中西醫聯合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察

武 婭

中西醫聯合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察

武 婭

目的 觀察中西醫聯合治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法 選取145例小兒支氣管肺炎患者，以就診順序隨機分為對照組（n=70），給予患者止咳、退熱、抗生素的常規用藥治療；治療組（n=75），在對照組的基礎上給予中藥治療。7d為1個療程，觀察2組患者的療效。結果 對照組總有效率81.43%，治療組總有效率96.00%，治療組有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 與單純西藥治療相比，中西醫聯合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效更好，建議將該治療方法應用于臨床中。

小兒；支氣管肺炎；中西醫聯合

支氣管炎是2歲內兒童的多發病之一，嬰幼兒器官發育不完全，缺乏對病毒的抵抗能力，容易患病。一般發展中國家的小兒支氣管炎發病率要高于發達國家，小兒肺炎的病死率也高于發達國家[1]。每年我國兒童死亡病例中至少三分之一死于肺炎[2]，本研究選取145例小兒支氣管肺炎患者，對比觀察中西醫結合治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2013年12月江蘇省南京市雨花醫院收治的145例支氣管肺炎患兒作為研究對象。其中，治療組75例，其中男49例，女26例，年齡5個月～12歲，平均年齡（6.5±2.1）歲，平均病程（7.6±2.1）d；對照組70例，其中男46例，女24例，年齡4個月～12歲，平均年齡（6.4±2.2）歲，平均病程（7.6±2.1）d。選擇標準:發病時間2d內，有發熱、咳嗽、扁桃體紅腫、流涕等臨床癥狀，已排除其他疾病[3]。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒均給予抗感染（抗生素）、止咳、平喘、退熱等，以7d為1個療程。在對照組用藥的基礎上，給予觀察組中藥湯劑治療，具體配方為:黃芪12g，太子參15g，白術10g，防風8g，紫菀10g，百部10g，款冬花10g，瓜蔞10g，丹參10g，赤芍10g，茯苓15g，甘草3g。水煎分2～3次服完（嬰兒藥量酌減），以7d為1個療程，對比2組療效[4]。

1.3 療效判斷標準 治愈:1個療程后，體溫降到正常，咳嗽、肺部鳴音等癥狀消失；好轉:1個療程后，體溫降到正常標準，咳嗽、肺部鳴音等癥狀明顯減輕，肺部啰音也有所減輕；無效:經過治療1個療程后，患者癥狀沒有明顯變化，也無加重。總有效

2 結果

治療組的總有效為95.56%，對照組的總有效率為81.11%，治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效對比（n）

3 討論

支氣管炎是我國嬰幼兒常見的病癥，因為嬰幼兒的器官還沒有發育成熟，上呼吸道分泌的粘液也比較少，呼吸道免疫球蛋白明顯分泌不足，這就造成了兒童免疫力降低，使病原體或細菌侵入，導致呼吸道感染，如果處理不當，就會引發支氣管炎[6]。支氣管炎發病有急性的，也有慢性的。而大多數的支氣管炎癥狀都伴隨上呼吸道的感染癥狀。有時還會出現非常頻繁的干咳，出現支氣管的分泌物，在幼兒胸腔可以聽出干啰音與濕啰音，而幼兒并沒有學會咯痰，大多重新吞下[7]。支氣管炎癥狀輕的幼兒一般沒有十分明顯的變化，嚴重的發熱會到39℃，一般2～3天可以退熱，會影響食欲和睡眠，伴隨消化道的癥狀嘔吐與腹瀉等。如果營養不良還會出現免疫低下，佝僂病等并發癥出現。因此，對于兒童肺炎一定要早發現，早治療。癥狀多表現為發熱、咳嗽、肺部鳴音、肺部濕音等[8]。

兒童胸部的啰音有粗有細，但大多為中等濕啰音，一般集中在下胸部位。如果能咳出分泌物，是可以減輕啰音的，但如果支氣管內積痰過多，呼吸音也會降低，咳出痰液后，呼吸音就會恢復正常[9]。兒童的支氣管炎癥與肺炎在早期是很難區別的，細聽啰音，在咳嗽后有沒有明顯減輕，參照胸部的X線做檢查，能更明確的診斷。

本組研究中，治療組總有效率95.56%；對照組總有效率81.43%，表明中西醫聯合治療小兒支氣管肺炎療效顯著。西醫治療支氣管肺炎是確定由病原體或病毒的原因引起的兒童肺部炎癥，以控制感染、對癥治療，對臨床治療密切觀察治療效果。本組患兒者均接受抗生素進行抗感染治療，抗生素臨床療效確切，但是長期大量用藥易引發細菌耐藥性、藥效降低等副反應。中醫認為小兒支氣管炎的主要原因為肺、脾氣虛，導致邪氣侵體，為此，中醫采用宣肺清熱、健脾和胃、化痰止咳的方劑為患兒治療[10]。本次研究中所用方劑中黃芪、太子參、白術等藥物補脾肺、固衛表、扶正祛邪之功效，從根本上提高患兒的免疫力和抗病能力，且無明顯不良反應。該方劑與西藥抗生素聯用治療效果更好，優于純西藥治療，建議臨床推廣使用。

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江蘇 210012 江蘇省南京市雨花醫院兒科（武婭）率=（每組總例數-無效例數）/每組總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法:本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.104