腎病患者，請不要拒絕豆制品

胡仲儀

腎病患者應忌豆制品之說是怎么來的呢？原來更早的時候，臨床上對蛋白尿、浮腫和低蛋白質血癥的腎病患者，主張補充大量蛋白質;患者也誤認為尿蛋白質丟失多了，就應該吃得好、補得多，浮腫消失得才快。然而，這樣的治療事與愿違，患者蛋白質攝入越多，蛋白質漏出越厲害，腎臟呈高濾過狀態，負荷加重，腎臟功能減退加快。所以，近20年來醫務界轉而主張腎病患者應攝入優質低蛋白飲食。所謂優質蛋白質，是指肉、魚、牛奶、蛋之類動物蛋白質，患者不應禁忌，但總量要嚴格控制。而植物蛋白質等粗蛋白質，則應限制攝入，結果就把豆制品打入了“冷宮”。

不料，這樣的轉變又矯枉過正。腎病患者嚴格遵照優質低蛋白質飲食后，蛋白尿雖然減少了，腎功能下降速度也有所減緩，但營養不良的發生率卻增高了（高達30%～60%），而營養狀況如何又是決定患者生活質量和存活率的重要因素之一。不吃植物蛋白質的優質低蛋白質飲食患者菜譜很窄，沒有多少菜可選擇，容易導致營養不良、食欲差、生活質量下降、貧血加重、免疫力降低、感染增多和死亡率增高。

推出“中庸之道”

高蛋白質飲食使腎病患者尿中蛋白質漏出增多，但過分強調優質低蛋白質飲食又引起營養不良等諸多弊端，似是魚與熊掌難以兩全。經過不斷摸索，不少學者又推出一種“中庸之道”，認為動植物蛋白質比例適當的（動物蛋白質與植物蛋白質之比為3:2）飲食對腎病患者較為有利。豆制品作為一種主要的植物蛋白質，不但膽固醇和磷含量較低，而且富含不飽和脂肪酸和人體必需的氨基酸。國外以大豆蛋白質為主的素食可使腎病患者尿蛋白排泄減少、腎小球高濾過減輕，因而豆制品重新又得到腎病專家的青睞。

驗方“黑料豆丸”

腎病患者不必禁忌豆制品，還有一個有力的佐證：有利水消腫作用的多種豆類，自古以來就是中醫治療腎病的常用“武器”。我院從20世紀80年代開始，用黑料豆丸（由黑大豆、蒼術、黃芪等組成）治療腎病綜合征（低蛋白質血癥）。無論是動物實驗還是臨床研究都證實，它對低蛋白質血癥、高血脂和蛋白尿都有顯著改善作用。

至此，也許有人要問：既然豆制品對腎病患者有益處，那么是否可以不受限制放開進食？非也。除了上面提到的動、植物蛋白質比例要控制之外，腎病患者總的蛋白質攝入量（包括動物蛋白質和豆制品等植物蛋白質）也仍要控制在每日每千克體重0.7～1克之內，腎功能較差的患者還需相應減少。在此前提下，面對品種繁多的豆制品美食，腎病患者可適量選用。