他汀類藥物在治療冠心病中的應用效果分析

陸淑鳳

他汀類藥物在治療冠心病中的應用效果分析

陸淑鳳

目的 分析研究冠心病患者采用他汀類藥物治療的臨床效果。方法 將收治的71例冠心病患者按照入院就診順序隨機分為治療組（在常規治療基礎上配合他汀類藥物治療，n=36）和對照組（單獨采用常規藥物治療，n=35），將2組患者治療前后血脂各項指標變化情況以及不良事件發生情況進行對比分析。結果 2組患者治療后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項血脂指標水平較治療前均有所下降（P＜0.05），但治療組患者下降幅度較對照組更為顯著（P＜0.05）；治療組2例心肌梗死，2例再次復發住院，對照組心肌梗死4例，再次復發住院6例，治療組患者出現心肌梗死、死亡、再次復發住院等不良事件概率（11.1%）較對照組顯著偏低（34.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病患者采用他汀類藥物治療的臨床效果較為顯著，可有效改善患者的血脂水平，降低心血管不良事件發生風險，提高患者生存質量，可在臨床上廣泛推廣、應用。

冠心病；他汀類藥物；應用效果

他汀類藥物是目前臨床上較為常用的一種調脂藥物[1-2]，為了進一步探討他汀類藥物在冠心病患者治療中的應用效果，本文對71例冠心病患者的臨床資料及治療效果進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象全部選自吉林省通化市人民醫院2013年6月～2014年7月收治的71例冠心病患者，所有患者并未合并有嚴重的心、腦、腎、肝、肺等重要器官功能障礙疾病，也沒有合并有嚴重的認知功能障礙患者。現將71例患者按照入院就診順序隨機分為治療組（n=36）和對照組（n=35）。治療組中男15例，女21例；患者年齡43～78歲，平均（60.9±3.9）歲；病程8個月～12年，平均（6.4±2.1）年；合并癥：18例患者合并高脂血癥，10例患者合并高血壓，3例患者合并糖尿病。對照組中男16例，女19例；患者年齡42～79歲，平均（60.5±4.2）歲；病程9個月～12.2年，平均（6.2±2.4）年；合并癥：20例患者合并高脂血癥，9例患者合并高血壓，2例患者合并糖尿病。2組患者的性別、年齡、病程、合并癥等方面資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規手段進行治療，主要治療措施包括：(1)采用活血化瘀類藥物改善患者心肌細胞代謝。(2)采用硝酸酯類藥物促進血管擴張。(3)采用阿司匹林抑制血小板聚集。(4)采用低分子肝素用于抗凝。(5)合并有糖尿病、高血壓患者積極采用對癥處理。

治療組患者在對照組常規治療基礎上配合辛伐他汀（由天津懷仁制藥有限公司生產，國藥準字H20113105）治療，每次給予20mg，每天1次，每次睡前服用，連續治療4周為1個療程，共治療2個療程。

1．3 療效觀察指標 觀察并記錄2組患者在治療前后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項血脂指標水平。其次，應統計2組患者心肌梗死、死亡、再次復發住院等不良事件發生率。

1．4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行處理、分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血脂各項指標變化情況對比 2組患者治療后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項血脂指標水平較治療前均有所下降（P＜0.05），但治療組患者下降幅度較對照組更為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血脂各項指標變化情況對比（x±s，mmol/L）

2.2 2組患者不良事件發生情況對比 治療組患者出現心肌梗死、死亡、再次復發住院等不良事件概率（11.1%）較對照組顯著偏低（34.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良事件發生情況對比[n（%）]

3 討論

他汀類藥物是臨床上應用較為廣泛的降血脂藥物，且其臨床療效已經得到了大多數臨床醫師及患者的認可[3]。他汀類藥物屬于一種還原酶抑制劑，不僅可以有效降低人體膽固醇水平，也具有抑制動脈粥樣硬化功能，有利于保護心血管。本組研究顯示，治療組患者在常規治療基礎上配合他汀類藥物治療，結果2組患者各項血脂指標均取得有效改善，但是治療組在治療后的血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等血脂水平均優于對照組（P＜0.05）。且治療組患者出現心肌梗死、死亡、再次復發住院等不良事件發生率相對于對照組降低了22.9%。這一研究結果和孟凡強[4]等研究結果基本一致。由此可見，他汀類藥物治療冠心病的有效性及安全性較高。

本研究認為，他汀類藥物治療冠心病的基本機制主要包括以下幾個方面：（1）具有抗炎的作用，有利于減輕動脈粥樣硬化斑塊脆性。（2）可有效抑制血栓形成，阻礙血小板集聚[5]。（3）可改善患者內皮功能失調癥狀，減輕因為膽固醇造成的血管痙攣，促進內皮生成NO，舒張血管，抗血小板集聚。（4）該藥物可調整動脈粥樣斑塊內細胞組成結構，阻礙巨噬細胞以及平滑肌細胞的增殖，使斑塊內酯核縮小，降低斑塊表面張力，進而穩定斑塊表面纖維帽，避免其破裂，可有效抑制血栓形成。另外，陳航等[6]研究報道，他汀類藥物長期服用有利于改善患者的心功能，緩解慢性心力衰竭的發展，而且還具有抗心律失常的作用，降低房性心律失常及室性心律失常的發生率。本次采用的他汀類藥物是辛伐他汀，這種藥物不易溶于水，鄒燕等研究證實[7]，辛伐他汀可有效降低患者甘油三酯、膽固醇總含量以及低密度膽固醇含量，有利于延緩動脈粥樣硬化的發展，降低進展，降低冠心病患者的死亡率，還可減少心肌梗死、腦卒中、短暫性腦缺血等發生風險。

[1] 楊忠勇．他汀類藥物在冠心病患者中的應用效果分析[J].醫學信息(中旬刊)，2011，9(4)：4401．

[2] 余東彪，吳繼雄．他汀類藥物在冠心病PCI圍手術期的應用及研究進展[J]．實用醫學雜志，2011，18(4)：3432—3433．

[3] 許妙紅.他汀類藥物治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理體會[J].中國藥業，2013，22(11)：82-83.

[4] 孟凡強.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].當代醫學，2013，19(13)：6-8.

[5] 李靜,蔣立新,李希,等.他汀類藥物在中國冠心病患者中的應用現狀調查[J].中國循環雜志,2010,25(5):348-351.

[6] 陳航,盧聰,閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性[J].現代臨床醫學,2013,39(5):386-389.

[7] 鄒燕，李薇，王強．他汀類藥物在冠心病治療中的應用[J]．現代醫藥衛生，2011,6(1)：874—875．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.080

吉林 134000 吉林省通化市人民醫院 (陸淑鳳)