探討即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用

王菲

【摘要】目的 探討即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用。方法 選取我院2012年4月～2014年4月收治的心血管手術患者60例，將其均分為觀察組與對照組，各30例。觀察組患者采取集中血小板功能及時檢驗方法對血小板進行檢驗，對照組患者采取常規檢驗方法進行檢驗。觀察比較兩組患者的檢驗結果，總結即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用價值。結果 觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時間較短，對照組較長；觀察組患者及時注血容量明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 及時檢驗方法可在較短時間內得出血小板情況，操作方法簡便，有利于患者得到及時治療，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】及時檢驗；心血管手術；出凝血管理

【中圖分類號】R654 【文獻標識碼】B

近年來，隨著人們生活步調和經濟發展的不斷加快，人們的生活壓力不斷增加，心血管疾病的發病率也曾逐步上升趨勢。心血管手術中的出凝血管理一直備受關注，多數患者在術前會服用抗血小板或抗凝藥物治療，這容易導致血小板功能異常從而造成患者術后大出血[1]。為了患者在得到有效治療的同時盡可能減少出血量，臨床上一般采取及時檢驗的方法進行凝血管理。現探討即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用。選取我院收治的心血管手術患者60例，將其均分為觀察組與對照組，各30例。觀察組患者采取集中血小板功能及時檢驗方法對血小板進行檢驗，對照組患者采取常規檢驗方法進行檢驗。觀察比較兩組患者的檢驗結果，總結即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的心血管手術患者60例，將其均分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡42～78歲，平均年齡58.6歲；對照組男20例，女10例，年齡43～76歲，平均年齡59.7歲。所有60例患者均進行了心血管手術。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

取患者靜脈血約3～5 mL，對照組30例患者采取常規方法進行血小板功能檢驗。

1.2.2 觀察組

同樣，取患者靜脈血約3～5 mL，觀察組30例患者采取及時檢驗方法進行血小板功能檢驗。其中20例患者采取的是血小功能檢測儀進行血液檢驗。檢測過程中，血液會隨腎上腺素或二磷酸腺苷包裹的薄膜小孔吸引，活化血小板，等血液凝固后可對其進行功能評價。另10例患者采取血栓彈力圖進行血液及時檢驗，需要使用計算機對血栓彈力圖進行處理分析，通過所得的圖像信號進行進一步分析。

1.3 觀察內容

觀察比較兩組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時間及輸血容量。

1.4 統計學方法

使用軟件SPSS 18.0對此次實驗結果進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時間較短，對照組較長；觀察組患者及時注血容量明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心血管手術中的出凝血管理一直備受關注，多數患者在術前會服用抗血小板或抗凝藥物治療，這容易導致血小板功能異常從而造成患者術后大出血[2]。為了患者在得到有效治療的同時盡可能減少出血量，臨床上一般采取及時檢驗的方法進行凝血管理。

有關凝血管理的血凝塊念壇檢測技術是一門通過檢測樣品凝固性過程中的粘彈性變化來評估凝血過程的技術[3]。主要包括血栓彈力圖、血栓彈力描記術和聲凝分析儀等。本次研究，觀察組所采取血栓彈力圖（TEG）是及時檢測在凝血管理中的重要手段，其不僅反應了血凝塊的形成、穩定、溶解等一系列動態演變過程，而且可以將血樣的粘彈性轉化為電信號并通過計算機處理成為圖像信號[4]。此技術在預測術后出血及血小板輸入方面具有明顯優于傳統實驗值檢測的優勢。

血小板的功能檢測技術是指在富含血小板的血漿中檢測血小板的聚集度。其檢測時間一般較長，對血樣的處理也較為復雜[5]。目前，此方法多用于抗血小板藥物療效的評價，主要有血小板功能檢測儀、VerifyNow VerifyNow和全血多電極聚集度儀[6]。

此次研究旨在探討即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用。選取了我院2012年4月～2014年4月收治的60例心血管手術患者，將其均分為觀察組與對照組，各30例患者。觀察組患者采取集中血小板功能及時檢驗方法對血小板進行檢驗，對照組患者采取常規檢驗方法進行檢驗。觀察比較兩組患者的檢驗結果，總結即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用價值。結果顯示，觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時間較短，對照組較長；觀察組患者及時注血容量明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，及時檢驗方法可在較短時間內得出血小板情況，操作方法簡便，有利于患者得到及時治療，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 周 珊.即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用[J].中國分子心臟病學雜志，2012，12（6）：372-374.

[2] Yang DT，Robetorye RS，Rodgers GM.Home prothrombin time monitoring：a literature analysis[J].Am J Hematol，2009，77（2）：177-186.

[3] Hvitfeldt Poulsen， L. Christiansen， K. Sorensen， et al. Whole blood thrombelastographic coagulation profi les using minimal tissue factor activation can display hypercoagulation in thrombosis-prone patients. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation，2006， 66（4）：329-336.

[4] 黃希穎.標本流轉時間對出凝血檢查的影響及應對措施[J].檢驗醫學與臨床，2014，1（z1）：330-332.

[5] 金冬霞，李曦銘，毛麗君，等.現場即時檢測血凝儀的臨床應用[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（2）：132-134.

[6] Shore-Lesserson， L. Evidence based coagulation monitors： heparin monitoring， thromboelastography， and platelet function. Semin Cardiothorac Vasc Anesth，2012，9（1）， 41-52.