中西醫結合治療糖尿病下肢血管病變88例的有效性觀察

程微

【摘要】目的 探討溫通活血方聯合拜阿司匹林治療糖尿病下肢血管病變的療效。方法 選取2011年4月～2013年4月于本院就診的糖尿病下肢血管病變患者88例，對照組采用拜阿司匹林治療，觀察組患者在對照組基礎上加用溫通活血方治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者總有效率為95.45%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 溫通活血方聯合拜阿司匹林能夠有效改善糖尿病下肢血管病變患者的臨床癥狀，并且還能調節血糖、血脂，無明顯毒副作用，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】溫通活血；拜阿司匹林；糖尿病；下肢血管病變

【中圖分類號】R255.4 【文獻標識碼】A

糖尿病下肢血管病變是糖尿病的一種慢性并發癥，主要表現為患者下肢組織受損，腿部或足部出現各種不適癥狀。早期由于動脈硬化或閉塞導致下肢間歇性跛行或疼痛等，后期由于下肢組織缺血或感染、神經病變等因素影響會發展為潰瘍、壞疽等，致殘率非常高[1]。而且該病極易引發其他心腦血管病變，對患者的生命造成威脅，目前該病還沒有理想的治療方法，患者預后較差。本院采用中西醫結合方法治療糖尿病下肢血管病變，取得了一定的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年4月于本院就診的糖尿病下肢血管病變患者88例，男41例，女43例，年齡44～78歲，平均年齡（56.8±3.2）歲，平均病程（11.4±4.5）年，將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。所有患者均符合糖尿病診斷標準，以及下肢血管病變診斷標準，排除合并其他嚴重疾病和其他并發癥、其他原因引起的下肢血管病變、嚴重肝、腎功能障礙患者。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎治療，包括飲食控制，適當運動等。對照組給予拜阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078），0.1 g/次，1次/1d，睡前服用。觀察組在對照組基礎上加服溫通活血方，藥方為：生黃芪20 g、紅花6 g、生地黃20 g、桃仁

10 g、丹參20 g、澤瀉10 g、生山楂30 g、全蝎3 g、水蛭

2 g，1劑/d常規加水煎至400 mL，分2次早晚服用。8周為1個療程。

1.3 評價指標

顯效：患者下肢冰涼、麻木、間歇性跛行、靜息痛等臨床癥狀基本消失。踝臂血壓指數（ABI）≥0.9，或比治療前增加，下肢血管彩色多普勒超聲積分減少≥70%。有效：患者下肢冰涼、麻木、間歇性跛行、靜息痛等臨床癥狀有所改善。ABI為0.6～0.9，下肢血管彩色多普勒超聲積分減少≥30%。無效：患者臨床癥狀無改善，下肢血管彩色多普勒超聲積分無減少。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的療效比較。見表1。

3 討 論

糖尿病下肢血管病變是一種致死率和致殘率都很高的慢性動脈疾病。糖尿病患者由于高血糖引起的血管內皮細胞損傷、血小板聚集增強、平滑肌細胞增殖等因素，比常人更易發生血管病變[2]。下肢血管病變導致肢體遠端組織血流量不足，患者會表現下肢冰涼、乏力、麻木、間歇性跛行等癥狀，后期甚至會出現壞疽等，嚴重影響了患者的生存質量。

中醫學上該病屬于“脈痹”、“痛痹”等范疇，主要因臟腑功能及氣血失調導致氣陰兩虛，產生了淤血、濕熱等邪實流注到下肢血管，瘀阻脈絡。因此中醫治療糖尿病下肢血管病變以活血化瘀通絡為主，本次研究所用溫通活血藥方中黃芪生津補氣，現代藥理證明黃芪好和生地黃具有降血糖的效果，可以減少血小板的聚集，預防血栓發生。生地黃清熱養陰，配黃芪可以生津止渴；紅花辛散溫通；山楂通行氣血；丹參通脈活血，桃仁、水蛭活血化瘀；全蝎溫通止痛。陰虛較重的患者可加麥冬和天花粉；陽虛較重的患者可加桂枝；氣虛較重的患者可加大黃芪的劑量；濕熱較重的患者可加黃連。丹參、紅花、水蛭、山楂、澤瀉、桃仁、全蝎都是活血化瘀的藥物，現代醫理也證明了這些藥物能夠抑制血小板的聚集，延長了凝血時間，對預防血栓具有顯著效果[3]。本次研究中溫通活血方聯合拜阿司匹林治療糖尿病下肢血管病變療效顯著優于單用拜阿司匹林（P<0.05），能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且還能調節血糖、血脂，無明顯毒副作用，值得臨床大力推廣。實踐證明中西醫結合治療糖尿病下肢血管病變較單純的西醫治療療效好，值得推廣應用[4-5]。

參考文獻

[1] 劉 娟，章 麗.溫通活血方聯合拜阿司匹林對糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2013，15（2）：50-51.

[2] 張志新.溫通活血方聯合拜阿司匹林對糖尿病下肢血管病變的臨床探討[J].中國醫藥指南，2013，（34）：228-229.

[3] 農紅青.中西醫結合治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，（32）：500-501.

[4] 李小云.糖尿病下肢血管病變[A].中國2型糖尿病防治指南.2010年版[M]北京.北京大學醫學出版社，2011：421-44.

[5] 王英娜.活血化瘀法在糖尿病周圍神經病變治療中的應用[J]. 遼寧中醫雜志，2014，2（02）：239-240.