護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)患者便秘的影響及效果評價(jià)

楊亞佳

護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)患者便秘的影響及效果評價(jià)

楊亞佳

目的 探討護(hù)理干預(yù)對治療不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后患者的排便影響及對其效果進(jìn)行分析。方法 選取不穩(wěn)定性心絞痛患者（均進(jìn)行介入手術(shù)）44例作為研究對象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=22）。對照組采用常規(guī)護(hù)理宣傳法對不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理宣傳法的基礎(chǔ)上再加上護(hù)理干預(yù)的手段進(jìn)行治療，經(jīng)過術(shù)后4d的治療，對2組患者的排便率進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組22例患者中，有效17例（77.3%），無效5例（22.7%）；對照組22例患者中，9例顯效（40.9%），無效13例（59.1）。2組療效對比，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)可以有效改善不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后患者的便秘狀況，值得在臨床中推廣。

護(hù)理干預(yù)；不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)；便秘

不穩(wěn)定性心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合病癥[1]。其病情變化多，若患者發(fā)病嚴(yán)重之時(shí)需要對其進(jìn)行介入手術(shù)。不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)是在患者的心臟冠動脈上造影和對其進(jìn)行支架植入術(shù)治療。在患者術(shù)后，要求醫(yī)護(hù)人員要注意患者的護(hù)理工作，其中要特別注重患者的排便狀況。若患者出現(xiàn)便秘狀況會導(dǎo)致在排便時(shí)用力，容易導(dǎo)致患者心率加快，誘發(fā)心衰和心律失常等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。目前，醫(yī)學(xué)界對不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)患者術(shù)后大多采取傳統(tǒng)式護(hù)理宣傳的方法，不能有效地改善患者的便秘狀況[3]。本研究選取進(jìn)行不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)的患者44例作為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)對治療不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后患者的排便影響，并對其療效進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年8月上海市第十人民醫(yī)院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者（均進(jìn)行不穩(wěn)定性心絞痛介入手術(shù)）44例作為研究對象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=22）。所有患者均排除術(shù)前有便秘現(xiàn)象或有腸道疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組中，男13例，女9例，年齡44～73歲，平均年齡（53±4.2）歲，采用在常規(guī)護(hù)理宣傳法的基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)的手段進(jìn)行治療。對照組中，男12例，女10例，年齡45～72歲，平均年齡（54±4.4）歲，采用常規(guī)護(hù)理宣傳法進(jìn)行治療。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理宣傳法 患者在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)士對患者和其家屬進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理宣傳[4]。如向患者及其家屬發(fā)放護(hù)理宣傳冊，普及該病的發(fā)病機(jī)制，說明相對應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2 心理干預(yù)治療法

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士多與患者接觸和交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理變化情況；護(hù)士耐心地與患者溝通，對患者產(chǎn)生的不良心理（焦慮、不安等）及時(shí)開導(dǎo)[5]。如護(hù)士增加每日對患者的巡房次數(shù)，并在巡房時(shí)主動與患者交流。

（2）家屬給予心理支持。患者在術(shù)前護(hù)理期間，家屬給予其極大的精神鼓勵和行動支持[6]。①護(hù)士主動與患者家屬認(rèn)識與交流，把患者的病情變化及時(shí)告訴家屬，聯(lián)合家屬一起制定最佳的護(hù)理方案；②患者家屬多陪伴在家屬身邊，增加其心理安全感；③患者家屬每日提醒患者養(yǎng)成在起床后去排便的良好習(xí)慣。

（3）飲食指導(dǎo)。護(hù)士根據(jù)患者恢復(fù)情況制定合理的飲食方案。如每日清晨一杯溫開水，利于清腸、排便；1天之內(nèi)至少吃3種水果（蘋果、香蕉等），利于患者補(bǔ)充每日所需的維生素。

（4）排便指導(dǎo)。護(hù)士經(jīng)常性地告誡患者不要人為控制便意，若有便意時(shí)及時(shí)進(jìn)行排便，并在排便時(shí)做到專心，切不可三心二意（如看報(bào)紙、玩手機(jī)等），注意蹲廁時(shí)間，不可過久；排便時(shí)不可過度用力[7]。

（5）創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境。患者若在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理治療，醫(yī)院應(yīng)改善護(hù)理治療環(huán)境，創(chuàng)造有利于患者身心愉悅的治療環(huán)境[8]。如在患者住院期間，護(hù)士經(jīng)常性地陪同患者散步等；醫(yī)院組織進(jìn)行不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后的患者在一起做有利于康復(fù)的活動或患者之間對病情做交流，從而建立和諧的患患關(guān)系。這樣的做法有利于患者在和諧、輕松的環(huán)境中接受康復(fù)護(hù)理治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 經(jīng)過4d的術(shù)后治療，所有患者都統(tǒng)一進(jìn)行4d的排便率對比。顯效：4d的術(shù)后護(hù)理內(nèi)，有排便，且大便成型，便后無痛感癥狀；無效：4d的術(shù)后護(hù)理中，未有排便現(xiàn)象，若有排便，但大便不成形且有痛感癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組 22例患者中，有效 17例（77.3%），無效5例（22.7%）；對照組22例患者中，9例顯效（40.9%），無效13例（59.1）。2組療效對比，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效對比表[n（%）]

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)患者的護(hù)理工作非常重要，直接影響到患者術(shù)后的治療效果[9]。因此，護(hù)士在術(shù)前護(hù)理不穩(wěn)定性心絞痛介入患者時(shí)，要及時(shí)開導(dǎo)患者不良情緒、普及病理知識，讓患者在樂觀的精神下進(jìn)行手術(shù)治療。而在術(shù)后，護(hù)士也應(yīng)多關(guān)注和了解患者病情的變化，并將其記錄下來，特別要注重患者每天的排便情況，不要讓患者因?yàn)楸忝貑栴}而影響整個(gè)手術(shù)的治療效果。

總之，護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后患者的便秘狀況有明顯改善。而對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)采取以下4點(diǎn)：建立和諧的護(hù)患關(guān)系；聯(lián)合家屬給予患者心理支持；創(chuàng)造良好的治療環(huán)境；注重飲食和排便方面的指導(dǎo)。只有做到以上4點(diǎn)，才有利于患者排便通暢，進(jìn)而恢復(fù)病情。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)可以有效改善不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后患者的便秘狀況，值得在臨床中推廣。

[1] 吳穎,吳琛,林敏,等.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后患者便秘的影響[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2012,12(6)：480-481.

[2] 張建薇,葛兆霞,楊燕,等.老年患者便秘的影響因素分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9)：800-801.

[3] 孫焱玲.128例不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26)：135-136.

[4] 劉雪松,夏勇.冠心病早期預(yù)測[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7)：117-118.

[5] 李端明.急性冠脈綜合征50例急診診治體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008, 14(20)：93-94.

[6] 朱達(dá)霞.老年冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)造影劑腎病的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(14)：102-103.

[7] 肖李凡.急性冠脈綜合征后患者便秘的辨證施護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(22)：148.

[8] 謝玉敏.不穩(wěn)定性心絞痛介入治療應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評價(jià)[J].全科護(hù)理,2012,10(36)：3394-3395.

[9] 田真.預(yù)見性護(hù)理對急性冠脈綜合征患者便秘的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(32)：205-206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.076

上海 200070 上海市第十人民醫(yī)院 （楊亞佳）