中西醫(yī)結(jié)合治療職業(yè)性慢性錳中毒的療效觀察

汪瀅

【摘要】目的 就中西醫(yī)結(jié)合治療職業(yè)性慢性錳中毒的療效作深入分析和探討。方法 選擇2014年于我中心進(jìn)行治療的30例慢性錳中毒案例進(jìn)行分組研究。觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，對照組采用西醫(yī)進(jìn)行治療，兩組患者治療時間均為1個月，觀察療效并分析。結(jié)果 經(jīng)過治療后，患者的病情有了很大的改善，但是觀察組的療效要明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療法與西醫(yī)單獨(dú)治療相比療效較好，可以在慢性錳中毒的臨床治療上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)結(jié)合；職業(yè)性；錳中毒

【中圖分類號】R135.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

在社會上有這樣一群人，他們?yōu)榱思彝バ枰獜氖轮恍ι眢w傷害性極大的工作，職業(yè)性錳中毒就是其中之一，工作中會產(chǎn)生濃度很高的錳煙和錳塵，長期吸入這些煙塵會導(dǎo)致慢性錳中毒，本文主要就慢性錳中毒的治療，分析中西結(jié)合治療的療效。希望能夠盡快減輕患者的病痛，讓患者早日痊愈。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年在我中心進(jìn)行治療的30例慢性錳中毒案例進(jìn)行平均分組研究，觀察組15例，采用中西結(jié)合治療法，對照組15例，采用西醫(yī)進(jìn)行治療。兩組患者都進(jìn)行為期1個月的治療，觀察組患者平均年齡42.2歲，接觸錳的平均時間23.3年；對照組平均年齡43.1歲，接觸錳的平均時間22.5年。兩組患者的年齡、性別、接錳時間和量表評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)

職業(yè)性慢性錳中毒患者隨著中毒程度的加深首先會出現(xiàn)頭部疼痛、暈眩、渾身無力、睡眠障礙、甚至記憶力減退等類似神經(jīng)性疾病的癥狀，然后會出現(xiàn)類似帕金森氏綜合征的癥狀，語言障礙，行走困難，四肢肌張力增加，后期還會出現(xiàn)精神上的疾病，使得精神情緒發(fā)生極大改變，例如反應(yīng)明顯遲鈍，不能控制哭笑表情，有沖動性行

為等[1]。

1.3 方法

觀察組患者進(jìn)行中西結(jié)合治療，職業(yè)性錳中毒的部分表現(xiàn)從中醫(yī)角度來看屬于氣血虛虧，腎虛火旺，因此，中醫(yī)治療主要以利尿排毒，養(yǎng)血補(bǔ)氣及止痛為主，所采用的藥方中主要藥材有：金錢草15 g，石葦15 g，土茯苓、車前草、山楂碳各12 g，紅參、甘草、白芍、白術(shù)、天麻、鉤藤、威靈仙、牛膝各10 g，如果患者還有精神疾病就根據(jù)具體情況增加當(dāng)歸、桃仁、龍膽草等，用水煎服，1劑/d，早晚分服[2]，西藥主要是依地酸二鈉鈣加入5%葡萄糖溶液

500 mL，1次/d，靜滴，連續(xù)注射3天，然后休息停頓4天，作為1個療程。在注射點(diǎn)滴的同時要注意給患者促進(jìn)神經(jīng)生長的生長劑以及針對具體情況進(jìn)行支持治療。對照組的西藥治療法也是以點(diǎn)滴為主，成分等都與觀察組西藥

相同。

1.4 觀察項(xiàng)目

選擇兩名經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)生對患者進(jìn)行治療前后的檢測，采用相同的檢測表，主要檢測項(xiàng)有職業(yè)性慢性錳中毒的20個臨床表現(xiàn)和癥狀，每個癥狀都分為0，1，2，3，四個等級，分別代表無，有時，經(jīng)常，持續(xù)，四個程度，按照減分率來決定療效：減分率≥50%表示患者情況有顯著好轉(zhuǎn)，30%～49%好轉(zhuǎn)，<30%表示沒有效果。將這些癥狀分為四類因素：①包括頭痛、眼花、易疲勞、睡眠障礙等；②主要指多汗、心悸、性欲減退等；③指下肢無力，肢體疼痛，言語障礙等；④包括精神方面如情緒不穩(wěn)定，沖動等[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包根據(jù)資料類型對數(shù)據(jù)分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

經(jīng)過1個月的精心治療，觀察組有13例患者的療效顯著，其中轉(zhuǎn)為輕度中毒10例，轉(zhuǎn)為中度中毒3例。總有效率達(dá)100%；另一組的患者有7例明顯好轉(zhuǎn)，其中轉(zhuǎn)為輕度中毒4例，轉(zhuǎn)為中度中毒3例，總有效率為87%。

2.2 檢測表結(jié)果

通過檢測表可以看出所有患者檢測前后各個檢測值的變化，觀察組的檢測表中顯示治療前后各個因素的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組治療前后檢測中，因素一和因素二比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前后兩組對比可看出因素一，因素二和因素四的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過一系列的對比可以得出中西醫(yī)結(jié)合療法能使病情更快的得到控制并改善，它的療效要高于單純使用西醫(yī)進(jìn)行治療的療效。尤其對神經(jīng)方面如神經(jīng)衰弱，神經(jīng)紊亂等和精神方面的問題療效顯著。

除此之外經(jīng)過術(shù)后回訪發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療法康復(fù)的患者沒有病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。而只采用西醫(yī)治療的患者中有2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[4]。

3 討 論

職業(yè)性慢性錳中毒主要是指工作者的工作環(huán)境中存在高濃度的錳，比如機(jī)械制造業(yè)，建筑業(yè)，采礦業(yè)等，工作者長期處于這樣的環(huán)境中，接觸這些高濃度錳煙塵等導(dǎo)致錳中毒。錳屬于人體活動必需的微量元素之一，參與一些代謝酶或酶的激動劑的組成，在人體中參與許多的生化反應(yīng)，但微量元素一旦攝入過量就會導(dǎo)致人體相關(guān)功能紊亂，從而對身體產(chǎn)生極大影響，這些工作者在這樣的工作環(huán)境中通過呼吸的方式將錳吸入身體，隨著時間的不斷積累導(dǎo)致錳中毒，使患者深受折磨。

目前，在關(guān)于職業(yè)性慢性錳中毒的治療中，普遍采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，單獨(dú)使用西藥進(jìn)行治療對患者精神方面的療效并不顯著，而且患者中毒屬于長年累月的結(jié)果，西藥無法根除。錳中毒的臨床癥狀從中醫(yī)角度看來屬于氣血兩虧，腎虛火旺等，針對這些癥狀采取的以利尿排毒，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主的藥方正好補(bǔ)足西藥療效的不足之處，對部分長期潛伏在患者體內(nèi)的錳進(jìn)行緩慢排毒的治療，鞏固療效，減少患者疾病的復(fù)發(fā)率，幫助患者身體完全康復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁啟榮.慢性錳中毒治療研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，22（7）：122.

[2] 杜鳳奇.錳中毒的臨床研究廣州醫(yī)科大學(xué)，2011，01（5）.

[3] 張文靜，邵華錳.中毒生物標(biāo)志物的進(jìn)展[J].環(huán)境與健康雜志，2011，20（2）：233.

[4] 吳飛盈，廖海濤.慢性錳中毒患者康復(fù)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，30（4）：132.

[5] 田 東，鄭桂新.中西醫(yī)結(jié)合治療職業(yè)性慢性錳中毒的臨床研究[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（5）：235.