PDCA循環管理在門診注射室中的應用

安 博 梁婉琪

近年隨著人們生活方式改變、環境以及文化因素，醫院門診輸液的患者越來越多，雖然門診治療效果在一定的程度上已經有所提高，但是患者對于繁瑣的就診過程仍存在很多不滿，影響了整個護理效率，是當前醫學界面臨的重大難題［1］。若優化輸液流程，提高門診輸液患者輸液的相關知識情況，可有效提高護理效率，因此，如何充分利用護理人力資源成為醫院的焦點問題［2］。為進一步提高護理質量，我們對門診輸液患者實施PDCA 循環管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院門診輸液患者174例，其中男96例，女78例。年齡20～74 歲，平均(40.2 ±5.8)歲。接受靜脈留置針輸液患者114例，接受頭皮針輸液患者20例，接受外周靜脈中心置管輸液患者17例，接受鎖骨下靜脈中心靜脈置管輸液患者13例，接受輸液港輸液患者10例。將其隨機等分為試驗組和對照組，兩組患者一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，試驗組在構建PDCA 循環下進行護理，具體如下:

1.2.1 P(計劃階段) 根據多年的經驗分析并確定患者滿意度的目標，分析患者可能出現的不滿意原因，如輸液室環境差、服務意識不強等。

1.2.2 D(執行階段) (1)優化環境。為患者提供舒適、安靜的輸液環境，保持輸液室空氣流通良好，保證陽光充足，溫度適宜［3］。根據天氣狀況及時囑患者添減衣物，避免受涼感冒。(2)優化服務流程。小組成員要理解優化服務流程護理的內涵，及時安置患者，根據輸液流程為護士制定各流程環節的工作職能，接診護士職責包括根據患者治療單或者診療卡將輸液醫囑掃描入醫院門診輸液系統，主要核對藥物是否正確，皮試有無執行，治療的分診，并打印出輸液瓶簽，登記后交給配藥護士，配藥護士核對并擺好液體，配藥護士核對并沖配藥物，注射護士在注射時使用掌上電腦進行身份信息核對，同時對治療醫囑再次檢查、核對。注射完畢后，醫護人員要簽名并記錄。巡回護士要隨時觀察患者的滴注情況，及時更換液體、拔針。護士工作得到明確后，明顯增加了工作的熟練性和有序性，避免了在患者多時出現工作忙亂的情況。定期對護士進行相關知識的培訓學習，使其具備豐富的專業知識和熟悉的操作技能。(3)實行彈性排班。輸液室每天都有固定的輸液繁忙時期，這個期間患者需要長時間排隊等候易產生煩躁等不良情緒，為解決患者長時間等候問題，在現有的護理人力資源基礎上，實行彈性排班制度，在高峰期增加醫護人員，保證在此期間的護理工作有足夠的護理人員當值，從而提高工作效率，減少護理差錯發生。

1.2.3 C(檢查階段) 由臨床經驗豐富、技能較強的主管護師及以上職稱人員擔任組長，每周進行工作總結，對存在的差錯和安全隱患進行原因分析，與科內人員結合科內實際情況共同修改工作流程，完善制度，實行全科人員共同參與的管理模式［3］。

1.2.4 A(處理階段) 每周工作總結，將制定的各項切實可行的工作制度和工作流程作為科室工作規范，并由組長、護士長監督每一位員工落實。在運用的過程中不斷去發現和核檢是否有偏差或不足之處，發現缺陷即進入下一階段的PDCA，如此循環往復，不斷持續改進提高注射室護理質量。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者對護理服務的滿意度，患者滿意度包括對護理人員技術操作、護理態度、輸液前解釋和輸液過程中健康教育4個方面，分為滿意和不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0 軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2或χ2

c 檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果(表1)

表1 兩組患者護理滿意情況比較例(%)

3 討論

社會的不斷發展，經濟水平不斷提高，醫學模式也在不斷的發生改變，與此同時，人們對健康的需求也越來越多［4］。在醫療衛生事業的發展中，護理工作越來越重要，無論在護理人員的素質、技術水平還是服務觀念等都與護理質量的好壞有著密不可分的關系。門診輸液室是整個醫院的中心，具有疾病種類繁多，患者復雜、病情多變等特點。護理人員已經不能滿足患者日益增長的需求，為了適應社會發展，讓患者、社會以及政府均能滿意，我院開始實行PDCA 循環管理模式以改善我科患者人流大、工作重等現狀。PDCA 循環管理模式是一種有著現代管理理念，可以提高醫院水平的有效管理方法，PDCA 循環管理模式既可以用于現代企業管理，也可以用于醫院的管理，嚴格遵循PDCA 循環管理方法，能顯著提高門診注射室的護理工作質量，從而使醫院的整體競爭能力得到提高［5］。

本研究結果顯示，試驗組患者對護理人員在技術操作水平、護理態度、輸液前解釋、輸液過程中健康教育方面的滿意度高于對照組(P＜0.05)，說明在我院門診輸液患者實施PDCA 循環管理，提高了醫護人員的工作效率，滿足了患者的需求，顯著提高了患者對醫護人員在護理過程中的滿意度，與相關研究結果一致［6］。綜上所述，在門診輸液室實施PDCA 循環管理，是充分體現以患者為核心的一種服務理念，可以對人力資源進行適當調節，保證有足夠的護理人員對患者進行護理，這種方法在一定程度上解決醫護人員的拖班問題以及經常出現的過量工作情況，不僅提高了醫護人員的技術水平還提高了患者的滿意度，從而使醫院整體的患者滿意度得以提升，因此，PDCA 循環管理在臨床的護理工作中具有重要的應用價值。

［1］朱玉霞，王汝雯，吳亞麗，等.PDCA 循環管理模式下護理人員繼續教育成效分析［J］.寧夏醫科大學學報，2011，33(11):1083－1085.

［2］任定玉.PDCA 循環管理方法在護理繼續教育管理中的運用［J］.現代臨床護理，2010，9(9):54－56.

［3］李立群.PDCA 循環在呼吸內科優質護理服務中的應用效果分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5(23):16－19.

［4］王素枝，謝玉蘭，田春梅.PDCA 循環在燒傷患者健康教育中的應用［J］.中國繼續醫學教育，2013，5(4):48－49.

［5］黃金姣，梁金清，李春蓮，等.PDCA 循環管理在門診醫務人員手衛生管理中的應用［J］.護理管理雜志，2013，13(4):267－268.

［6］黃小琴.實施PDCA 提高門診注射室護理工作滿意度的效果分析［J］.中外醫療，2014(12):160－162.