血清分離膠對檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響

張麗萍

血清分離膠對檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響

張麗萍

目的 探討血清分離膠真空管采血對臨床生化檢測指標(biāo)產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究。方法 選擇接受健康體檢的260例健康人血液標(biāo)本，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各130例。采用常規(guī)玻璃真空管對對照組實(shí)施血液標(biāo)本采集；采用血清分離膠真空管對觀察組實(shí)施血液標(biāo)本采集。對

2組研究對象的血液標(biāo)本在采集后和采集后24h的生化指標(biāo)進(jìn)行測定。結(jié)果 2組血液樣本在靜置20min后，對照組標(biāo)本BUN、AST、TP、CK水平分別為（4.41±0.29），（33.76±1.88），（71.15±3.27），（119.84±16.07）；觀察組標(biāo)本BUN、AST、TP、CK水平分別為：（4.35±0.33），（33.96±1.79），（72.41±3.43），（116.80±15.23）；2組研究對象的即時(shí)生化指標(biāo)檢驗(yàn)水平基本相同，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；標(biāo)本靜置24h后，對照組標(biāo)本BUN、AST、TP、CK水平分別為（6.98±1.26），（39.75±1.81），（87.85±4.63），（124.42±23.75）；觀察組標(biāo)本BUN、AST、TP、CK水平分別為：（4.38±0.41），（34.84±1.69），（72.96±3.10），（118.52±17.64）；觀察組研究對象的生化指標(biāo)水平明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用血清分離膠真空管采集的血液，不會對即時(shí)生化指標(biāo)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，且能夠有效增強(qiáng)血液標(biāo)本的穩(wěn)定性。

血清分離膠真空管；生化指標(biāo)；影響

隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)正在向自動化的方向發(fā)展。檢驗(yàn)質(zhì)量控制以實(shí)驗(yàn)分析為主，使得標(biāo)本質(zhì)量常常被無意間忽視[1]。在臨床檢驗(yàn)的血液樣本中，血清和細(xì)胞共存的時(shí)間較長，再加上血細(xì)胞代謝和破裂等過程，會形象血清成分，使實(shí)際檢測結(jié)果出現(xiàn)差異，可能會對疾病的診斷和治療產(chǎn)生誤導(dǎo)[2]。本研究對血清分離膠真空管對生化指標(biāo)檢測產(chǎn)生的影響情況進(jìn)行探討研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年9月在江蘇省如東縣人民醫(yī)院接受健康體檢的260例健康人血液標(biāo)本，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組130例。對照組中男69例，女61例；年齡19～75歲，平均年齡（41.9±1.4）歲；體質(zhì)量44～83kg，平均體質(zhì)量（54.7±1.9）kg；觀察組中男71例，女59例；年齡18～77歲，平均年齡（41.8±1.5）歲；體質(zhì)量46～81kg，平均體質(zhì)量（54.9±1.8）kg。2組患者上述自然指標(biāo)經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法 所有研究對象在接受健康體檢前，應(yīng)該保證禁食禁水12h以上，以保證在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液[3]。所有血液標(biāo)本在采集之后應(yīng)該確保沒有出現(xiàn)脂血、黃疸或溶血等異?，F(xiàn)象。每份標(biāo)本采集兩份統(tǒng)一規(guī)格的樣本備檢，且2組分別采用普通真空采血管和血清分離膠真空采血管。對照組：用不含添加劑的真空采血管采集的血液標(biāo)本3～5mL并保存送檢；觀察組：用血清分離膠真空采血管采集、存放血液標(biāo)本。2組所有取樣真空管中均應(yīng)該采集3～5mL的血液，在室溫狀態(tài)下，2份樣本分別在靜置存放20min左右和24h后，在3000r/min的條件下進(jìn)行離心分離處理8min以上；分離后取血清，采用本院現(xiàn)有奧林巴斯AU—400全自動生化儀對相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行測定，并對比分析2組檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇2組研究對象在采集后和采集后24h檢驗(yàn)BUN、AST、TP、CK指標(biāo)水平作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理2組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)本即時(shí)檢驗(yàn)BUN、AST、TP、CK水平比較 2組研究各130份血液樣本在采集后靜置20min后檢驗(yàn)，對檢驗(yàn)BUN、AST、TP、CK指標(biāo)水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組研究對象標(biāo)本采集后BUN、AST、TP、CK水平比較（x±s）

2.2 標(biāo)本采集后24h檢驗(yàn)BUN、AST、TP、CK水平比較2組各130份血液樣本在采集后24h檢驗(yàn)，對檢驗(yàn)BUN、AST、TP、CK指標(biāo)水平進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組研究對象標(biāo)本采集后24hBUN、AST、TP、CK水平比較（x±s）

3 討論

應(yīng)用血清分離膠真空管采集的血液標(biāo)本，能使血細(xì)胞和血液有效分離，主要原理是，產(chǎn)生的離心力使分離膠內(nèi)部的硅分子凝聚體中所含有的氫鍵網(wǎng)狀化學(xué)結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞，使得其黏度水平明顯下降，并形成一個(gè)新的鏈狀化學(xué)結(jié)構(gòu)[4]。一些處于下沉狀態(tài)的血細(xì)胞密度水平相對較大，分離膠則可以順利的移動到血清和血細(xì)胞的中間。離心機(jī)工作終止的時(shí)候，分離膠中的硅石凝聚體中所含有的鏈狀粒子間可以迅速恢復(fù)原來的網(wǎng)狀化學(xué)結(jié)構(gòu)，黏度狀態(tài)也會在一定程度上有所恢復(fù)，血清與血細(xì)胞能夠被有效分離[5]。聚苯乙烯－苯甲醛衍生物是分離膠的主要組成成分之一,其在密度水平方面存在一定的差異性，是一種觸變性粘性液體[6]，有助于使血液在離心后能夠自然地被分成三層。因此應(yīng)用血清分離膠真空管盛放采集的血液標(biāo)本，離心后分離膠能形成一層隔離膜，徹底隔離血清和血球細(xì)胞[7]，分離更加理想，血清與血細(xì)胞之間也能夠更接近真正意義上的分層。而且使用分離膠真空管保存血液樣本，還能使血清與細(xì)胞的接觸時(shí)間能夠明顯縮短，防止離體后細(xì)胞內(nèi)外的一些成分之間相互滲透，葡萄糖被紅細(xì)胞無氧酵解，有效控制溶血等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，使分析前的誤差能夠降低到最低水平[8]，從而使血液標(biāo)本在檢測前處理的質(zhì)量能夠得到有效控制，檢驗(yàn)結(jié)果可靠性提高，同時(shí)可使標(biāo)本保存時(shí)間明顯延長，為臨床診斷和治療提供更加可靠地依據(jù)。

本研究數(shù)據(jù)顯示，2組血液樣本即時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，24h檢測結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），表明血清分離膠真空管采集血液標(biāo)本，不會影響即時(shí)生化指標(biāo)檢查結(jié)果，且能夠有效增強(qiáng)血液標(biāo)本的穩(wěn)定性。

[1] 江傳慧，肖振州，陳秀，等．含分離膠樣本原管凍存血清的可行性初探[J].國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊，2012,26(12):101-102.

[2] 郭兆富，尹佑?xùn)|，楊佳麗，等．血清分離膠技術(shù)在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J]．國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊，2012,3(21):54-55.

[3] 陳明坤，李聞捷，張建榮.溶血、脂血、黃疸樣本對生化項(xiàng)目檢測的干擾機(jī)制及消除[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(16):2272-2273.

[4] 王永安，吉本秋雄，廖富榮，等.血清（或血漿）分離膠采血管的理論基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(9):864-866.

[5] 屈銳.血清分離膠對檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響[J].臨床合理用藥,2012,5(11A)：62-63.

[6] 張利萍,羅嘯秋,白洪強(qiáng).血液分離膠制備研究現(xiàn)狀及展望[J].化工新型材料，2013，41(2):7-8.

[7] 許云虎.分離膠采血管保存標(biāo)本對血糖測定結(jié)果的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（7）：530-531.

[8] 張峰.標(biāo)本溶血在生化檢驗(yàn)中對結(jié)果的影響及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(33):6901-6902.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.041

江蘇 226400 江蘇省如東縣人民醫(yī)院血庫 （張麗萍）