丹參酮ⅡA聯(lián)合尼莫通治療外傷性腦梗死的療效研究

董玉寶

【摘要】目的 觀察丹參酮ⅡA聯(lián)合尼莫通治療外傷性腦梗死的療效。方法 將217例外傷性腦梗死患者隨機分為治療組109例和對照組108例。對照組給予丹參酮ⅡA治療，治療組在此基礎上給予尼莫通治療，1個療程后觀察兩組患者的療效。結果 治療組患者的總有效率為93.58%高于對照組患者的79.63%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 丹參酮ⅡA聯(lián)合尼莫通治療外傷性腦梗死，可顯著提高臨床的搶救率，增強療效，降低疾病的致殘率，改善患者術后的生活能力，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】外傷性腦梗死；丹參酮ⅡA；尼莫通

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B

外傷性腦梗死為顱腦外傷后常見的最為嚴重的一種并發(fā)癥，主要由腦部外傷而引發(fā)腦梗死所致[1]。本病可因顱腦外傷后形成局部性或廣泛性腦組織缺血性病變，臨床上認為本病的發(fā)生多與腦動脈血管內膜損傷、顱腦損傷后導致繼發(fā)性腦損傷等有關。該病可發(fā)于任何年齡段，最多見于青少年，且均有不同程度的腦部外傷史。此病的發(fā)生具有一定的隱蔽性和特殊性[2]，隨著CT和MRI檢查技術的發(fā)展，其檢出率得到了顯著的提高，早期及時合理的治療能夠顯著的提高患者的生存質量。本文采用丹參酮ⅡA聯(lián)合尼莫通治療外傷性腦梗死，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年2月～2012年12月收治的外傷性腦梗死患者217例。治療組109例和對照組108例。治療組男61例，女48例，年齡15～68歲；外傷至發(fā)現(xiàn)腦梗死的時間為8 h～7天，其中因車禍至腦梗死者68例，高處墜落至腦梗死者26例，打擊傷至腦梗死者15例。對照組男59例，女49例，年齡17～72歲；外傷至發(fā)現(xiàn)腦梗死的時間為

10 h～7天，其中因車禍至腦梗死者66例，高處墜落至腦梗死者24例，打擊傷至腦梗死者18例。對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均給予內科的常規(guī)治療，即：降顱壓、控制腦水腫、維持血氣及血糖等。對照組給予丹參酮ⅡA治療，將丹參酮ⅡA80 mg加入0.9%氯化鈉溶液200 mL中，緩慢靜脈滴注，1次/d。治療組在此基礎上給予尼莫通治療，治療第1周，先將尼莫通10 mL加入500 mL生理鹽水中緩慢靜脈滴注，1次/d；第二周給予尼莫通30 mg口服治療，3次/d。2周為一療程，1個療程后觀察兩組臨床療效。

1.3 療效判定方法

①痊愈：患者的神經功能缺損評分（NIHSS）減少在90%以上，預后無肢體殘疾發(fā)生；②顯效：患者的NIHSS減少介于46%～90%之間，預后偶見肢體殘疾；③有效：患者的NIHSS減少介于18%～45%之間，伴有輕度肢體殘疾；④無效：患者NIHSS減少不足18%，伴有嚴重的肢體殘疾[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所獲得的臨床數(shù)據進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組患者的總有效率為93.58%高于對照組患者的79.63%，兩組患者的統(tǒng)計學數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上認為外傷性腦梗死的發(fā)生多與血管壁受損、腦血管痙攣及低灌注、局灶占位作用和/或腦疝、氧自由基以及其他血管類火星物質等因素有關。但由于本病早期缺乏典型的臨床特征，而造成誤診，因此，需在疾病的早期對患者進行密切觀察提為早期診斷提高臨床依據[4]。目前，臨床多通過影像學檢查以及CT掃描以確診。若患者經過治療病情無好轉甚至加重、出現(xiàn)意識障礙或加重、神經系統(tǒng)定位征為陽性者需及時行CT掃描檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。丹參酮ⅡA是由丹參提取而來的，可擴張腦部血管，增加腦部血流量，改善機體的血液循環(huán)，促進腦部血腫的吸收，還可發(fā)揮顯著的抗炎、抗氧化、抗凝、消除自由基等作用。此外還具有改善患者血管內皮的功能，減輕患者因缺血后再灌注而造成的二次損傷，大大提高了溶栓再通率，減低了因溶栓而引發(fā)的并發(fā)癥，最終顯著改善了患者的腦部血液循環(huán)，緩解患者的臨床不適之癥，預防疾病的進一步擴展及蔓延[5]。此外，本品還可對抗各種誘發(fā)腦梗死的因素，在心血管方面有很好的療效。尼莫通屬鈣離子通道阻滯劑的一種，本品在進入腦組織后，與鈣通道受體可發(fā)生高度的特異性的可逆性結合，有效地調節(jié)流入到神經細胞內的鈣離子，從而發(fā)揮保護及穩(wěn)定神經元的功能，提高患者機體對缺血的可受性。本品還可減少血管平滑肌細胞內的鈣離子含量，從而調節(jié)血管張力，抵抗缺血及血管收縮。同時還可擴張腦部血管，改善機體的腦部供血，增加腦部灌注不足部位的再灌注，顯著降低患者因缺血而造成的神經損傷[6]。

綜上所述，丹參酮ⅡA聯(lián)合尼莫通治療外傷性腦梗死，可顯著提高臨床的搶救率，增強療效，降低疾病的致殘率，改善患者術后的生活能力，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 關 華.治療80例外傷性腦梗死的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥（學術版），2013，11（01）：418-419.

[2] 夏 鷹，史克珊，陳煥雄，等.外傷性腦梗死的治療（附16例報告）[J].中華神經外科雜志，2013，29（9）：924-926.

[3] 孫玉英，鄭新安.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合神經節(jié)苷脂治療外傷性腦梗死的療效[J].臨床神經病學雜志，2013，26（4）：296-298.

[4] 李 健，徐英輝.外傷性腦梗死的病因分析與防治策略[J].醫(yī)學與哲學，2013，34（10）：57-59.

[5] 莫一麗，覃樺榮.丹參酮ⅡA聯(lián)合神經節(jié)苷脂治療外傷性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（11）：16-18.

[6] 侯黎明，汪棋笙，李 振，等.復方丹參、右旋糖酐及尼莫通聯(lián)合治療外傷性腦梗死的臨床效果探討[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014，12（1）：29-30.