產科加強醫療風險管理的有效措施分析

賴全英

產科加強醫療風險管理的有效措施分析

賴全英

目的 探討風險管理在產科中的應用價值。方法 選取分娩產婦120例，按照隨機數字表達法將患者分為觀察組與對照組，各60例，觀察組實施風險管理，對照組未實施風險管理，比較2組患者的不良醫療事件發生情況。結果 觀察組產婦不良醫療事件發生率為36.7%（22例），對照組為78.3%（47例）；觀察組新生兒不良醫療事件發生率為21.7%（13例），對照組為41.7%（25例）；觀察組產婦及新生兒不良醫療事件發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 將風險管理應用于產科患者的管理中可有效地減少不良醫療事件發生，有較高的應用價值。

風險管理；產科；有效措施

風險管理主要是對患者、護理人員和技術、藥物等多種風險因素進行管理的活動。婦產科作為護理糾紛高發科室，已成為護理風險措施推行的重要科室，為探討風險管理在產科中的應用價值，本研究采用不同方式對接收的產科住院患者進行管理，且效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年6月～2014年6月在信豐縣人民醫院產科分娩的120例產婦作為本次的研究對象，產婦均為單胎，按照隨機數字表達法將患者分為觀察組與對照組，各60例。觀察組產婦年齡21～35歲，平均（24.5±3.2）歲；對照組產婦年齡22～37歲，平均（26.1±2.9）歲；2組產婦臨床資料比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規方式進行產科管理，觀察組患者采用風險管理模式進行管理，其具體措施如下。（1）建立安全系統，減少人為錯誤。臨床產科應成立專門的安全醫療小組，在發生醫療缺陷后應及時對導致醫療缺陷發生的原因進行分析，并對安全系統進行改善，制訂針對性的措施，以盡可能減少同類事件發生。產科應制訂系統、完善的風險管理策略，并以書面形式呈現，同時應成立專門的麻醉科、新生兒科、ICU等多學科的風險管理小組。同時臨床產科應實施統一的產科臨床路徑，進行統一管理，以盡可能預防及減少錯誤發生。另外，醫護人員還應及時明確風險等級，建立醫療安全討論制度，并將其登記在案。（2）提高醫務人員風險意識及管理能力。產科應加強對醫務人員專業技能及知識培訓的重視，不斷提高其專業素養；同時還應加強對產科醫務人員風險意識培訓及管理能力培訓的重視，提高醫務人員的風險意識，調動醫護人員的主觀能動性，使產科醫護人員應具備辨認可能會影響分娩安全、服務質量事件的能力，并及時進行風險分析及評估，查找相關因素，及時采取有效的措施進行處理，盡可能減少不良醫療事件發生。此外，臨床產科還可引起先進的安全管理技術，組織產科醫生不斷學習新知識、新技能，以有效地對產科急、危、重癥進行處理，盡可能減少差錯現象發生。（3）營造安全文化氛圍。臨床產科應營造以治療及安全為導向、以創造主動型、學習型安全環境為特點的安全文化氛圍，以不斷增強醫務人員及非醫務人員的安全意識。同時產科應盡可能淡化對個人的處理，應讓差錯者本人及其他醫務人員從所發生的不良醫療事件中吸取教訓，從而盡可能減少不良醫療事件發生。

1.3 觀察治療 觀察比較2組患者產婦及新生兒不良醫療事件發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦不良醫療事件發生率比較 觀察組產婦不良醫療事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產婦不良醫療事件發生率比較[n（%）]

2.2 2組新生兒不良醫療事件發生率比較 觀察組新生兒不良醫療事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組新生兒不良醫療事件發生率比較[n（%）]

3 討論

醫療風險主要是指醫療服務過程中的不確定危險因素直接或間接導致患者發生死亡、傷殘或可能發生的一切不全事件[1]。醫療風險具有危害性、兼容性、客觀永恒性、復雜不確定性等特點[2]。其極易對患者的治療效果及預后造成影響。

產科是醫院的重要科室，該科室急診及夜診患者較多，且患者病情變化較快，這也就在一定程度上對醫護人員的技術提出了更高的要求[3]。加之產婦個體差異不同，其在不同時間段的診療及觀察也不盡相同，因而，醫護人員在對患者進行診療時通常也難以到達百分百的成功，這樣就在一定程度上提高了產科醫療風險的發生率[4-5]。臨床研究表明，多數不良醫療事件都可采取有效的措施進行預防。因此，加強對產科醫療風險管理的重視也逐漸成為醫院研究的重點。

醫療風險管理主要是通過分析、評估醫療風險發生的原因，同時采取有效的措施進行處理，系統的、有組織的消除或減少醫療風險的危害及損失的管理活動[6]。而加強對產科風險管理的重視，通過建立安全系統、提高醫務人員風險意識及管理能力、營造安全文化氛圍的方式進行產科風險管理，可有效地對產科醫療風險進行防范，為患者安全提供一定的保障[7-8]。本研究中觀察組患者采用針對性的風險管理方式進行醫療管理，結果顯示，觀察組產婦不良醫療事件發生率明顯低于未進行風險管理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒不良醫療事件發生率明顯低于未進行風險管理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明將風險管理應用于產科患者的管理中可有效地減少不良醫療事件發生，有較高的應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.006

江西 341600 信豐縣人民醫院 （賴全英）