一種清洗劑測(cè)量器的制作與應(yīng)用

李艷梅 黃淑敏 韓文珍

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染日益引起社會(huì)各界的重視，醫(yī)療器械的安全使用也越來(lái)越多地受到了人們的關(guān)注。醫(yī)療器械的徹底清潔是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵，也是確保患者安全的前提。近年來(lái)，全自動(dòng)清洗消毒器被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療器械的清洗消毒。全自動(dòng)清洗消毒器能夠進(jìn)行絕大多數(shù)復(fù)用器械的清洗消毒工作，實(shí)現(xiàn)由手工清洗向機(jī)械清洗的過(guò)渡。在機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，工作人員需對(duì)其各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，以確保清洗質(zhì)量，其中，對(duì)清洗劑用量的監(jiān)控尤為重要。清洗劑用量不準(zhǔn)確會(huì)直接導(dǎo)致有機(jī)物殘留，易形成生物膜，當(dāng)生物膜積累到一定厚度時(shí)，消毒及滅菌因子均難以殺滅包裹于其中的細(xì)菌。因此，在清洗機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，對(duì)清洗劑用量的準(zhǔn)確測(cè)量非常必要。為此，我們嘗試制作了一種清洗器測(cè)量器，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)理念

1.1 準(zhǔn)確測(cè)量清洗劑用量的必要性

1.1.1 清洗劑的作用原理 多酶清洗劑是一種具有生物活性的物質(zhì)，能有效分解人體產(chǎn)生的所有生物污染物(如血液、脂肪和蛋白質(zhì))，從而達(dá)到徹底清洗的目的，是清洗過(guò)程中必不可少的要素之一。

1.1.2 全自動(dòng)清洗消毒器工作原理 醫(yī)用全自動(dòng)清洗消毒器是通過(guò)微型蠕動(dòng)泵，根據(jù)清洗程序，自動(dòng)向清洗室內(nèi)注入定量的清洗劑，利用高壓循環(huán)泵將清洗艙內(nèi)一定溫度的循環(huán)水及酶清洗劑通過(guò)旋轉(zhuǎn)噴淋臂產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)水流，對(duì)物品進(jìn)行沖擊和洗刷，使酶接觸物品的各個(gè)表面，很快將污物分解，脫離物品表面，從而達(dá)到有效清洗的目的。

1.2 清洗劑用量不準(zhǔn)確的原因分析 清洗過(guò)程中，清洗劑的濃度與清洗質(zhì)量密切相關(guān)，常見清洗劑用量不準(zhǔn)確的原因:(1)電路板上與蠕動(dòng)泵連接的觸點(diǎn)松開，導(dǎo)致機(jī)器內(nèi)無(wú)法及時(shí)添加清洗劑。(2)上料泵(蠕動(dòng)泵)損壞，無(wú)法將清洗劑泵入清洗機(jī)內(nèi)。(3)輸送管道長(zhǎng)度不夠、扭曲、脫落，會(huì)導(dǎo)致清洗循環(huán)中清洗劑抽吸計(jì)量不準(zhǔn)確，影響正常配比。隨著清洗機(jī)泵管老化變形，抽吸的清洗劑劑量也會(huì)發(fā)生變化。(4)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤。當(dāng)機(jī)器發(fā)生故障，需要更換主板時(shí)，其各項(xiàng)參數(shù)也會(huì)隨之發(fā)生變化，開始清洗前若未及時(shí)更正，則會(huì)導(dǎo)致清洗劑用量不準(zhǔn)確。另外，不同品牌的清洗劑，其配置比例要求不同，若沒(méi)有及時(shí)根據(jù)新?lián)Q品牌的清洗劑調(diào)整配比參數(shù)，也會(huì)造成清洗不合格。發(fā)生以上4 種情況，清洗機(jī)均不會(huì)自動(dòng)報(bào)警，若工作人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，則會(huì)直接影響清洗效果。

1.3 目前觀察清洗劑用量的方法 方法一:清洗過(guò)程中觀察清洗艙是否有泡沫。在清洗過(guò)程中，清洗機(jī)排水管容易因?yàn)榕菽氯罕谩⑴潘枚l(fā)生報(bào)警，甚至損壞清洗機(jī)排水管、吸液泵等部件。因此，多選用低泡沫或無(wú)泡沫的多酶清洗劑。方法二:清洗過(guò)程中觀察上料泵是否蠕動(dòng)。方法三:清洗前、后在儲(chǔ)料瓶外劃線以觀察清洗劑是否減少。上述三種方法在實(shí)際操作中均費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，并不能準(zhǔn)確測(cè)量清洗劑用量，不具備可操作性。因此，研究一種能夠操作簡(jiǎn)便并準(zhǔn)確測(cè)量清洗劑用量的清洗劑測(cè)量器具有非常重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

2 制作方法

清洗劑測(cè)量器由圓形底座和測(cè)量尺組成，圓形底座的材質(zhì)為泡沫板，測(cè)量尺的材質(zhì)為聚丙烯，將測(cè)量尺的底部固定于底座上表面的中部，測(cè)量尺為透明柱狀結(jié)構(gòu)，在透明柱狀結(jié)構(gòu)側(cè)壁上設(shè)有刻度，見圖1。

圖1 清洗劑測(cè)量器

3 應(yīng) 用

清洗劑測(cè)量器的使用方法如下:(1)在儲(chǔ)料瓶蓋上鉆一圓孔，其直徑略大于測(cè)量尺的橫斷面直徑，將測(cè)量尺自下而上由圓孔穿出，使測(cè)量尺能夠漂浮于液面上。(2)清洗前，將清洗劑加滿，擰緊瓶蓋，測(cè)量尺與瓶蓋相交處標(biāo)記為1。(3)清洗后，測(cè)量尺隨清洗劑的減少而下沉，將此時(shí)測(cè)量尺與瓶蓋相交處標(biāo)記為2。(4)依此類推，將1 與2 之間的長(zhǎng)度作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)單位，將測(cè)量尺由下至上標(biāo)記出3，4，5。(5)若清洗前與清洗后的差值恰好為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)單位，則證明清洗劑的使用量準(zhǔn)確，否則，需及時(shí)查找原因，必要時(shí)，重新清洗。(6)當(dāng)?shù)鬃嚯x瓶底約2 cm 時(shí)，在測(cè)量尺與瓶蓋交接部位做一標(biāo)記，以此作為加液提示，當(dāng)測(cè)量尺下沉到此標(biāo)記時(shí)，提示需及時(shí)補(bǔ)充清洗劑。工作人員將每批次清洗前后測(cè)量尺顯示的刻度填入表格，以確保清洗劑用量準(zhǔn)確。

4 優(yōu) 點(diǎn)

(1)清洗劑測(cè)量器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便，省時(shí)省力，制作成本低廉，適于在各級(jí)醫(yī)院推廣使用。(2)能夠準(zhǔn)確測(cè)量清洗劑用量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障，確保清洗質(zhì)量，具有非常重要的臨床實(shí)踐意義。(3)記錄表格簡(jiǎn)單明了，便于操作，對(duì)工作人員起到提醒與監(jiān)督的作用。同時(shí)，通過(guò)更換清洗劑的次數(shù)可輕松統(tǒng)計(jì)出一定時(shí)間內(nèi)清洗劑的用量，為成本核算提供可靠依據(jù)。(4)日常工作中，為避免清洗時(shí)清洗劑用盡，工作人員往往需要不定時(shí)地查看清洗劑的剩余量，加液的時(shí)機(jī)很隨意，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。測(cè)量尺上方的加液提示可及時(shí)提供加液信息，保證清洗劑的及時(shí)供給，節(jié)省人力。