腦脊液C—反應蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應用研究

王衛才

【摘要】目的 探討腦脊液C-反應蛋白（CRP）及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應用研究。方法 選擇2012年10月～2013年10月在我院接受治療的感染性腦膜炎患兒86例作為觀察組，另取同期的健康兒童40例作為對照組，對兩組研究對象的腦脊液CRP與免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）的相關指標進行檢測。結果 對照組的腦脊液的CRP水平要明顯低于觀察組；另外不同類型的腦膜炎患兒組的腦脊液CRP檢測水平；對照組患兒腦脊液的IgM檢測水平明顯低于觀察組；同時結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎患兒的腦脊液IgG、lgA明顯高于對照組，急性細菌性腦膜炎的腦脊液IgG、IgA與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用腦脊液CRP與免疫球蛋白對兒童感染性腦膜炎進行檢測效果顯著，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】腦脊液C-反應蛋白；免疫球蛋白；感染性腦膜炎

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A

兒童感染性腦膜炎是兒科中樞神經系統疾病中常見的一種感染性疾病，大多發生在2歲以下的嬰幼兒中，主要包括結核性、化膿性、急性細菌性腦膜炎等，由于患兒自身免疫力低下，腦膜炎病癥較急，若不能及時進行救治，重癥死亡率極高，后遺癥相對也比較嚴重。因此必須要加強對患兒早期的檢測，做到早發現、早治療從而提高患兒的生活質量。研究發現，為患兒進行腦脊液生化指標檢測是比較簡單且較為廉價的檢查，大多數醫院臨床實驗室均能在幾分鐘測得結果。選擇科學合理的檢測治療措施，不僅可以有效提高患兒療效，還能有效提高整個醫院的醫療水平。我院對接受治療的感染性腦膜炎患兒86例，采用腦脊液CRP及免疫球蛋白治療的臨床資料進行系統的整理分析，其療效顯著，現將檢測過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月～2013年10月在我院接受治療的感染性腦膜炎患兒86例作為觀察組，其中男53例，女33例，年齡3個月～4歲，平均年齡（2.7±2.1）歲。按病因檢測分類：結核性腦膜炎27例、化膿性腦膜炎35例、急性細菌性腦膜炎24例。所有患者均符合小兒感染性腦膜炎患的診斷標準，排除其他重大臟器及基礎性疾病。另取同期的健康兒童40例作為對照組，其中男27例，女13例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.8±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒的腦脊液CRP與免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）的相關指標進行檢測。采用奧林巴斯全自動生化儀對其進行檢測，采取速率散射比濁法檢測。免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）試劑與CRP試劑均由正規廠家提供，所有的操作均按照試劑盒說明書上所提示的使用方法嚴格進行。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組腦脊液的CRP水平要明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），另外不同類型的腦膜炎患兒組的腦脊液CRP檢測水平差異有統計學意義（P<0.05）；對照組腦脊液的IgM檢測水平明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），同時結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎患兒的腦脊液IgG、lgA明顯高于對照組，急性細菌性腦膜炎的腦脊液IgG、IgA與對照組差異無統計學意義（P>0.05）[1-3]。見表1。

3 討 論

兒童感染性腦膜炎是兒科中樞神經系統疾病中常見的一種感染性疾病，是由腦脊膜或腦膜被感染導致的疾病，患兒通常伴有病毒或細菌感染。大多發生在2歲以下的嬰幼兒中，患兒多出現頭痛、發熱、精神萎靡、嘔吐、頸部疼痛或愛哭愛鬧等。特別是細菌性腦膜炎相對比較嚴重發病較急，若不能及時得到治療，患兒也能會在短短數小時內死亡或者造成永久性嚴重腦損傷。盡管如此，細菌性腦膜炎如果能及時得到救治，治療的幾率相對較大，大多數患者均能完全康復，只有少數患者會留有后遺癥。為此，對于感染性腦膜炎患兒要做好預防，做到早發現、早治療，提高患兒生命質量。

CRP在正常兒童體內含量極少，若患兒感染或患有炎癥時機體便會處于應激的狀態，相應含量會升高，CRP具有迅速降解及迅速合成的特性，因此醫師可以根據機體反應的病情進行改善[4]。本實驗研究表明：觀察組患兒的腦脊液CRP明顯高于對照組正常兒童的含量，不同類型的腦膜炎患兒含有的腦脊液CRP水平也具有明顯性差異：細菌性<結核性<化膿性，根據其水平的變化對其感染類型進行判斷。同時，免疫球蛋白是人體免疫系統重要組成部分主要包括：IgA、IgD、IgE 、IgM、IgG。其中，IgA、IgM、IgG是主要的抗感染蛋白。腦脊液中的免疫球蛋白來源于血清，因IgG的分子量小，可以自主通過血腦屏障導致腦脊液水平升高；因IgM的分子量大，導致無法自主通過血腦屏障，腦脊液水平腳底；而IgA則是局部感染的抗體，患兒在被感染腦脊液中的IgA水平會升高。

總之，由于腦膜炎患兒自身免疫力低下，腦膜炎病癥較急，若不能及時進行救治，重癥死亡率極高，后遺癥相對也比較嚴重。因此必須要加強對患兒早期的檢測，做到早發現、早治療從而提高患兒的生活質量。腦脊液生化指標檢測作為比較簡單且較為廉價的檢查，可依據患兒腦脊液CRP與免疫球蛋白的升高及變化對兒童感染性腦膜炎進行檢測效果顯著[5]，不僅可以有效提高患兒療效，還能有效提高整個醫院的醫療水平，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 王春梅，劉翔飛.探究腦脊液C-反應蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的臨床診斷意義[J].內蒙古醫學報，2014，08（09）：65-67.

[2] 王玉玲.淺談腦脊液C-反應蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應用[J].吉林醫學報，2014，11（12）：126-129.

[3] 謝昌紀，周志宇，農朝贊.顱腦損傷后腦脊液C-反應蛋白與顱內壓相關性及臨床意義[J].中華神經外科疾病研究雜志，2014，13（03）：200-203.

[4] 王立崚，鐘志強，李雪松.腦脊液中部分酶活性、C-反應蛋白及胱抑素C測定在不同腦膜炎中的應用[J].中國實驗診斷學，2014，11：1852-1853.

[5] 杜 斌.腦脊液降鈣素原及C-反應蛋白在顱內感染鑒別診斷中的應用價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，11：75-76.