綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者治療中的應(yīng)用效果研究

趙曉麗

綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者治療中的應(yīng)用效果研究

趙曉麗

目的 研究綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在乳腺癌患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取150例乳腺癌患者，所有患者均行乳腺癌根治術(shù)治療，將150例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各75例。對(duì)照組采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組采取術(shù)后綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，比較2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后生理狀況（21.48±6.22）分、社會(huì)家庭狀況（19.42±5.06）、情感狀況（19.75±5.23）、功能狀況（18.65±4.33）分及附加關(guān)注（27.34±8.26）分各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組的生理狀況（14.23±3.42）分、社會(huì)家庭狀況（12.48±3.12）、情感狀況（12.36±3.05）、功能狀況（12.72±3.46）分及附加關(guān)注（19.43±5.22）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施有助于改善乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，利于患者術(shù)后康復(fù)，臨床上值得推廣。

綜合性康復(fù)護(hù)理；乳腺癌；應(yīng)用效果

乳腺癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，臨床上以手術(shù)治療為主，輔助以化療[1]。術(shù)后患者的康復(fù)情況一般，旨在研究綜合性康復(fù)護(hù)理措施對(duì)乳腺癌患者治療中的應(yīng)用效果，江西省腫瘤醫(yī)院展開相關(guān)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年9月本院收治的150例乳腺癌患者，患者均為女性，所有患者均行乳腺癌根治術(shù)治療。將150例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組75例，年齡29～62歲，平均年齡（45.42±8.47）歲；左側(cè)乳腺癌36例，右側(cè)乳腺癌39例；Ⅱ期患者28例，Ⅲ期患者47例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌67例，小葉癌6例，髓樣癌2例；大專及以上學(xué)歷18例，高中學(xué)歷24例，初中及以下學(xué)歷33例。觀察組75例，年齡32～64歲，平均年齡（47.53±9.14）歲；左側(cè)乳腺癌33例，右側(cè)乳腺癌42例；Ⅱ期患者30例，Ⅲ期患者45例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌66例，小葉癌7例，髓樣癌2例；大專及以上學(xué)歷19例，高中學(xué)歷25例，初中及以下學(xué)歷31例。2組患者在年齡、發(fā)病位置、病情嚴(yán)重程度及文化水平等一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理[2]，包括康復(fù)教育、功能鍛煉及出院指導(dǎo)，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，提醒患者定期復(fù)查。

1.2.2 觀察組 給予觀察組術(shù)后綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)：（1）飲食護(hù)理[3]：乳腺癌患者由于傷口較大，滲出液較多，合理的膳食結(jié)構(gòu)可以促進(jìn)患者的早期康復(fù)。在患者康復(fù)期間，以高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，減少脂肪的攝入，飲食清淡，忌食辛辣。對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的飲食教育，每餐查看患者飲食是否符合標(biāo)準(zhǔn)。（2）睡眠護(hù)理：術(shù)后患者由于各方面原因，會(huì)發(fā)生不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。為患者提供一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，保證室內(nèi)溫度維持在23℃左右，維持一定的濕度；每天換藥，防治藥物外滲；定點(diǎn)巡視，及時(shí)處理醫(yī)囑，必要時(shí)使用藥物幫助患者入眠。（3）功能鍛煉[4]：術(shù)后早期功能鍛煉有助于患者恢復(fù)患側(cè)上肢，減少瘢痕牽拉。術(shù)后1～3d屬于臥床期，此時(shí)患者主要鍛煉手掌、腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等功能，如伸指、屈腕等；術(shù)后3～4d，患者可以坐起后，可進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)；術(shù)后5d可進(jìn)行肩部功能鍛煉；術(shù)后9～10d，待患者拆線后可逐漸行上肢功能鍛煉。在行功能鍛煉的同時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員在旁陪同，指導(dǎo)鍛煉。（4）心理護(hù)理[5]：患者術(shù)后由于仍需要進(jìn)行一段較長(zhǎng)時(shí)間的放化療，患者往往存在不同程度的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、恐懼等。針對(duì)患者不同的文化程度、家庭環(huán)境及性格特點(diǎn)，需要因人而異地行心理疏導(dǎo)。經(jīng)常傾聽患者訴說(shuō)，針對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行講解；加強(qiáng)與患者家庭成員之間的交流，定期了解患者心理動(dòng)態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]統(tǒng)一采用乳腺癌患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，包括生理狀況（28分）、社會(huì)家庭狀況（28分）、情感狀況（24分）、功能狀況（28分）以及附加關(guān)注（36分），在患者術(shù)后及術(shù)后3個(gè)月各進(jìn)行一次評(píng)分并統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后生理狀況、社會(huì)家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關(guān)注各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分比較（x±s,分）

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)生命質(zhì)量的要求也不斷增加。乳腺癌患者在身體功能恢復(fù)的同時(shí)，更需要注重心理上的康復(fù)[7]。現(xiàn)代醫(yī)療模式從生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展到“生物-心理-社會(huì)”模式，人們對(duì)健康的要求是多方位的，而生命質(zhì)量在一定程度上可以反映患者的健康程度[8]。

本次研究中，采用的生命質(zhì)量評(píng)分量表包含5個(gè)維度，生理狀況如患者有無(wú)疼痛、治療有無(wú)副作用等，社會(huì)家庭狀況包括家庭是否和睦、與家人的親密程度等，情感狀況包括患者自身的心理狀態(tài)等，功能狀況包括患者的日常生活、工作及睡眠質(zhì)量等，附加關(guān)注包括患者的穿著、上肢恢復(fù)情況等。研究表明，觀察組5個(gè)維度的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明經(jīng)過(guò)綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的患者明顯提高了生命質(zhì)量，生理及心理功能得到有效康復(fù)，較對(duì)照組明顯改善，2組對(duì)比差異具有意義（P＜0.05）。護(hù)理的宗旨是幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)于乳腺癌患者的護(hù)理工作而言，醫(yī)護(hù)人員需要熟練掌握乳腺癌的發(fā)生發(fā)展、治療原則、術(shù)后康復(fù)鍛煉等知識(shí)，依據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提出針對(duì)性的指導(dǎo)意見，真正幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施有助于改善乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，利于患者術(shù)后康復(fù)，臨床上值得推廣。

[1] 李靜芝，張麗娟，由天輝.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,41（4）：624-626.

[2] 吳勝菊，楊海燕，童彩玲，等.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010,17（7）：61-63.

[3] 繆格敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療病人癌因性疲勞與生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2011,9（3）：661-663.

[4] 包永華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（23）：113-114.

[5] 李茜，劉敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27（29）：31-32.

[6] 仇曉霞，郭燕，鐘衛(wèi)菲，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者婚姻質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25（10）：35-37.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.073

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院（趙曉麗）