肺心病患者100例治療的臨床體會

劉戰友

【摘要】目的 探究低分子肝素對心肺病的療效。方法 把肺心病患者100例分為治療組和對照組，各50例，兩組都進行常規的西醫治療，對治療組加用低分子肝素鈣進行治療。結果 治療組的有效率為96%。對照組的有效率為80%，治療組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2、SaO2經對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，在同一組內比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 低分子肝素對輔助心肺病的治療有較好的效果，其作用的發揮是依靠改善氣血狀況來實現的。

【關鍵詞】低分子肝素；肺心病；氣血分析

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B

慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病，是一種危害百姓健康的常見病，其基本病理是肺部的疾患引起肺動脈高壓，進而導致心功能紊亂，嚴重時可致患者死亡。肺心病的治療費用高，給患者及社會帶來了沉重的負擔。本文通過觀察低分子肝素在治療心肺病方面的輔助效果，總結出了一些臨床體會。撰寫如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2010年5月～2014年1月在我院接受治療的心肺病患者100例作為研究對象，入選的標準：2002年中華醫學會呼吸病學會制定的肺心病標準；患者近期未使用抗凝藥物，處在急性發作期；臨床伴有咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀；臨床研究與治療已經征得了患者的同意。其中，男70例，女30例；年齡43～85歲，平均年齡60歲，病程：根據臨床治療的組要，把患者分為治療組和對照組，各50例，兩組的年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組采用不同的治療方法。

1.2 治療方法

兩組都應用了吸氧、平喘、抗感染、祛痰等常規治療手段，在此基礎上對治療組加用低分子肝素鈣4000 U，

2次/d，皮下注射，1療程為7天。

1.3 療效標準

顯效：咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯較少或消失；有效：咳嗽、呼吸困難登癥狀減輕；無效：咳嗽、呼吸困難登癥狀沒有改善或惡化。同時，記錄兩組患者的氣血

狀況。

1.4 統計學方法

為了更加科學的統計數據，本研究采用了SAT 8.0

軟件，治療評價采用x2檢驗，以“x±s”表示氣血數據；組間差異采用t檢驗，組內數據采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

7天療程后，經過療效判定，治療組的有效率為96%，對照組的有效率為80%，治療組的療效明顯高于對照組（P<0.05）。在治療組，總例數為50例，有明顯療效的為40例，一般效果為8例，無效果的2例，因此總有效率為80%；在對照組，總例數為50例，明顯療效的36例，一般效果的4例，無效果的10例，總有效率為80%。

2.2 氣血變化方面

在治療前，經過觀察，兩組的PaCO2、PaO2、SaO2無明顯差異；在治療后，經過對比分析，兩組間的PaCO2、PaO2、SaO2差異有統計學意義（P<0.05），同時組內差異有統計學意義（P<0.05）。在治療前，治療組50例的PaCO2的數值范圍為（82.6±8.62），對照組50例的PaCO2的范圍為（81.58±4.52）；在治療后，治療組50例的PaCO2的數值范圍為（52.21±12.36），對照組50例的PaCO2的數值范圍為（63.28±13.85）。在治療前，治療組的50例的PaO2數值范圍為（51.68±8.36），對照組50例的PaO2數值的范圍為（51.36±7.28）；在治療后，治療組50例的PaO2數值的范圍為（72.05±7.36），對照組50例的PaO2數值的范圍為（65.36±3.28）。在治療前，治療組50例的SaO2的數值范圍為（80.56±7.50），對照組50例的SaO2的數值范圍為（80.29±6.71）。在治療后，治療組50例的SaO2的數值范圍為（82.84±3.26），對照組50例的SaO2的數值范圍為（89.63±7.99）。經對比發現，在治療后，兩組的氣血數據差異有統計學意義（P<0.05），同時組內差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肺源性心臟病（簡稱肺心病）主要是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變等導致肺循環阻力增加或肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，伴有或不伴有心功能衰竭的一種心臟病。常見包括咳嗽、咯痰、呼吸困難等在內的癥狀。在肺心病的急性發作期，因缺氧嚴重，高碳酸血癥出現，使肺動脈壓上升得更為嚴重，治療起來比較困難。因此，在治療肺心病的過程中，改善高粘血癥和高氣血狀況成為重點治療對象。

低分子肝素是由普通肝素（UFH）經酶解或降解制得的分子量較小的肝素片段，具有皮下注射吸收好，不良反應好等優點，對不穩定型心絞痛、深靜脈血栓等有良好的效果，因此，小劑量的肝素對肺心病的治療已經出現于臨床治療中。在臨床觀察中發展，肝素有抗凝和抑制血小板聚集作用，這樣就使得PaO2升高，PaCO2下降，使患者的氣血狀況得到了改善，同時肝素也能夠加強抗炎、強心、祛痰、解痙等藥物的療效。在本文的治療組中有效率為96%，對照組的有效率為80%，治療組患者的療效明顯高于對照組，在治療前，兩組的PaCO2、PaO2、SaO2經對比差異無統計學意義（P>0.05），然而在治療后兩組間對比差異有統計學意義（P<0.05），同時組內對比差異有統計學意義（P<0.05）。

經過臨床治療可知，低分子的肝素對肺心病的質量有良好的輔助作用，其效果的發揮依賴于改善氣血。低分子肝素不僅能夠取得較好的療效，降低患者痛苦，還能夠減輕患者和社會的經濟負擔，值得推廣和應用。

參考文獻

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