復方丹參滴丸與洛伐他汀聯合治療冠心病心絞痛的療效觀察

徐英賢

【摘要】目的 探索復方丹參滴丸與洛伐他汀聯合應用治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取冠心病心絞痛患者236例，按照隨機原則分為試驗組和對照組，各118例。所有患者均給予常規治療，在此基礎上，試驗組患者口服復方丹參滴丸和洛伐他汀，對照組患者僅給予洛伐他汀。用藥8周后，比較兩組患者的療效、心電圖改善情況。結果 試驗組的總有效率高于對照組；試驗組心電圖改善情況優于對照組；兩組不良反應均較少，且不影響臨床治療。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方丹參滴丸與洛伐他汀可以聯合應用治療冠心病心絞痛，有較好的療效，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；復方丹參滴丸；洛伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠心病是心血管內科常見的心臟病病種。隨著社會的發展、生活水平的不斷提高，冠心病患者逐年增多[1]。患者冠狀動脈血液供應不足，會導致心肌出現急劇、短暫的缺血、缺氧，前胸產生陣發性的壓窄性疼痛，稱之為心絞痛，病情嚴重者可能有生命危險。該病患者年齡一般在38歲以上，多為男性[2]。臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物有很多，我院應用復方丹參滴丸聯合洛伐他汀治療冠心病心絞痛，取得了較好的療效，現將詳情報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年7月收治236例冠心病心絞痛患者作為此次的研究對象，入選標準：心絞痛反復發作，伴有惡心、嘔吐、發熱、出汗等全身癥狀；心電圖顯示缺血性ST改變。所有患者按照隨機原則分為試驗組與對照組，各118例。試驗組男73例，女45例；年齡54～81歲，平均年齡（66.7±0.9）歲；病程5個月～7年，平均病程

（4.3±0.7）年；伴有腔隙性腦梗死8例，糖尿病12例，高血壓33例。對照組男70例，女48例；年齡53～82歲，平均年齡（67.0±1.2）歲；病程7個月～8年，平均病程

（4.0±1.3）年；伴有腔隙性腦梗死7例，糖尿病14例，高血壓36例。兩組患者的性別、年齡、病程以及臨床癥狀等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者皆給予阿司匹林以及硝酸酯類等藥物進行常規治療。對照組患者在常規治療的基礎上給予洛伐他汀，

20 mg/d，每晚口服；治療組在對照組基礎上給予復方丹參滴丸，10粒/次，3次/d。兩組患者用藥時間均為8周。

1.3 觀察指標

（1）治療后的療效比較；（2）心電圖變化情況；（3）治療過程中的不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準

顯效：用藥8周后心絞痛發作次數減少85%以上，發作基本消失或消失；有效：用藥8周后，心絞痛發作次數減少未達到85%，但≥50%，發作情況有較大改善；無效：用藥8周后，心絞痛情況未改善甚至有所加重，或心絞痛雖有所緩解，但發作次數減少<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 心電圖改善情況判定標準

顯效：心電圖恢復正常，ST-T波回到等電位線；有效：心電圖未恢復正常，但T波直立，S-T段壓低恢

復>1.5 mm；無效：心電圖治療前后無變化。

1.6 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0對本次研究的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，兩組之間的比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

用藥8周后，試驗組的總有效率為85.6；對照組的總有效率為65.3，兩組差異有統計學上意義（P<0.05）。

用藥8周后，試驗組總有效率為89.0%，對照組總有效率為75.4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應發生情況

試驗組發生惡心1例；對照組出現頭痛3例，惡心1例。治療前后，兩組患者的各項常規檢查無異常變化。

3 討 論

冠心病的發病率隨著社會的不斷發展和人們生活飲食習慣的改變逐年上升。冠狀動脈血液供應不足、心肌缺血、缺氧導致心絞痛[3]。改善冠心病心絞痛的關鍵是降低心肌對缺氧的敏感性、改善血液循環。緩解冠心病心絞痛對提高患者的生活質量有著至關重要的作用。目前臨床上對該病的治療主要以硝酸酯類藥物治療主[4]，但是此類藥物治療過程中會出現頭脹、頭痛等不良反應，所以我們需要尋找更加安全、有效的治療方法。

復方丹參滴丸是一種由冰片、三七、丹參組成的純中藥復方制劑。丹參素是一種氧自由基清除劑，其作為復方丹參滴丸的有效成分[5]，可阻滯鈣離子通道；改善由于缺血缺氧引起的心肌代謝障礙；增加冠狀動脈的血流量；保護紅細胞膜。根據已有研究報道，復方丹參滴丸可改善冠心病患者的血管內皮功能，是一種重要的治療冠心病心絞痛的中成藥。

近年來的臨床試驗指出，他汀類藥物在治療冠心病方面有著特殊地位。他汀類藥物不僅可以減輕動脈粥樣硬化、還能降低患者體內膽固醇，改善血管內皮功能[6]。而洛伐他汀可降低患者體內的低密度脂蛋白膽固醇水平，減少冠心病患者中遠期發生急性心肌梗死、心源性猝死等的病死率。

本院此次臨床研究將復方丹參滴丸與洛伐他汀聯合用于冠心病心絞痛患者，研究發現，兩種藥物聯合應用療效很好，可明顯降低心絞痛發作次數，減少心絞痛持續時間，快速改善患者臨床癥狀。此外，兩種藥物聯合使用，能夠明顯改善患者缺血心電圖。綜上所述，復方丹參滴丸與洛伐他汀聯合用于冠心病心絞痛患者，有較好的療效，此方法合理可行，可以進行推廣使用。

參考文獻

[1] 楊旭杰.硝酸異山梨醇酯與復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果比較[J].實用中醫藥雜志，2013，12（5）：79-81.

[2] 黃志明.復方丹參滴丸在冠心病中的臨床作用分析[J].中藥新藥研究指導，2012，13（7）：333-335.

[3] 陳新強.洛伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化的臨床效果觀察[J].陜西醫藥，2011，14（2）：245-246.

[4] 陳光柱.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的作用機制分析[J].成都醫藥，2013，6（3）：289-292.

[5] 李銀明.洛伐他汀聯合復方丹參滴丸治療冠心病的臨床效果分析[J].2014，12（8）：314-316.

[6] 李賽軍.冠狀動脈粥樣硬化的病因分析[J].長春中醫藥大學學報，2012，17（2）：69-73.