社區(qū)中老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平測(cè)定的臨床探討

王玉梅++侯麗麗

【摘要】目的 研究分析社區(qū)中老年高血壓患者血漿內(nèi)同型半胱氨酸含量的檢測(cè)情況。方法 選擇2014年1月～10月在本社區(qū)的50例高血壓患者作為觀察組，并選擇同期在本社區(qū)體檢的50名正常者作為對(duì)照組，均進(jìn)行血漿同型半胱氨酸檢測(cè)。結(jié)果 觀察組患者的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且，觀察組患者血漿同型半胱氨酸>10 ?mol/L的概率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 社區(qū)中老年高血壓的發(fā)生可能與血漿同型半胱氨酸有緊密相關(guān)性，血漿同型半胱氨酸檢測(cè)早期篩查、防治具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；血漿同型半胱氨酸；檢測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

在社區(qū)老年人群中，高血壓疾病是患病率較高的一種，很容易引發(fā)心腦血管疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1]，患有原發(fā)性高血壓的患者發(fā)生心血管疾病的可能性約為正常人的25倍以上，對(duì)社區(qū)中老年人的健康、生命具有嚴(yán)重的威脅。血漿同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代謝生成的一種含硫基中間產(chǎn)物，是心腦血管疾病的一項(xiàng)重要獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。現(xiàn)選擇本社區(qū)的50例高血壓患者，檢測(cè)其同型半胱氨酸水平，并與正常人的水平相對(duì)比，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～10月在本社區(qū)的50例高血壓患者作為觀察組，并選擇同期在本社區(qū)體檢的50名正常者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均采集清晨空腹血液，采集量為

3.0 mL，然后常規(guī)血清分離，通過(guò)循環(huán)酶法檢測(cè)全部研究對(duì)象的同型半胱氨酸水平[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，并采用配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血漿同型半胱氨酸水平（14.24±6.29）?mol/L

顯著高于對(duì)照組的（10.46±2.44）?mol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且，觀察組患者血漿同型半胱氨酸>10 ?mol/L的概率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

同型半胱氨酸是心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的一項(xiàng)危險(xiǎn)性因素[3]，而且同型半胱氨酸與高血壓之間的相關(guān)性也逐漸引起了臨床的重視。本次試驗(yàn)中，本社區(qū)中老年高血壓患者與正常者均進(jìn)行了血漿同型半胱氨酸指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)比分析結(jié)果顯示，高血壓患者同型半胱氨酸水平（14.24±6.29）?mol/L顯著高于對(duì)照組的

（10.46±2.44）?mol/L；并且，觀察組同型半胱氨

酸>10 ?mol/L患者的比例顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明同型半胱氨酸水平較高可能會(huì)參與中老年高血壓患者的發(fā)病過(guò)程。但是，現(xiàn)階段同型半胱氨酸參與高血壓發(fā)病的有關(guān)機(jī)制還不是十分清楚，魏琦等研究指出[4]，其可能與增加了患者動(dòng)脈壁彈性纖維的降解有一定的相關(guān)性，由于動(dòng)脈壁彈性降低導(dǎo)致動(dòng)脈血管順應(yīng)性降低，這可能是造成高血壓疾病的重要病理機(jī)制。目前認(rèn)為同型半胱氨酸對(duì)血管順應(yīng)性影響的相關(guān)機(jī)制主要是以下幾點(diǎn)：（1）同型半胱氨酸對(duì)血管基質(zhì)造成一定的損傷，加強(qiáng)動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞的受損，極大程度的減小了動(dòng)脈壁彈性。（2）同型半胱氨酸能夠生成活性氧的中間產(chǎn)物，例如超氧化物、過(guò)氧化物、羥基等，對(duì)機(jī)體一氧化氮合成酶具有有效抑制作用，防止內(nèi)皮舒張因子的生成，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)具有明顯影響，從而進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生。（3）同型半胱氨酸能夠增強(qiáng)血管平滑肌細(xì)胞中的鈣離子含量，促進(jìn)血管收縮。

高血壓是社區(qū)中最為常見(jiàn)的一種慢性類(lèi)疾病，并且已經(jīng)確認(rèn)為心腦血管疾病的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，也是腦梗死、心力衰竭、心肌梗死等疾病的最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥。高血壓的病理因素現(xiàn)階段還沒(méi)有得到證實(shí)，該病的發(fā)病原因較多，通常包括：（1）血管壁順應(yīng)性減小、血管阻力提高等因素導(dǎo)致血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制失去平衡。（2）因?yàn)镋T-1、交感神經(jīng)α受體激素、血管緊張素等因子，增強(qiáng)了緩激肽、心鈉素、前列腺素、血管收縮等因子擴(kuò)張血管的能力，導(dǎo)致血壓急性調(diào)節(jié)機(jī)制受到損傷。（3）遺傳因素。（4）攝入過(guò)量的鈉鹽。（5）血管內(nèi)皮功能發(fā)生異常。由此可知，血管功能性改變可作為高血壓疾病的一項(xiàng)關(guān)鍵因素。長(zhǎng)時(shí)間的高血壓疾病很容易加重患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的嚴(yán)重程度，對(duì)血管功能有所影響，同時(shí)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成也有一定的影響。同型半胱氨酸水平升高可能引起中老年患者血管壁彈性改變、功能性降低，這種病理?yè)p傷還會(huì)進(jìn)一步造成血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)，從而引發(fā)高血壓疾病。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者血漿同型半胱氨

酸>10 ?mol/L的概率顯著高于對(duì)照組。練世剛等研究者對(duì)高血壓患者、正常者體內(nèi)維生素B12、葉酸水平進(jìn)行了檢測(cè)觀察，結(jié)果顯示高血壓患者血漿內(nèi)維生素B12、葉酸水平顯著小于對(duì)照組正常者。應(yīng)用維生素B12、葉酸治療高血壓患者，能夠明顯減少血漿同型半胱氨酸的水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小平.原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平變化及其相關(guān)因素研究[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：14-15.

[2] 蘆 海，朱栓立，戴慶麟，等.原發(fā)性高血壓伴腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平的研究[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2014，8（3）：458-459.

[3] 齊 峰，楊麗霞，王先梅，等.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸的變化及意義[J].高血壓雜志，2012，10（3）：207-208.

[4] 魏 琦.高血壓患者血漿同型半胱氨酸等活性物質(zhì)濃度的變化及其意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（10）：188-189.