研究老年性高血壓的臨床特征及治療思路

徐敏

【摘要】高血壓是老年人群中經(jīng)常出現(xiàn)的一種疾病，本文首先對(duì)老年性高血壓的臨床特征進(jìn)行了簡(jiǎn)要的論述，接著從兩個(gè)方面對(duì)老年高血壓的治療思路進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】老年性高血壓；臨床治療；藥物

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

The clinical features and treatment of senile hypertension research ideas

XU Min

（Inner Mongolia Baotou Central Hospital， Inner Mongolia Baotou 014040，China）

【Abstract】Hypertension is a disease， often appear in old people，This article first to the clinical characteristics of senile hypertension were briefly discussed，Then from two aspects of elderly hypertension therapeutic ideas were analyzed.

【Key word】Senile hypertension； Clinical treatment； Drug

一般將年齡在60歲以上，3次以上非同日坐位測(cè)量血壓或血壓值持續(xù)保持在一定水平，即收縮壓>140 mmHg或者舒張壓>90 mmHg，稱之為老年性高血壓。若僅僅收縮壓>140 mmHg，而舒張壓<90 mmHg，則稱之為老年單純性收縮期高血壓。與成年人相比，老年人發(fā)生高血壓的可能性較高，而且老年性高血壓在臨床表現(xiàn)中有一定的特殊性。

1 老年性高血壓的臨床特征

1.1 血壓波動(dòng)幅度大

通常情況下，老年高血壓患者的血壓波動(dòng)幅度較大，所以，醫(yī)務(wù)人員通常要對(duì)老年患者的血壓進(jìn)行多次測(cè)量才可確定其血壓值是否在正常范圍，為了準(zhǔn)確了解老年患者的血壓水平，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該使用水銀柱血壓計(jì)每天至少3次對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量。臨床治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)老年患者有明顯的不良癥狀，也應(yīng)對(duì)其血壓水平進(jìn)行測(cè)量。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者血壓水平之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)槔夏耆说纳眢w器官已經(jīng)發(fā)生了一定程度的病變，而且身體內(nèi)部各種血壓調(diào)節(jié)因素也存在失衡現(xiàn)象[1]。

1.2 臨床表現(xiàn)中以收縮壓增高為主，脈壓差增大

通常情況下，與成年人相比，老年人的身體機(jī)能都存在嚴(yán)重下降的現(xiàn)象，其身體各器官的功能都有所下降，對(duì)于老年人的心血管系統(tǒng)來(lái)說，情況更是如此，老年人的動(dòng)脈硬化現(xiàn)象非常普遍，其動(dòng)脈血管幾乎已經(jīng)失去了彈性[2]。當(dāng)心臟向身體各個(gè)部分供血時(shí)，受到動(dòng)脈硬化的影響，心臟主動(dòng)脈不能完全舒張，動(dòng)脈由于血量突增而受到巨大的壓力，從而出現(xiàn)收縮壓增高的現(xiàn)象。當(dāng)血管收縮壓增高時(shí)，舒張壓卻比較低，從而出現(xiàn)了脈壓差增大的現(xiàn)象。專家指出，當(dāng)人進(jìn)入老年時(shí)，其收縮壓會(huì)增高，脈壓差會(huì)增大，舒張壓會(huì)降低，而且這種情況越嚴(yán)重，人體就越容易引發(fā)疾病。

1.3 體位性低血壓現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率較高

從臥位改為立位的3 min內(nèi)，收縮壓下降幅度在20 mmHg以上或舒張壓下降幅度在10 mmHg以上，同時(shí)伴有低灌注的癥狀者稱之為體位性低血壓。造成老年人體位性低血壓現(xiàn)象的原因較多，通常包括老年的身體壓力感受器的調(diào)節(jié)功能下降，患者身體血容量下降，自主神經(jīng)功能出現(xiàn)異常等，體位性低血壓會(huì)使老年患者無(wú)法平穩(wěn)站立、身體虛弱無(wú)力、視力明顯下降以及暈厥等。

1.4 每日睡醒后血壓值較高

根據(jù)臨床觀察，老年高血壓患者在每天早晨睡醒后，血壓出現(xiàn)明顯增高的現(xiàn)象，患者的血壓值在夜里會(huì)非常低，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而不斷升高，最終在患者第二天睡醒之后，血壓值達(dá)到一個(gè)高峰，我們可將其成為晨峰現(xiàn)象。晨峰現(xiàn)象應(yīng)屬于臨床治療中的正常現(xiàn)象，但是當(dāng)晨峰值的變化幅度在55 mmHg以上時(shí)，患者的身體很可能是出現(xiàn)了異常情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢查。

1.5 綜合癥狀多見

受到其身體條件的影響，老年高血壓患者的身體通常會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有心血管壞死、冠心病、腎功能異常等，而且，同正常人相比，老年高血壓患者因心血管病病死的概率明顯升高[3]。

2 老年高血壓治療思路研究

為了有效應(yīng)對(duì)老年性高血壓疾病，通常使用兩種手段進(jìn)行治療，分別為藥物治療和非藥物治療。

2.1 藥物治療

最常見的藥物治療方式是讓老年高血壓患者服用降壓藥，但是不同個(gè)體藥物治療的反映不同，藥物治療的效果也不同。如果患者只是輕度高血壓，則選用劑量較小的降壓藥物。但是通常情況下都是聯(lián)合用藥，這樣可以極大地緩解老年患者的癥狀，而且可以有效預(yù)防不良反映的發(fā)生，最常見的用藥方式是將鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑混合使用，藥物使用的劑量要根據(jù)患病者的體質(zhì)以及病情的嚴(yán)重程度而變化[4]。但是，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)該遵守一定的原則，如所用藥物的副作用要小、所選藥物的降壓效果要好。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）通過抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素，不滅活緩激肽，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。不能耐受ACEI的患者可換用血管緊張素H-受體拮抗劑，鈣拮抗劑是應(yīng)對(duì)老年性高血壓疾病的常見藥物。利尿劑也可以作為應(yīng)對(duì)老年性高血壓的特效藥，其對(duì)于控制老年患者的血壓，效果顯著，而且還可以有效降低老年人心血管的發(fā)病率[5]。

2.2 非藥物治療

對(duì)于老年高血壓患者來(lái)說，非藥物治療也顯得至關(guān)重要，如果患有高血壓疾病的老年人體形偏胖，在治療過程中，則需對(duì)其飲食情況進(jìn)行控制，通常情況下，向其提供的食物中，所含鹽量較低，所含脂肪較低，蛋白質(zhì)所含量適當(dāng)，在治療中不可以飲酒，而且應(yīng)該督促引導(dǎo)其進(jìn)行必要的戶外鍛煉，這一系列活動(dòng)旨在控制其身體重量，限制其身體熱量的攝入。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖金章. 老年高血壓的特征分析及治療探討——附65例報(bào)道[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，（30）：34-35.

[2] 葛永紅. 老年高血壓的臨床特征及治療分析（附98例報(bào)道）[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，（19）：27-28.

[3] 林紫麟，潘曉娟，楊 維，曹 蔚. 2354例老年高血壓臨床特征分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011，（14） ：09-10.

[4] 曾榮華. 248例老年高血壓臨床特點(diǎn)及療效分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2011，（04）：22-24.

[5] 李曉林. 淺談老年人高血壓病的個(gè)體化藥物治療[J].求醫(yī)問藥（下半月）， 2012，（09）：34-35.