64層螺旋CT在心血管疾病診斷中的應(yīng)用

焦德奎

【摘要】CT檢查作為一種無創(chuàng)的檢查方法，以其較高的診斷準(zhǔn)確率在當(dāng)前的臨床中特別是冠心病，心血管疾病的領(lǐng)域已得到了十分廣泛的應(yīng)用。以往CT檢查將會(huì)受到時(shí)間分辨率的影響與限制，使其在臨床的應(yīng)用中存在著一定的限制性因素，隨著這一技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，其在心血管疾病的診斷之中也獲得了十分理想的應(yīng)用效果，大大地提高了檢車診斷的準(zhǔn)確率，本文中主要對(duì)64層螺旋CT檢查在心血管疾病領(lǐng)域的診斷應(yīng)用進(jìn)行分析與探討。

【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT；心血管疾病；診斷；發(fā)展與限制

【中圖分類號(hào)】R816.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心血管疾病已成為臨床中對(duì)人類的生命與健康造成影響與威脅的一種十分常見并多發(fā)的疾病。對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影是進(jìn)行診斷的最為有效的方法，其在進(jìn)行診斷的同時(shí)，還可以對(duì)患者采取介入性的治療，然而，導(dǎo)管法屬于一種有創(chuàng)性的檢查方法，檢查費(fèi)用較高并且具有著一定的危險(xiǎn)性，近年以來，隨著多層螺旋技術(shù)的不斷發(fā)展，采用CT冠狀動(dòng)脈成像的方法進(jìn)行診斷已成為當(dāng)前最為有效的一種檢查方法，其能夠通過圖像的重組來顯示受檢者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈的血管舒，并且精確地將出現(xiàn)病變的冠狀動(dòng)脈顯示出來[1]。64層螺旋CT在應(yīng)用中具有著信息量大，掃描速度快以及清晰度高等優(yōu)點(diǎn)，并且，操作十分簡單，有著較高的安全性，費(fèi)用較為廉價(jià)且無創(chuàng)，有著十分理想的臨床應(yīng)用效果。

1 64層螺旋CT在診斷中的優(yōu)點(diǎn)

1.1 能夠?qū)呙璧膭┝窟M(jìn)行有效的控制

在64層螺旋CT之中，應(yīng)用了當(dāng)前先進(jìn)的4D軟件技術(shù)以及重建算法技術(shù)，能夠在對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行保障的情況下對(duì)受檢者的每一個(gè)解剖部位進(jìn)行觀察與分析，并且自動(dòng)地對(duì)放射的劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，這也使得在掃描的過程中，能夠通過使用最低的放射劑量來獲得最為理想的圖像質(zhì)量，較之于其他的檢查方法，其能夠?qū)⑺璧姆派鋭┝拷档?0%左右，大大地減少了檢查的成本，也就降低了患者檢查費(fèi)用，減輕了患者的負(fù)擔(dān)[2]。

1.2 臨床應(yīng)用軟件十分豐富

在64層螺旋CT之中，配備了許多具有著極強(qiáng)實(shí)用性的臨床應(yīng)用軟件與技術(shù)，例如智能造影劑的跟蹤技術(shù)，冠脈分析與顯示的技術(shù)，心臟快速成像的技術(shù)，血管分析軟件，冠脈鈣化評(píng)估軟件，虛擬內(nèi)窺鏡，心房容積評(píng)估軟件，心臟功能的動(dòng)態(tài)分析與評(píng)估軟件等諸多的工具，使得在進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)能夠獲得更加精準(zhǔn)的檢測(cè)效果。

2 在臨床心血管疾病之中的應(yīng)用

2.1 冠狀動(dòng)脈狹窄

通過對(duì)60例在臨床中懷疑為冠心病的患者采取64層CT冠狀成像的檢查，對(duì)兩種不同的檢查方法對(duì)患者進(jìn)行分組研究，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，采用64層CT冠狀成像方法進(jìn)行檢查的組別有著更為理想的臨床檢測(cè)效果，其對(duì)于檢出患者是否存在冠狀動(dòng)脈狹窄有著更為準(zhǔn)確的檢測(cè)效果。其作為一種無創(chuàng)性的檢查手段，在冠心病初步的篩選之中能夠獲得較好的應(yīng)用[3]。

2.2 冠脈鈣化的積分評(píng)價(jià)

冠脈鈣化是臨床中粥樣硬化出現(xiàn)的標(biāo)志，其主要指的是在冠脈粥樣硬化的斑塊之中所產(chǎn)生的鈣鹽沉著現(xiàn)象，冠脈鈣化同由冠脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄有著十分密切的關(guān)系，在臨床中也已經(jīng)得到了證實(shí)。

通過對(duì)112例患者可疑的以及經(jīng)過了診斷的冠心病患者采用64層螺旋CT冠狀成像的方法進(jìn)行檢查與分析，并同期對(duì)其急性CAG的檢查，而后將兩種方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比并分析，得出64層螺旋CT冠狀成像的檢查方法有著更為理想的檢查效果，能夠?qū)梢傻墓谛牟』颊咛峁┰缙诘脑\斷依據(jù)。通過研究可以證明，64層螺旋CT能夠十分精確的描述并檢測(cè)出冠狀動(dòng)脈硬化的相關(guān)病變情況，其對(duì)于鈣化的顯示結(jié)果同電子束CT（EBCT）有著極高的一致性，能夠?qū)诿}鈣化的程度進(jìn)行精確，并對(duì)軟性斑塊的長度，位置以及形態(tài)進(jìn)行明確，隨著其不斷的發(fā)展，將會(huì)取代EBCT成為對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化積分進(jìn)行檢測(cè)的主要方法[4]。

2.3 對(duì)冠狀動(dòng)脈的斑塊進(jìn)行檢測(cè)

隨著研究的不斷深入，越來越多的實(shí)踐結(jié)果表明，絕大多數(shù)的ACS發(fā)病的因素是由于斑塊破裂及之后所形成的血栓而導(dǎo)致的，因此，是否能夠及時(shí)地將軟斑塊檢測(cè)進(jìn)行精確的檢測(cè)具有著重要的臨床意義，能夠有效地防止早期的斑塊破裂現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。

選取98例冠心病患者，其中46例患者為急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS），另52例為非ACS患者，對(duì)兩組患者進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，并對(duì)冠脈之中的斑塊成分進(jìn)行觀察與分析，經(jīng)臨床實(shí)踐研究表明，64層螺旋CT能夠十分有效地將患者冠脈的成分進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行提示。

3 局限性

（1）對(duì)于心率嚴(yán)重市場(chǎng)的患者來說，CT檢測(cè)的方法極難應(yīng)用，無法獲得理想的檢測(cè)效果；（2）人體內(nèi)部冠脈的走向是較為迂曲的，并且并不具有規(guī)則的形態(tài)，這就使得CT檢測(cè)對(duì)于血管遠(yuǎn)端的顯影并不具備這理想的顯影效果，對(duì)于心肌橋比較薄的患者來說，使用CT進(jìn)行診斷與檢查有著一定的困難。（3）由于CT成像有著較快的掃描速度并且造影劑也有著較快的注射速度，因此，在較快的時(shí)間內(nèi)將會(huì)比較明顯地增加患者體內(nèi)的血容量情況，因此，對(duì)于心功能在II級(jí)以下的患者來說應(yīng)謹(jǐn)慎地應(yīng)用；（4）CT成像技術(shù)能夠清晰地對(duì)患者的鈣化情況進(jìn)行顯示，但這也在一定程度上對(duì)支架管腔以及血管狹窄情況的判斷造成了影響。（5）一部分早期動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)病變的患者在應(yīng)用64層螺旋CT成像進(jìn)行檢測(cè)時(shí)并不不具備理想的檢測(cè)效果，檢測(cè)也并不簡便容易，因此，其對(duì)于早期狹窄的診斷并不具備較大的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴海龍，光雪峰.64層CT在心血管疾病中的應(yīng)用[A].疑難病雜志，2008，03：188.

[2] 呂 濱.CT在心血管疾病診斷中的應(yīng)用[A].《臨床薈萃》，2009，19：1681.

[3] 蔣學(xué)祥，邱建星，劉 劍，等.64層螺旋CT評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性-與傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006，22（10）：1472-1476.

[4] 高 莉，付占立，王繼琛，等.64層螺旋CT心肌早期低灌注改變?cè)\斷心肌梗死-與SPECT的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006，22（10）：1460-1463.

[5] 謝元亮，鄭曉華，金朝林，等.心率對(duì)64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量的影響及對(duì)策[J].放射學(xué)實(shí)踐，2006，21（9）：913-916.