頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果探討

金 燕 萬建華

頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果探討

金 燕 萬建華

目的 研究對比頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果。方法 選取62例下尿路感染患者為研究對象，隨機將所有患者均分為觀察組和對照組（n=31）。對照組采用頭孢呋辛治療，觀察組采用氧氟沙星治療，利用藥物經濟學成本-效果分析法對這兩種藥物的成本與臨床療效進行分析。結果 2組患者在用藥時間上對比差異不大，無統計學意義。觀察組在間接成本、住院費、檢查費、治療費、藥費、總成本上均低于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中有16例患者治愈，9例患者顯效，4例患者有效，總有效率為93.5%；對照組中有15例患者治愈；8例患者有效，5例患者無效，總有效率為90.3%。2組患者在治療效果上對比差異不大，無統計學意義。2組治療成本比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論 利用氧氟沙星對患者進行治療，不僅能夠取得較好的臨床療效，還可減少藥物費用，其藥物費用明顯低于頭孢呋辛，可有效改善患者病情，減輕患者經濟負擔，在治療下尿路感染中起到了重要作用，值得臨床推廣應用。

頭孢呋辛；氧氟沙星；下尿路感染

尿路感染在臨床中較為常見，對人們的生活質量造成了很大影響，近幾年，尿路感染發病率逐漸升高，主要致病菌包括大腸埃希菌、表面葡萄球菌、克雷伯菌、類腸球菌等[1]。下尿路感染通常采用氧氟沙星與頭孢呋辛治療，這兩種藥物的殺菌活性均較好，不過要想使藥品資源得到合理應用，在確保臨床治療效果的基礎上，降低患者家庭經濟負擔，必須找出更為經濟的治療方法。本文主要分析頭孢呋辛與氧氟沙星在治療下尿路感染中的成本-效果，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以忠縣人民醫院在2012年4月～2014年4月間收治的62例下尿路感染患者為研究對象，隨機將所有患者均分為觀察組和對照組（n=31），對照組男18例，女13例，年齡21～69歲，平均年齡（45.39±5.75）歲。觀察組男17例，女14例，年齡20～69歲，平均年齡（45.16±5.42）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢查項目 在治療前后，觀察患者的體征變化、臨床癥狀、心電圖、尿病原體、血常規、肝腎功能檢測情況，并做好詳細記錄。

1.3 治療方法 對照組采用頭孢呋辛治療:取2.25g頭孢呋辛鈉，給予患者靜脈注射，每天滴注2次，治療療程為7～10d；觀察組采用氧氟沙星治療:取0.4g氧氟沙星，給予患者靜脈滴注，每天滴注2次，治療療程為7～10d。2組患者在治療期間均不使用其他抗生素治療，比較2組患者的成本與治療效果。

1.4 療效評價標準 以衛生部抗感染藥物臨床判定指標為依據，對患者臨床療效進行評價。（1）治愈:患者體征、癥狀、病原菌檢查、實驗室檢查均顯示為正常。（2）顯效:患者經治療后，疾病癥狀有明顯好轉，有1項未完全恢復。（3）有效:疾病有所好轉，不過未及顯效標準。（4）無效:患者用藥3d后，疾病癥狀未得到明顯改善，甚至有加重趨勢[2]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 成本核算方法 醫療成本是指在開展醫療救治中所消耗的總價值，包括直接成本、間接成本。直接成本=治療成本+不良反應成本。其中治療成本包括藥品費、治療費、檢查費、住院費（每床每日費用×床日費）等。因此每例患者的醫療總成本=住院費+藥品費+治療費+檢查費+治療不良反應成本+間接成本之和。

1.6 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析正態計量資料以“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者用藥時間比較 經研究發現，2組患者在用藥時間上對比，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者用藥時間比較（d）

2.2 2組患者臨床療效比較 通過研究得知，觀察組中治愈患者16例，治療顯效患者9例，治療有效患者4例，無效患者2例，總有效率為93.5%。對照組中治愈患者15例，治療顯效患者8例，治療有效患者5例，無效患者3例，總有效率為90.3%。2組患者在治療效果上對比，差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較［n(%)］

2.3 2組治療成本比較 從各種費用上看，觀察組在間接成本、住院費、檢查費、治療費、藥費、總成本上均低于對照組，2組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

據相關資料顯示，目前，我國下尿路感染患者呈現上升趨勢，現階段主要采用氧氟沙星、頭孢呋辛對患者進行治療，這兩種藥物的抗菌效果較好，在臨床中的應用較為廣泛[4]。通過本次研究發現，2組患者分別采用這兩種藥物進行治療，治療有效率均在90%以上，這表明這兩種藥物在臨床治療中都可以取得良好的效果，改善患者病情。除此之外，從2組患者的用藥時間上看，2組患者在用藥時間上對比，差異無統計學意義，這表明這兩種藥物在使用效果上相當，均能夠對疾病起到治療作用。盡管兩種藥物的藥效相當，在臨床選擇中，便需要從經濟學角度對其進行考慮，患者可選擇治療效果好，且價格更低的藥物。

表3 2組治療成本比較

從經濟成本的角度上看，治療費用也應該納入考慮范圍內。目前，泌尿生殖系統感染患者越來越多，醫療費用也有所提升，為了在確保臨床療效的基礎上，控制治療費用，必須采用藥物經濟學，分析患者臨床資料，便于醫藥經費合理分配，為臨床決策提供依據，幫助患者選擇最合理的治療方案，減輕患者家庭的經濟負擔。通過本次研究發現，觀察組采用氧氟沙星對患者進行治療，患者在間接費用、住院費、檢查費、治療費、藥費、總費用上均低于對照組，這表明采用氧氟沙星治療下尿路感染，有利于節約醫療費用，同時還能夠改善患者病情。

有研究表明，在醫院感染中，尿路感染的幾率約在21%～32%間，革蘭陰性桿菌是下尿路感染最為常見的致病菌，其中以大腸桿菌為主[5]，另外，還有相關資料顯示，氧氟沙星與頭孢呋辛在下尿路感染中有著較高的臨床應用價值[6]。本文通過對氧氟沙星與頭孢呋辛進行藥物經濟學評價，有利于實現藥物管理的合理化與規范化，便于站在患者的角度，減輕其經濟負擔。現階段，我國出現了濫用抗菌藥物的現象，這種現象的發生不利于患者疾病的好轉。隨著氧氟沙星與頭孢呋辛的應用更為廣泛，耐藥菌株數量也有所增加，臨床治療難度變得更大，對于感染性疾病而言，首先需實施藥敏試驗，并根據藥敏結果，合理選擇抗菌藥物，有利于控制耐藥菌株的發生率，使患者經濟負擔減輕[7]。

目前，社會對于合理用藥非常關注，為患者制定科學、合理的治療方案，有利于提高臨床治療的可靠性與安全性，在臨床中，必須對藥物作用特征與價格進行綜合考慮，使處方行為得以改善，便于提出最佳治療方案，對藥物資源合理使用，提高用藥安全性[8]。藥物經濟學利用經濟學方法與原理，對臨床藥物的治療情況進行評價，有專業醫師指導，致力于提高患者生活質量，促進藥物資源配置效率與利用效率的提升，做到合理用藥，同時對患者的藥品費用進行控制，有利于為藥品市場營銷提供依據[9]。

綜上所述，采用氧氟沙星治療下尿路感染，不僅能夠改善患者病情，提高其生活質量，同時還能夠減輕患者家庭經濟負擔，為患者節約治療費用。通過對這兩種藥物進行經濟評價，我們可以從中了解到藥物應用過程中的不合理之處，便于及時做出改正。氧氟沙星治療下尿路感染是一種安全性與可靠性均較高的治療方案，有著較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

[1] 鄭映,鮑仕慧,李菁.頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果分析[J].實用藥物與臨床,2008（2）:115-116.

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[3] 李進,孫玉成,李世華,等.左氧氟沙星治療急慢性下尿路感染臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2000（3）:71.

[4] 鄭蘭軍,王穎斌.頭孢呋辛和左氧氟沙星治療單純性尿路感染療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2012（12）:966-967.

[5] 呂旻.142例住院病人尿路感染診治的回顧性研究[D].北京中醫藥大學,2013:29-31.

[6] 李光輝,張嬰元,吳衛紅,等.口服加替沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道和尿路感染的前瞻性多中心隨機對照研究[J].中國抗感染化療雜志,2003（2）:71-76.

[7] 馮東輝,丘海軼.深圳市光明地區社區尿路感染患者抗菌藥物應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2011（10）:892-894.

[8] 符大俠.氟喹諾酮類藥物治療泌尿道感染的臨床療效及耐藥性分析[J].當代醫學,2014，20（17）:25-26

[9] 劉曉玲,李文華,宋周燁,等.4種下尿路感染藥物治療方案的轉化醫學研究[J].轉化醫學雜志,2013（3）:137-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.092

重慶 404300 重慶市忠縣人民醫院（金燕 萬建華）