血塞通聯合巴曲酶治療腦梗死的效果觀察

徐建劍

血塞通聯合巴曲酶治療腦梗死的效果觀察

徐建劍

目的 研究血塞通注射液配伍巴曲酶治療腦梗死發作的臨床表現，并對其表現及結果進行分析。方法 選取腦梗死患者78例，按照治療方案隨機均分為觀察組和對照組（n=39），觀察組患者采用血塞通注射液配伍巴曲酶治療，對照組患者單獨采用血塞通進行治療，2組治療方案實行均在常規用藥基礎之上進行，患者均積極配合治療，比較并觀察2組患者經治療后的BPC、出血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原，進一步比較有效率。結果 2組患者經過治療后，觀察組的患者總有效率（87.17%）顯著高于對照組的患者總有效率（61.53%），差異有統計學意義（P＜0.05），治療后14d檢驗狀況觀察組顯著優于對照組(P＜0.05)。結論 采用血塞通注射液與巴曲酶聯合的方式在治療腦梗死發作上有重要的應用價值，能有效終止腦梗死發作狀況、各項檢驗結果狀況較好，在臨床上可以廣泛運用。

血塞通注射液；巴曲酶；腦梗死；臨床治療；配伍應用

近年來，隨著經濟社會的快速發展，人民生活節奏的不斷加快，各種綜合因素迫使中老年人引發腦梗死，給人們的生活帶來很多不便，且被公認為是導致老年人卒中的最常見病因[1]。腦梗死（cerebral infarction,CI）通常病發迅速，病癥反復，很難預警，若發作次數持續增高，則可能病情進一步惡化，威脅生命。經調查顯示，該病每年發病率呈現持續增高狀態，卒中率與致殘率也顯著增高[2-3]。經臨床顯示，血塞通注射液和巴曲酶對治療腦梗死具有一定治療效果，為研究兩種藥配伍應用的治療效果，本文特選取腦梗死患者39例作為觀察組，同時將同條件的患者39例單獨采用血塞通進行治療的患者作為對照組進行分析，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年11月江蘇省如東縣第二人民醫院治療的腦梗死患者78例，按照治療方案隨機分成觀察組和對照組，每組各39例，其中對照組中女18例，男21例，年齡34～70歲，平均年齡（45.6±3.83）歲，病程6h～5d，平均病程（2.53±1.4）d，患者中綜合冠心病7例，糖尿病12例，血脂高14例，血壓高6例；觀察組中女17例，男22例，年齡37～68歲，平均年齡（43.60±2.83）歲，病程7h～4d，平均病程（2.21±1.30）d，患者中綜合冠心病13例，糖尿病11例，血脂高8例，血壓高7例。所有患者經本院診斷病癥均符合腦梗死病診斷標準，排除腦出血、肝腎和心血管系統等原發系統患有疾病，該項研究符合倫理學標準且所有患者均書面知情同意。2組患者在病程、年齡、性別上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院第1天都進行血常規、尿常規，血凝基礎四項，肝腎功能、核磁、CT檢測，保證患者各項檢測結果均在指標范圍。觀察組患者采用巴曲酶（北京托畢西藥業有限公司，國藥準字H20030295）配伍注射用血塞通（凍干）(昆明制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20026438)方案，患者在入院第1天按醫囑靜脈滴注巴曲酶，將10U、5U、5U藥物加入0.9%氯化鈉注射液250mL,在入院1、3、5d各靜滴1次,時程為1.5h,以3次作為1個療程，在此基礎之上注射血塞通400mg,將藥物加入250mL0.9%氯化鈉注射液內靜滴,每天1次,15d為1個療程；對照組采用同樣方案單獨靜脈滴注血塞通，將400mg血塞通加入0.9%氯化鈉注射液250mL內用藥。2組治療同時注意維持患者的電解質、血糖、血脂等在范圍之內，依據病情給予適當甘露醇降低顱內壓。

1.3 療效評價標準[4]痊愈:神經功能缺損評分降低91%～100%,病殘為0級;顯著進步:神經功能缺損評分降低46%～90%,病殘1～3級;進步:神經功能缺損評分降低18%～45%;無變化:神經功能缺損評分降低0%～7%;惡化:神經功能缺損評分提高18%以上。將顯著進步、進步作為有效。將無變化、惡化歸類無效。統計痊愈指標和有效指標例數得出痊愈率和有效率。有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法 數據用統計學軟件SPSS17.0進行分析，計量資料用“x±s”表示，2組治療前后的效果比較采用t檢驗；用單因素方差分析多個樣本均數之間的比較；計數資料的比較用χ2檢驗，當P＜0.05時為差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 經治療后2組患者的效果及價值進行探討分析 對

2組患者在治療后的效果進行探討分析，觀察組的痊愈率（71.79%）顯著高于對照組的痊愈率（46.15%），差異有統計學意義（P＜0.05）,觀察組的總有效率（87.17%）顯著高于對照組的總有效率（61.53%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者經治療后的效果及價值的情況[n(%)]

2.2 對2組患者在治療后14d檢驗狀況進行對比分析治療后14d,觀察組的檢驗結果狀況顯著優于對照組。見表2。

表2 2組患者在治療后14d檢驗狀況對比（x±s）

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，通常由于缺血、缺氧導致腦組織血流障礙，病發迅速，病癥反復，是很難預警的一種疾病，多發于中老年人，其具體發生機制綜合復雜，包括血液流變學、血小板功能、凝血與抗凝血機制等，通常有很高的致殘率，一直是腦神經病學領域致力攻克的難題[5-6]。研究顯示，高纖維蛋白原能導致腦動脈阻塞，使腦組織缺血中心區及半暗區的血流灌注水平低于維持正常腦功能的血流水平，從而可能引起腦梗死癥狀[7]。

臨床治療腦梗死方法有很多,如溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴容及神經保護等，目前認為腦梗死最有效的治療方法之一是發病后超早期(3～6h內)的溶栓治療，治療時應抓住溶栓機會，減少血流阻力，清除微血循環體系障礙，減少或延遲半暗區神經細胞的死亡。但由于諸多因素影響，如患者就診時間延誤，醫療條件、設備限制，能及時得到溶栓治療的患者很少?，F在很多研究顯示降纖治療急性腦梗死有效，不良反應輕，其中治療有效藥物有巴曲酶等，可取得較好療效，巴曲酶治療機理有兩種，其一能夠降低血中的纖維蛋白原濃度,消耗血栓形成的底物,抑制血栓形成；其二為激活纖溶酶原促進溶栓[8]。血塞通注射液主要成分為三七總皂昔,具有活血化淤的功效，經大鼠再灌注損傷實驗表明是一種較好的抗凝、溶栓中藥制劑。其治療機理為擴張平滑肌改善縮舒功能、抑制血小板聚集、擴張腦血管、增強腦供血、緩解腦梗死的發作[9-10]。巴曲酶聯合血塞通注射液在治療腦梗死癥狀近年來得到推廣應用，陳新廣[11]的研究中顯示二者配伍應用可以明顯改善病情發作，復發率較小，不良反應較低，療效穩定，本文研究與以上文章類似，結果表明，觀察組的患者總有效率（87.17%）顯著高于對照組的患者總有效（61.53%），治療后14d的檢驗結果也均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，巴曲酶配伍血塞通在急性腦梗死的臨床應用具有較好的效果，能顯著改善腦梗死發作狀況，減少患者痛苦，檢驗結果較好，值得作為臨床首選方案。

[1] 張偉，王媛博，劉陽，等.血塞通聯合巴曲酶對急性腦梗死患者血清hsCRP及血漿vWF的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011,17（11）:251-253.

[2] Lei Zhang，Shi Hong Lu，Li Li，et al.Batroxobin mobilizes circulating endothelial progenitor cells in patients with deep vein thrombosis[J].Clin Appl Thromb Hemost，201l，17(1)：75．

[3] 郭鐵杰.血塞通治療穩定型心絞痛50例[J].航空航天醫藥，2010，21(2)：223．

[4] 陳清蓉，曾敏，劉孟莊.急性腦梗死伴心肌梗死72例臨床分析[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(12)：1237．

[5] 吳方萍,蔡增林.依達拉奉聯合巴曲酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2010,23（3）:227-229.

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[7] 王小紅，沈云志，范輝，等.巴曲酶改善重癥急性胰腺炎微循環障礙的臨床研究[J].中國醫師進修雜志，2010，33(4)：16-18．

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[10] 楊德軍，葉德建,王小紅,等.丹紅注射液與巴曲酶聯合治療腦梗死療效觀察[J].黑龍江醫學，2011，35（9）:693-695.

[11] 陳新廣.血塞通注射液聯合巴曲酶治療短暫性腦缺血發作臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2014,30（18）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.098

江蘇 226403 江蘇省如東縣第二人民醫院 （徐建劍）