先兆流產患者采用中西醫結合保胎對分娩結局的影響

盧 瓊

先兆流產患者采用中西醫結合保胎對分娩結局的影響

盧 瓊

目的 探討先兆流產患者采用中西醫結合保胎治療對分娩結局所產生的影響。方法 選取先兆流產患者100例，隨機均分為2組（n=50）。對照組采取西醫治療，觀察組采取中西醫結合保胎治療，對比2組分娩結局及臨床療效。結果 觀察組總有效率94.00%，對照組總有效率82.00%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。采取中西醫結合治療方法的觀察組中沒有出現畸形兒、低體重兒及并發癥，且在APgar評分方面，觀察新生兒與同期新生兒之間無明顯差異。結論 對于先兆流產采取中西醫結合治療方法，安全有效，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；先兆流產；分娩結局；保胎

先兆流產是臨床常見疾病，主要是指妊娠28周前有陰道流血癥狀出現，并且伴有腰部墜痛與下腹部疼痛，采取婦科檢查以后，宮口沒有打開，胎膜無破損，沒有排出妊娠產物，停經周數與子宮大小相符合[1]。本研究通過對孕酮、二醇及促絨毛膜性腺激素進行測定，進而對胚胎發育做進一步判斷，并對中西醫結合保胎的分娩結局進行隨訪，評價其安全性，為先兆性流產的診斷提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2011年5月～2013年5月深圳華僑城醫院收治的先兆流產患者100例，隨機均分為2組（n=50），年齡23～37歲，平均29.56歲。診斷標準:曾經有自然流產史；有下墜感、腰部酸疼、腹部疼痛或者是陰道出血癥狀；采取B超確診以后顯示為宮內妊娠或者是尿液β-HCG顯示為陽性；有停經史[2]。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取西醫治療方法，采用多力瑪片1片/次，1次/2d，1個療程為5d，并對其療效進行觀察。觀察組患者采取中西醫結合保胎治療方法，使用多力瑪片加九味安胎飲進行治療，多力瑪片，5mg/片，1片/次，2d/次，1個療程為5d；九味安胎飲的組方:砂仁3g、苧麻根30g、黃芩8g、白芍10g、杜仲15g、菟絲子20g、川斷15g、白術10g、黨參15g，采取水煎的方式，取250mL的藥汁，分成2次溫水送服，1劑/d，1個療程為5d，并對其療效進行觀察。在治療的過程中，2組均需要臥床休息，不能有性生活，并且對患者采取心理支持方面的治療，避免出現應激狀態或者是心理緊張，并且對腹部疼痛程度、腰部酸疼程度以及陰道出血狀況進行觀察。定期對患者做B超檢查，并對孕酮、二醇及促絨毛膜性腺激素進行測定。

1.3 療效判定標準 根據中醫病證診斷療效標準進行判斷[3-4]。（1）無效:服用藥物后，陰道出血癥狀沒有停止，甚至出血量增加，癥狀未消失，甚至加重，B超檢查后發現沒有胎心，子宮大小及胎兒的發育同妊娠孕周不相符合；（2）有效:服用藥物后，陰道出血減少較為明顯，癥狀基本上消失，B超檢查后發現，胎兒存活，子宮大小及胎兒的發育同妊娠孕周基本上相符合；（3）痊愈:服用藥物后，陰道出血癥狀停止，癥狀消失，B超檢查后發現，胎兒存活，子宮大小及胎兒的發育同妊娠孕周相符合?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率94.00%，對照組總有效率82.00%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

在孕酮、二醇以及促絨毛膜性腺激素方面，將2組進行對比，其差異無統計學意義。對觀察組的新生兒50例進行隨訪，沒有出現畸形兒、低體重兒以及并發癥，在APgar評分方面，與同期分娩新生兒沒有明顯差異。同期分娩產與觀察組產婦分娩結果對比。見表2。

表2 同期分娩產婦與觀察組產婦分娩結果對比(n)

3 討論

現代醫學研究認為，發生先兆流產比較常見的原因就是精神環境、黃體功能不健全、精子缺陷、染色體出現異常以及胚胎異常發育等因素，胚胎無法正常的進行發育而導致死亡。最近幾年以來，對于先兆流產所使用的保胎藥物主要為多力瑪，機理為對于內源性甾體激素或者是孕酮分娩產生刺激，提升催產素的濃度與活性，使孕婦身體中的催產素水平得到降低，并且能將前列腺素對于子宮所產生的刺激起到拮抗作用，進而對宮縮所維持的妊娠產生抑制，實現保胎的效果。在治療的過程中，與孕酮、二醇以及促絨毛膜性腺激素相聯合，能及時的對先兆流產預后進行了解，使治愈概率得到提高，進而使患者痛苦得到減輕，減少藥物的不必要使用。在中醫范疇內，發生先兆流產的主要原因為沖任不固，無法攝血養胎所造成的[5-6]。腎臟的功能主要為藏精與生殖，是沖任的根本，腎氣盛所以胎元固，同時后天之本即為脾，主要作用為氣血生化，胎兒需要依靠脾胃氣血滋養[7-8]。所以，安胎最重要的是補腎健脾，同時還需要清熱涼血，本次研究中主要使用九味安胎飲治療。方中的砂仁具有理氣安胎的功效；苧麻根、白芍及黃芩具有清熱涼血的功效；白術及黨參具有補血生化、健脾益氣的功效；杜仲、菟絲子以及川斷能起到補腎的功效，本組方補腎健脾起到固本的作用，清熱止血起到安胎的作用，并且藥性比較平和，進而達到標本兼治的作用。

綜上所述，對于先兆流產，采取中西醫結合保胎治療，安全有效，不容易出現毒副作用，是先兆流產治療的理想方法。

[1] 華雪艷.早期先兆流產孕婦血清HCG和孕酮水平檢測的臨床意義[J].中國誤診學雜志，2012，12(4):100-102.

[2] 鄒美華，胡文娟.先兆流產孕婦的心理狀況評估及干預方法的探討[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，9(21):1122-1124.

[3] 駱玲華，桂平，周安蓮.加味壽胎丸聯合西藥治療先兆流產的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2010，7(1):1156-1158.

[4] 黃澎，張琳，韋育紅，等.中西醫結合治療早期先兆流產臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，12(7):1154-1156.

[5] 張福云，陳敏，劉新娟.中西醫結合治療早期先兆流產臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2011，24(3):1167-1169.

[6] 馮梅，郝秀萍，梁柳金.中西醫結合治療早期先兆流產的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，26(2):1153-1155.

[7] 王芝敏，季清云.中西醫結合治療早期先兆流產55例[J].中醫研究，2010，21(9):10-12.

[8] 沈濤，高月平.先兆流產的中醫及中西醫結合治療[J].吉林中醫藥，2011，5(5):34-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.103

廣東 518053 深圳華僑城醫院（盧瓊）