冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療的療效

彭紅建

【摘要】目的 分析冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯合三磷酸腺苷的療效。方法 回顧性分析2012年1月～2013年12月本院收治的180例冠心病合并心功能不全患者的臨床資料，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各90例。對照組予曲美他嗪治療，觀察組在對照組基礎上加予ATP治療，比較兩組心功能、心血管事件和左室射血分數（LVEF）情況。結果 觀察組心功能改善總有效率95.56%顯著高于對照組的80%，且治療后心血管事件發生次數少于對照組、LVEF值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪聯合三磷酸腺苷對冠心病合并心功能不全的療效顯著，可改善患者心功能、減少心血管事件發生次數并增強其左室射血能力，值得臨床積極推廣。

【關鍵詞】冠心??；心功能不全；曲美他嗪；三磷酸腺苷

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B

冠心病屬于心內科常見疾病，其與季節、情緒及飲食等多種因素有關，是引起心功能不全的主要原因[1]。該病的發病率隨我國人口老齡化發展而增加，可致殘甚至死亡，為此本研究將90例行曲美他嗪聯合三磷酸腺苷（ATP）治療的冠心病合并心功能不全患者，與90例僅行曲美他嗪治療的患者進行比較，以期為日后臨床選擇用藥提供參考，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2012年1月～2013年12月收治的180例冠心病合并心功能不全患者的資料，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各90例。觀察組男女比例46：44，年齡41～72歲，平均年齡（56.51±3.24）歲，

35例心功能Ⅱ級，49例心功能Ⅲ級，6例心功能Ⅳ級；對照組男女比例47：43，年齡42～73歲，平均年齡（57.49±4.06）歲，37例心功能Ⅱ級，45例心功能Ⅲ級，8例心功能Ⅳ級。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者入院后均予常規對癥治療，對照組在此基礎上口服曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司生產，國藥準字H20055465），規格20 mg/片，20 mg/次，2次/d；觀察組在對照組基礎上口服ATP（廣西浦北制藥廠生產，國藥準字H45021195），規格20 mg/片，20 mg/次，2次/d；兩組均連用6周。

1.3 觀察指標與判定標準

按照美國紐約心臟病學會（NYHA）制定的療效標準評價患者心功能改善情況：心功能恢復Ⅱ～Ⅲ級為顯效，恢復Ⅰ級為有效，無明顯改善或者惡化為無效，總有效率=顯效率+有效率；統計患者在治療前后的1周內心血管事件發生次數與LVEF[2]。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，組內或組間比較均采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心功能改善比較

觀察組心功能改善的無效率顯著低于對照組即總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組心血管事件次數與LVEF比較

兩組治療后心血管事件次數少于治療前，LVEF值高于治療前，且觀察組改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床普遍認為，治療冠心病合并心功能不全的關鍵在于改善患者的血流動力學情況并恢復其冠狀動脈的供血功能[3]。此次研究主要從心功能改善情況、心血管事件發生次數及左室射血分數幾個方面進行綜合分析，以探究冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯合ATP的療效。

本次研究數據顯示，經治療后觀察組心功能改善的總有效率達95.56%，高于對照組的80%，由此可知：曲美他嗪與ATP聯合使用在改善冠心病合并心功能不全患者心功能方面的效果優于單一使用曲美他嗪?？紤]產生上述結果的原因可能在于：曲美他嗪抗心絞痛的藥效較強，具體表現在可以抑制游離脂肪酸代謝，使心肌轉為以葡萄糖代謝為主而使患者機體能量增加；冠狀動脈發生病變且心肌供氧受限時，曲美他嗪可提高氧的利用度并使高能磷酸鍵增多，有助于緩解患者心肌缺血病情，維持其心肌存活并改善心臟功能[4-5]。而本研究中觀察組加服的ATP屬于輔酶類藥物，其是人體能量的主要來源，可通過參與脂肪、核酸和蛋白質的代謝過程發揮其改善機體代謝的作用，因此將ATP與曲美他嗪聯合應用于冠心病合并心功能不全，能夠有效改善患者心功能[6]。

同時根據本研究結果，兩組患者經治療后的心血管事件和LVEF分值均比治療前有所改善，且觀察組心血管事件的發生次數明顯比對照組少，LVEF分值比對照組高。分析其可能主要是因為ATP對人體心肌細胞的電生理有良好功效，能夠通過抑制慢反應細胞的鈣離子內流，阻斷和延長房室結折返環路的前向傳導，利于增強患者的迷走神經功能，擴張冠狀動脈血管并減少其心血管阻塞，最終達到加強患者左室射血能力的目的[7-8]。由于受環境、時間等因素限制，本研究尚未分析患者在治療過程中可能產生的不良反應及其防控的具體情況，有待進一步研究后加以探討。

綜上所述，曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的療效良好，不僅能夠有效改善患者心功能，而且可以降低心血管事件的發生幾率并增強其左室射血能力，具備臨床實際應用價值。

參考文獻

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[7] 吳保軍.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的療效[J].臨床醫學，2014，11（34）：55-56.

[8] 陸立志.淺談用曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J].當代醫藥論叢，2014，3（12）：37.