4）康復鍛煉：根據(jù)患者情況及需要，盡量每天進行2～3h戶外散步，對骨折處進行適量鍛煉，達到促進患肢恢復的強度為宜。對上述2組患者的臨床觀察指標及治療效果判定進行綜合比較。

1.3 護理效果評價標準 2組患者的臨床護理效果判定標準為臨床護理顯效、有效及無效3個評價等級。（1）臨床護理顯效：以上2組患者經(jīng)臨床護理干預后，其關節(jié)活動完全恢復，僵硬情況完全消失；（2）臨床護理有效：以上2組患者經(jīng)臨床護理干預后，其關節(jié)活動有所限制，但關節(jié)僵硬情況明顯改善，關節(jié)功能恢復達到60%～80%；（3）無效：經(jīng)臨床護理干預后，其關節(jié)活動未改善或關節(jié)僵硬恢復不足60%。

1.4 觀察指標 2組患者的臨床觀察指標包括臨床護理滿意程度、患者住院時間及臨床并發(fā)癥發(fā)生率，具體患者臨床護理滿意程度為臨床護理非常滿意、基本滿意及不滿意3個評價等級，具體以問卷的形式由患者進行評價，共100項選擇題，滿分為100分，評分＞80分為患者對臨床護理非常滿意，評分在60～79分之間為患者對臨床護理基本滿意，評分＜60分為患者對臨床護理工作不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述2組患者的臨床基線資料及本次研究各項研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床護理效果比較 見表1。

表1 2組患者的臨床護理效果比較(n)

2.2 2組患者的臨床觀察指標比較 見表2。

組別 例數(shù)平均住院時間( x ± s，d )并發(fā)癥發(fā)生率[ n ( % ) ]非常滿意( n )基本滿意( n )不滿意( n )護理滿意率( % )對照組 3 0 3 4 . 3 ± 4 . 9 8 ( 2 6 . 6 7 ) 8 9 1 3 5 6 . 6 7觀察組 3 0 2 2 . 8 ± 6 . 5 2 ( 6 . 6 7 ) 1 7 1 0 3 9 0 . 0 0

由表1和表2可見，觀察組30例患者中，經(jīng)臨床護理干預顯效23例，有效5例，臨床護理有效率高達93.33%，平均住院時間為（22.8±6.5）d，共2例患者發(fā)生臨床并發(fā)癥，患者對于護理工作非常滿意17例，基本滿意10例，臨床護理滿意率為90.00%；對照組30例患者中，經(jīng)臨床護理干預顯效10例，有效12例，臨床護理有效率73.33%，平均住院時間為（34.3±4.9）d，共8例患者發(fā)生臨床并發(fā)癥，患者對于護理工作非常滿意8例，基本滿意9例，臨床護理滿意率為56.67%。2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即觀察組患者的臨床護理效果顯著優(yōu)于對照組患者的臨床護理效果。

3 討論

骨折后關節(jié)僵硬，此種并發(fā)癥的臨床發(fā)病機制為患處靜脈與淋巴瘀滯[5]，導致組織水腫，影響局部循環(huán)[6]，使?jié)B出液的纖維蛋白與肌肉粘連[7]，從而使活動受限[8]。本研究中觀察組患者的臨床護理效果顯著優(yōu)于對照組患者的護理效果，明顯縮短了患者住院恢復時間、減少了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生及提高了臨床護理滿意率。綜上所述，采用臨床針對性護理干預對于骨折后關節(jié)僵硬患者的臨床護理效果顯著，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.079

江西 330008 南昌市洪都中醫(yī)院（袁文娟 鄧嵐）