中西藥結合治療冠心病心絞痛的臨床觀察

王娟

【摘要】目的 觀察芪參益氣滴丸聯合單硝酸異山梨酯用于冠心病心絞痛的療效。方法 將375例患者隨機分為研究組188例和對照組187例。兩組均予單硝酸異山梨酯和腸溶阿司匹林口服治療，研究組在此基礎上給予芪參益氣滴丸治療，觀察兩組療效和心絞痛發作情況。結果 研究組臨床總有效率為89.9%高于對照組的74.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組心絞痛發作次數均減少，且研究組少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 中西藥結合治療冠心病心絞痛療效顯著，可明顯改善患者心絞痛癥狀，并減少心絞痛發作次數，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】冠心??；心絞痛；單硝酸異山梨酯；芪參益氣滴丸

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

心絞痛是冠心病最主要的伴發癥狀，其多因心肌暫時或急劇的缺血、缺氧，而產生胸痛或胸部的不適癥狀[1]。心絞痛的長期不定時發作給患者帶來極大痛苦，嚴重影響患者的生活和工作。目前，西藥治療冠心病心絞痛療效不理想，停藥后易反復發作，且不良反應較多。本文筆者在臨床實踐中了解到，對于冠心病心絞痛患者，采用芪參益氣滴丸聯合單硝酸異山梨酯進行療效較好，現報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2010年4月～2013年4月收治冠心病心絞痛患者375例，均符合世界衛生組織缺血性心臟病的診斷標準。其中，男200例，女175例；年齡43～72歲，平均年齡（59.3±7.6）歲，病程3個月～7年，平均病程（4.6±1.7）年。375例患者隨機分為研究組188例和對照組187例。研究組男100例，女88例；年齡43～71歲，平均年齡（61.1±6.5）歲；病程3個月～6.5年，平均病程（4.5±1.4）年；對照組男100例，女87例；年齡44～72歲，平均年齡（62.4±6.6）歲；病程3.5個月～7年，平均病程（4.6±1.5）年。兩組性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予單硝酸異山梨酯20 mg口服治療，

2次/d；腸溶阿司匹林75 mg口服，1次/d。研究組在此基礎上給予芪參益氣滴丸0.5 mg口服治療，3次/d。兩組均治療4周為1個療程，療程結束后觀察兩組臨床療效和患者心絞痛發作情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者心電圖顯示完全或基本正常；有效：治療后患者心電圖顯示有較明顯改善，即在靜息時，可見ST段下降回升≥0.5 mV，或主要導聯倒置T波變淺50%；無效：治療后患者心電圖無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0軟件對本文數據進行統計學處理。兩組間計數資料的比較采用x2檢驗；兩組間計量資料的比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，研究組臨床總有效率為89.9%，對照組的總有效率74.3%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 心絞痛發作次數

治療后，兩組心絞痛發作次數均減少，且研究組少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠狀動脈病變是大多數冠心病心絞痛患者的伴發癥狀，缺血發作可由多種原因引起，心肌耗氧量、心血管供氧狀況及血小板等因素均可影響心肌供血、供氧情況，從而誘發心絞痛。冠心病在中醫學上屬于"胸痹""胸痛"范疇，其病機主要為本虛標實，本虛為陰陽氣血虧虛[2]。目前，單純西藥治療療效不太明顯。單硝酸異山梨酯可通過作用于冠狀動脈或外周靜脈血管，達到擴張血管，增加側支循環和血容量，改善心肌血流供應，減輕心肌負荷，從而達到緩解心絞痛的作用[3]。芪參益氣滴丸可明顯改善冠狀動脈狀況，增加冠狀動脈血流量，加強心肌細胞功能，從而有效治療冠心病心絞痛癥狀[4-5]。

綜上所述，中西藥結合治療冠心病心絞痛的療效顯著，可明顯改善患者心絞痛癥狀，并減少心絞痛發作次數，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 喻初麟.中西藥聯合治療冠心病心絞痛80例臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（29）：463-464.

[2] 李艷波.脈血康膠囊治療中老年冠心病心絞痛療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（3）：302.

[3] 趙麗萍.芪參益氣滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩定性心絞痛80例[J].中醫研究，2014，27（1）：20-21.

[4] 胡江寧，瞿 偉，張全梅，等.可達靈片治療冠心病心絞痛（氣滯血瘀型）臨床療效及安全性觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（5）：31-34.

[5] 謝 芳.疏肝解郁膠囊治療冠心病合并抑郁癥的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（2）：164-165.