纈沙坦治療原發性高血壓的療效和安全性探討

曹華政

纈沙坦治療原發性高血壓的療效和安全性探討

曹華政

目的 探討纈沙坦治療原發性高血壓的療效和安全性。方法 選取原發性高血壓患者98例，隨機均分為2組(n=49)。對照組給予倍他樂克進行治療，治療組采用纈沙坦聯合倍他樂克治療，對2組療效和不良反應的發生率進行比較。結果 治療組的總有效率為95.92%（47/49），對照組的總有效率為79.59%（39/49)，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組不良反應的發生率為2.04%（1/49)，對照組不良反應的發生率為10.20%(5/49)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 纈沙坦聯合倍他樂克治療原發性高血壓，其療效確切，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

纈沙坦；倍他樂克；高血壓

原發性高血壓主要臨床癥狀為血壓升高、不伴或伴有其他心血管疾病的綜合征[1]。臨床用藥時，患者心血管的狀況、不良反應、靶器官的損害等對選擇降壓藥均有影響，單一藥物的治療效果存在不足，但聯合用藥可以較好的控制高血壓，且效果較為理想。本研究對98例原發性高血壓患者采用纈沙坦聯合倍他樂克聯合對高血壓進行治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月廣西羅城仫佬族自治縣人民醫院收治的高血壓患者98例，隨機均分成2組（n=49）。治療組男26例，女23例，年齡31～65歲，平均年齡（46.8±7.4）歲；對照組男25例，女24例，年齡32～67歲，平均年齡（47.4±6.8）歲。以上患者中合并冠心病33例，合并糖尿病39例，合并心力衰竭或心律不齊13例、合并高血脂13例。參照我國血壓分類標準，選取收縮壓≥140mmHg與舒張壓≥90mmHg的患者。排除妊娠或者哺乳期婦女、肝病或者合并其他嚴重的疾病、繼發性高血壓、明顯的心、肺、腦、腎功能異常者及過敏體質等。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予倍他樂克進行治療，25mg/次，2次/d。治療組給予纈沙坦聯合倍他樂克進行治療，即纈沙坦80mg/d，倍他樂克25mg/次，2次/d。2組患者均連續治療2個月。

1.3 療效評定標準 （1）顯效:治療后患者舒張壓下降值超過10mmHg且恢復正常水平或者患者舒張壓下降值不低于20mmHg；（2）有效:治療后患者舒張壓下降值未至10mmHg，但已恢復正常水平或收縮壓下降不低于30mmHg；（3）無效:治療后患者癥狀無緩解或者血壓水平未恢復到正常水平。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組的總有效率為95.92%（47/49），對照組的總有效率為79.59%（39/49)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療組不良反應的發生率為2.04%（1/49)，對照組不良反應的發生率為10.20%(5/49)，差異有統計學意義(P＜ 0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效的比較[n(%)]注:與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率對照組 49 23（46.94） 24（48.98） 9（18.37） 39(79.59)治療組 49 20（40.82） 19（38.78） 2（4.08） 47（95.92)a

組別 例數 干咳 眩暈 惡心 血ALT升高 總發生率(%)對照組 49 1 1 2 1 10.20治療組 49 0 0 1 0 2.04a

3 討論

目前，我國高血壓的發病率已高達11%，血壓的升高是引起腦卒中與冠心病病發的高危因素，且呈連續性關連，故將血壓有效地控制在理想范圍內對將心血管病的死亡率與病殘率降低具有重要的意義[2]。該病極大的威害中老年人的健康，臨床上是把患者血壓降到或者保持理想水平，將高血壓對靶器官所造成的傷害降到最低，同時盡可能地將降壓藥所引起的不良反應將低[3]。相關研究顯示，采用單一用藥對高血壓進行治療通常達不到滿意的效果，有超過一半高血壓患者通過單一用藥的治療后，血壓恢復到正常水平，不過單一用藥不能使余下的患者達到理想的療效。除此之外，在治療高血壓時單一用藥有藥劑量大及不良反應多等局限[4]。故在本研究中，治療組采用纈沙坦與倍他樂克聯合用藥對高血壓進行治療，兩藥合用既增強降壓效果，還降低單一用藥時的不良反應，其效果安全可靠。纈沙坦為非肽類血管緊張肽Ⅱ受體AT1受體拮抗藥，可以把腎素血管緊張肽系統特異性地阻斷在AT1受體水平，由于與轉換酶抑制劑作用不同，對緩激肽與P物質降解滅活不產生影響，故咳嗽與血管神經性水腫的發生率明顯降低。此外，纈沙坦對機體的AT1受體具有高度的選擇性，能夠選擇性地拮抗AngⅡ且不產生激動作用，所以可以舒張血管及降低血壓且能夠抑制心血管重構，利于對高血壓和心力衰竭進行治療。倍他樂克是一種β-R阻滯藥，其降壓作用和降低心輸出量有一定聯系，減少腎素的分泌，阻斷交感神經的突觸前膜從而減少神經遞質的釋放，與壓力感受器的再建相關。倍他樂克的特點為t1/2長，不僅可以控制患者的血壓還可抑制患者心血管發生意外，特別適合心律不齊與心絞痛的老年患者。采用纈沙坦聯合倍他樂克，可以將高血壓患者的預后極大的改善[5-6]。

綜上所述，纈沙坦聯合倍他樂克治療原發性高血壓，其療效確切，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 李專，畢小燕，溫變珍.5種聯合方案抗高血壓治療的對比分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(11):1314-1315.

[2] 付偉，胡小娟，蔡波.纈沙坦聯合倍他樂克治療原發性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(36):57-58.

[3] 陸曉霞.門診患者抗高血壓藥應用分析[J].吉林醫學，2013，34(28): 5795-5797.

[4] 魏新彤.纈沙坦治療原發性高血壓病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(6):32-33.

[5] 張丹.纈沙坦聯合倍他樂克治療原發性高血壓病的療效觀察[J].吉林醫學，2013，34(5):863-864.

[6] 付偉，胡小娟，蔡波.纈沙坦聯合倍他樂克治療原發性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(36):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.081

廣西 546400 廣西羅城仫佬族自治縣人民醫院（曹華政）