補陽還五湯對心肌梗死后患者心臟重塑及心功能改善作用的臨床研究

胡岸秀

【摘要】目的 探討補陽還五湯對于心肌梗死患者和心肌改善作用的效果。方法 隨機將心肌梗死患者80例分成治療組和對照組，各40例，在治療處理上相同，但是治療組在日常治療的過程中用補陽還五湯，1劑/d。結果 治療組有效率為92.5%，而對照組有效率為57.5%，治療組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療組的心肌梗塞以及心臟重塑能力得到了明顯的改善。結論 結合療效進行具體分析，采用補陽還五湯對心肌梗死后患者的心臟重塑能力以新功能的改善有明顯的改善，可以極大在臨床的使用。

【關鍵詞】補陽還五湯；心肌梗死；心功能

【中圖分類號】R259.4 【文獻標識碼】B

本文選取我院收治的心肌梗塞患者80例作為研究對象，并且進行常規的治療，并針對在治療的過程中采用補陽還五湯中藥治療，觀察患者心臟重塑能力和心功能改善效果。并作出了如下的臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2011年4月～2014年4月收治的心肌梗塞患者80例作為研究對象，隨機將所有患者分成對照組和治療組，各40例，其中男49例，女31，年齡27～80歲，平均年齡（51±3）歲，入選標準滿足以下情況，首先是有典型的陳舊性梗死心電圖表現，其次出現竇性心律異常現象，患者無明顯的其他重大疾病。在年齡和性別上比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組和治療組采用相同的西醫治療，在藥物的選擇上口服消心痛、腸溶阿斯匹林、地高辛、利尿劑，部分用倍他樂克及降壓、同時進行相應抗感染的處理。治療組加用補陽還五湯（黃芪30 g、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花地龍各15 g，水煎后濃縮成150 mL），1劑/d，早晚分服，20天為1個療程，通過6個月后進行療效觀察。

1.3 觀察項目

對兩組患者在治療6個月后，采用心動圖及多普勒技術對患者的心臟進行檢查，儀器為美國生產的HP—SONOS1500型彩色多普勒超聲顯像系統，探頭的頻率為

2.5 Mz。采用ISFC/WHO進行標準型的檢測，采用2次以上的重復作為本次觀察的結果[1]。

心臟重塑指標：左室短長軸之比（D/L），左陳舊性心肌梗死的基本病機為本虛標實，患者多有室舒張末期內徑（LVEDD），室間隔厚度（IVST），左氣虛血瘀表現，與補陽還五湯證非常吻合，有較強的室后壁厚度（IVPWT），并按Devereux公式計算[2]。

1.3.1 左室收縮功能指標

左心室舒張末期容積梗死后患者心臟重塑及改善心功能有利。（EDV），收縮末期容積（ESV），每搏輸出量（SV），心現代醫學研究表明：急性心肌梗死后由于壞死搏量（CO），射血分數（EF）。

1.3.2 左室舒張功能指標

舒張早期速度峰值逐漸延伸及心肌功能下降，出現心臟重塑。心肌梗死（E），舒張末期速度峰值（A）·并計算E/A。

1.4 療效評定標準

在治療后心功能相差2級或者3級為顯著；心功能如果相差1級為有效，如果沒有任何差異為無效[3]。

1.5 統計學分析

選取SPSS 19.0軟件處理本次研究數據，計量資料和計數資料分別采用t與x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過統計學的研究發現，治療組的成功案例為37例，其中，顯著19例，有效18例，總效率為92.5%，而對照組的總有效率為57.5%，對照組治療有效23例，其中，顯著9例，有效14例。治療組治療后除IVST無明顯改善外，其它各項指標均改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05），治療組療效也得到了明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

補陽還五湯屬于我國傳統的中藥制劑，是由我國清朝人王清任所創，在治療用途上主要用于中風證，有益氣活血的效果，有非常好疏通經絡的作用，對于陳舊心肌梗死的患者有一定的效果，對于陳舊心肌梗死的患者而言，主要表現為氣虛血瘀，因此補陽還五湯對于病癥非常吻合，有較強的對癥性。目前我國北京某醫院采用該藥對心肌梗死的患者進行治療，并且已經取得了非常好的效果，通過本次的研究結果表明，心肌梗死的患者在服用了該藥物之后，心功能得到了明顯的改善，反映了補陽還五湯對于心臟的重塑以及對收縮和舒張的各項功能有明顯的改善，說明本藥對于心肌重塑有一定的幫助[4]。

通過現代醫學的研究表明，心肌梗死是由于心肌功能喪失而導致了心肌缺乏氧氣，導致了心肌功能出現了大面積的喪失，在臨床上可以表現為左心室出現擴大，心室的容積也在增大，心肌重塑的幾率越大，則患者死亡的風險也就越大，這一現象在臨床上已經被很多研究證實，因此對于心肌梗死患者的治療過程中，需要阻止心肌梗死后心臟的重塑，無疑這有非常重要的意義，而補陽還五湯可以阻止心肌進行重塑，可能和以下幾個因素有非常大的

關系[5]。

首先補陽還五湯能降鈣素和內皮素的平衡，促進血管的擴張，減輕心臟的負擔，其次補陽還五湯能夠改善微循環，降低血小板的凝集性，最后補陽還五湯能夠降低患者交感-腎上腺素的興奮性，從而減輕由于血管的收縮對于心臟重塑帶來的影響，從而起到一定的療效。

參考文獻

[1] 黃明玉，鄧行愛.急性心肌梗死溶栓治療觀察及護理[J].廣西醫科大學學報，2012，16（28）：341-342.

[2] 孫月秀.急性心肌梗死溶栓治療的護理體會[J].哈爾濱醫藥雜志，2012，31（6）：1460-1461.

[3] 賀曉芬，王曉云，趙翠梅.急性心肌梗死急診溶栓治療護理體會[J].中國醫療前沿，2013，3（23）：2117-2118.

[4] 孔淑凱，孔捷超.急性心肌梗死的治療對策與思路[J].邯鄲醫專學報，2012，9（7）：3414-3415.

[5] 王海霞，李麗萍，王翠蓮.補陽還五湯對心肌梗死患者左心室功能改善作用的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，17（8）：100-102.