炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察

蘇平

炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察

蘇平

目的 探討炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法 選擇接受治療的小兒急性化膿性扁桃體炎患兒共60例，將患兒隨機分為2組（n=30），觀察組使用青霉素加阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注，并在此基礎上，每天予1次炎琥寧靜脈滴注，對照組僅使用青霉素加阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注，4d為1個療程，治療2個療程后觀察臨床效果及體溫、扁桃體、血白細胞恢復時間。結果 觀察體溫恢復時間為（2.76±1.34）d，扁桃體恢復時間（2.98±1.32）d，血白細胞恢復時間（3.87±1.03）d，明顯短于對照組［（4.45±1.32）d、（5.69±1.34）d、（5.87±1.75）d］（P＜0.05）。結論 炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的療效較好，使用方便，值得臨床推廣使用。

炎琥寧；小兒；急性化膿性扁桃體炎；療效觀察

小兒急性化膿性扁桃體炎是由于受到細菌感染導致，占上呼吸道感染的15%左右，屬于兒科常見疾病[1]。在傳統的治療方法中普遍采用抗生素進行治療，但是隨著耐藥細菌的不斷增長，傳統的治療方法效果不明顯，已經不能滿足治療需求。本研究選取小兒急性化膿性扁桃體炎患兒，觀察炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月來江蘇省淮安市漣水縣中醫院門診接受治療的小兒急性化膿性扁桃體炎患兒共60例，男26例，女34例，35例患兒年齡2～6歲，25例患兒年齡7～14歲。觀察組30例，男15例，女15例，18例患兒年齡2～6歲，12例患兒年齡7～14歲，平均（6.7±2.3）歲；對照組

30例，男11例，女19例，17例患兒年齡2～6歲，13例患兒年齡7～14歲，平均（6.8±2.1）歲。60例患兒均符合小兒急性化膿性扁桃體炎的診斷標準[2]。其中，出現高熱的有18例，中度熱25例，低熱17例；扁桃體1度腫大19例，2度腫大26例，3度腫大

15例。60例患兒扁桃體均出現膿性分泌物，其中有9例伴有急性中耳炎，42例伴有頸部淋巴結炎。2組患兒在性別、年齡及病情輕重等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均采用青霉素鈉10萬～20萬U/（kg·d）加阿莫西林克拉維酸鉀50～70mg/（kg·d），并加入葡萄糖液，將其分為2次靜脈滴注，2組均進行對癥及支持治療，不加用其他抗生素。在此基礎上，根據臨床表現，觀察組患兒合用炎琥寧注射液靜脈滴注（重慶藥友制藥有限責任公司生產，H50021627），1次/d。4d為1個療程。

1.3 療效評價標準[2]2個療程后按以下標準判定療效。痊愈：治療后患兒的體溫恢復正常，臨床癥狀與身體特征完全消失，包括咽部無充血、血常規白細胞正常、扁桃體上無膿性分泌物、肺部無陽性體征等；顯效：患兒的體溫基本恢復正常，臨床癥狀與身體特征得到緩解，且緩解水平不低于60%，包括咽痛減輕、咳嗽減輕、咽部充血有明顯好轉、扁桃體膿性分泌物減少等；進步：患兒仍處于發熱狀態，但臨床癥狀與身體特征得到緩解，緩解水平在20%～59%；無效：患兒仍處于發熱狀態，臨床癥狀與身體特征緩解水平低于20%或者出現病情惡化現象。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0進行統計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過2個療程治療之后，觀察組患兒在體溫恢復、扁桃體恢復、血白細胞恢復方面均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組和對照組的總有效率分別為90.0%和60.0%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.200，P＜0.05）。見表2。

表1 2組急性化膿性扁桃體炎患兒恢復正常時間比較（x±s，d）

表2 2組急性化膿性扁桃體炎患兒臨床療效比較（n）

3 討論

急性扁桃體炎是較為常見的兒科疾病之一，又稱急性腭扁桃體炎，本病常伴有不同程度的急性咽炎，其中，感染性并發癥包括下呼吸道感染、中耳炎、淋巴結炎、扁桃體周圍膿腫等；非感染性并發癥又包含急性腎小球腎炎和風濕熱等。小兒急性化膿性扁桃體炎主要是由肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌、金葡菌等感染引發，在發病過程中又常伴上呼吸道病毒的混合性感染，加上各類抗生素的大量使用，出現了耐青霉素菌株，僅僅使用青霉素類藥物進行治療，常常效果不明顯，應及時采取有效的措施進行治療，避免給患兒帶來生理方面的痛苦。

炎琥寧的主要成分是穿心蓮總內酯，即為無菌的凍干粉針，具有消炎、解熱、抗病毒、殺菌的效果，該藥物具有較強的活性和藥理作用。穿心蓮內酯不僅可用于延緩由于肺炎鏈球菌誘發的升溫，還可解毒，進而促進患者腎上腺皮質功能[3]，從而增強患兒的抗病力。小兒急性化膿性扁桃體炎伴隨著高熱、病急、咽痛、腺樣體和扁桃體肥大等臨床表現，可造成患兒拒食，甚至咽部充血現象，如不及時治療，會逐步形成慢性病灶[4-5]。臨床研究表明，炎琥寧可有效控制患兒體溫，還可增強中性粒細胞和巨噬細胞的吞噬能力，對多種炎癥有顯著療效[6-7]。

本研究將60例急性化膿性扁桃體炎患兒分成2組，對照組僅使用青霉素和阿莫西林克拉維酸鉀，而觀察組在使用青霉素和阿莫西林克拉維酸鉀的基礎上，每天行1次炎琥寧靜脈滴注，并針對2組的臨床療效和各項指標進行觀察和分析，結果表明，同時使用炎琥寧的療效更佳，使用十分便捷，且無不良反應，治療效果良好[8]。

綜上所述，將炎琥寧應用到小兒急性化膿性扁桃體炎的治療過程中，擴大了抗菌范圍，提高了患兒自身的抗病力，療效顯著，值得在臨床上大力推廣和應用。

[1] 袁影.炎琥寧輔助治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，7(6):51-52.

[2] 王慕逖.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：274.

[3] 趙春妹.炎琥寧治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].社區醫學雜志，2011，21(6):23.

[4] 任文峰，任蜀鋒，丁穎.炎琥寧治療45例急性化膿性扁桃體炎療效分析[J].吉林醫學，2013，2(7):252.

[5] 楊勇，趙宏霞，曹敏.炎琥寧佐治小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國實用醫藥，2008，16(22):122.

[6] 毛興梅.炎琥寧注射液治療小兒急性化膿性扁桃腺炎115例療效觀察[J].海峽藥學，2012，5(1):158-159.

[7] 陳振偉.觀察小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床治療[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，18(5):64-65.

[8] 楊振錄.中西醫結合治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].當代醫學，2010，16(32):123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.085

江蘇 223499 江蘇省淮安市漣水縣中醫院兒科 （蘇平）