腸鏡下高頻電切術(shù)對結(jié)腸息肉的治療效果觀察

葉向榮

腸鏡下高頻電切術(shù)對結(jié)腸息肉的治療效果觀察

葉向榮

目的 對應用腸鏡下高頻電切術(shù)對結(jié)腸息肉患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇結(jié)腸息肉患者88例，隨機均分為對照組和治療組（n=44）。對照組采用常規(guī)開腹外科手術(shù)方式治療；治療組采用腸鏡下高頻電切術(shù)實施治療，比較2組治療效果。結(jié)果 治療組患者結(jié)腸息肉疾病治療總時間（6.42±1.05）d和手術(shù)操作時間（46.37±5.29）min明顯短于對照組（9.54±2.16)d、（68.92±6.40）min（P＜0.05）；結(jié)腸息肉手術(shù)進行期間不良反應（1例）明顯少于對照組（9例）（P＜0.05）；結(jié)腸息肉疾病治療效果(90.9%)明顯優(yōu)于對照組（70.5%）（P＜0.05）。結(jié)論 應用腸鏡下高頻電切術(shù)對患有結(jié)腸息肉疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

腸鏡；高頻電切術(shù)；結(jié)腸息肉；治療

以往臨床對結(jié)腸息肉疾病進行治療的方法主要是開腹手術(shù)，但患者在接受該項手術(shù)治療后，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的可能性較大，隨著臨床醫(yī)學技術(shù)和微創(chuàng)治療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，臨床對該病進行治療方法也有了革命性變化，結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)在其中發(fā)揮了重要的作用，并已經(jīng)被廣泛應用，該技術(shù)本身具有操作簡單，安全性高等幾大優(yōu)點[1-2]。本次對患有結(jié)腸息肉疾病的患者應用腸鏡下高頻電切術(shù)治療的效果進行研究,現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月九江學院附屬醫(yī)院就診的結(jié)腸息肉患者88例，隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組患者患病時間1～16個月，平均患病時間（5.3±0.5）個月；對照組男25例，女19例；患者年齡21～78歲，平均年齡（45.7±1.4）歲；治療組患者患病時間1～14個月，平均患病時間（5.5±0.4）個月；治療組男24例，女20例；患者年齡

23～79歲，平均年齡（45.6±1.3）歲。上述自然指標研究對象組間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)開腹外科手術(shù)方式對對照組患者實施治療；采用腸鏡下高頻電切術(shù)對治療組患者實施治療，主要措施包括：患者在要接受手術(shù)的前1天開始食用流質(zhì)性的食物，且晚餐后保證做到絕對禁食，應用適當?shù)膶a劑之后大量飲水，通常情況下這一階段的飲水量應該控制在4000mL左右，直到患者導瀉排除的大便呈現(xiàn)出清水樣為止。對術(shù)前出現(xiàn)緊張等不良情緒的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑適當?shù)膽冒⑼衅坊蛘甙捕ǖ人幬铮o藥方式盡量選擇肌肉注射為主，在手術(shù)開始前還應該以靜脈推注方式給予山良菪堿10mg。幫助患者取截石位，并將手術(shù)操作中需要用到的結(jié)腸鏡以緩慢的速度插入到適當?shù)奈恢?，將患者體內(nèi)殘存的糞液完全吸出之后，通過結(jié)腸鏡對息肉的具體位置進行再次的確定。內(nèi)鏡的頭端和息肉之間應該保持2cm左右的距離，在對息肉病灶實施切除處理的時候，應該將其始終保持懸在胃腸腔當中的位置，通過電凝技術(shù)將息肉病灶完整的切除?；颊咴谑中g(shù)治療后應該保證臥床休息3d左右，并將腸腔內(nèi)殘留的一部分空氣吸凈，避免咳嗽。如果有便秘等癥狀出現(xiàn)，則應該及時的給予適當?shù)木彏a劑，使大便能夠被充分軟化[3-4]。

1.3 療效評價標準 無效：結(jié)腸息肉癥狀沒有減輕，術(shù)后檢查顯示息肉病灶仍然存在，體積沒有明顯的變化，腸道功能有明顯異常；有效：結(jié)腸息肉癥狀明顯減輕，術(shù)后檢查顯示息肉病灶的體積的縮小程度超過50%，腸道功能有顯著改善；臨床治愈：結(jié)腸息肉癥狀消失，術(shù)后檢查顯示息肉病灶完全去除，腸道功能恢復正常[5]。

1.4 研究觀察指標 選擇2組研究對象的結(jié)腸息肉疾病治療總時間和手術(shù)操作時間、結(jié)腸息肉手術(shù)進行期間不良反應、結(jié)腸息肉疾病治療效果等作為觀察指標。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果 常規(guī)開腹手術(shù)后對照組結(jié)腸息肉治療總有效率為70.5%；腸鏡下高頻電切術(shù)后治療組結(jié)腸息肉治療總有效率為90.9%。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者結(jié)腸息肉疾病治療效果比較[n(%)]

2.2 結(jié)腸息肉疾病治療總時間和手術(shù)操作時間 對照組結(jié)腸息肉手術(shù)共計操作（68.92±6.40）min，結(jié)腸息肉疾病共住院治療（9.54±2.16）d；治療組結(jié)腸息肉手術(shù)共計操作（46.37±5.29）min，結(jié)腸息肉疾病共住院治療（6.42±1.05）d。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t1=26.3549,P=0.023;t2=12.6715, P=0.048）。

2.3 結(jié)腸息肉手術(shù)進行期間不良反應 在常規(guī)開腹手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)對照組中有9例出現(xiàn)穿孔、感染、腹脹等不良反應；在腸鏡下高頻電切術(shù)圍術(shù)期內(nèi)治療組中有1例出現(xiàn)感染。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.39,P=0.034）。

3 討論

結(jié)腸息肉疾病是對任何突出于腸腔內(nèi)的隆起性病理學變化的總稱，隨著我國目前人民的生活水平的不斷提高和生活所發(fā)生的改變，結(jié)腸息肉臨床發(fā)病率明顯升高，一般治療、對癥治療、外科治療是臨床對該病進行治療的基本指導思想，其中應用內(nèi)鏡技術(shù)對該病患者進行檢查和治療的方法包括電灼切除、手術(shù)切除、套扎療法、注射療法、微波療法等幾種類型，是臨床公認的對結(jié)腸息肉進行治療最佳手段[6]。由于內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療相關設備的不斷更新和進步，高頻切除術(shù)由于其安全性高、可靠性強、可在最大程度上避免開腹等幾大基本優(yōu)點，其在臨床治療過程中的適應癥范圍也在不斷的擴大，其不僅僅可以將一些體積較小的息肉完全切除，而且能將直徑水平在2.0cm以上的大息肉徹底去除[7]。并已經(jīng)逐漸成為臨床對大腸息肉等疾病進行治療的主要方法。而在內(nèi)鏡輔助下實施高頻電切除術(shù)從而對結(jié)腸息肉疾病進行治療，具有安全性高、操作簡單方便、造成創(chuàng)傷小、治療費用相對較低、療效更加確切等幾大優(yōu)勢，如在手術(shù)后有出血事件發(fā)生，則應該積極實施內(nèi)鏡治療，少量滲血和搏動樣出血事件發(fā)生后可以通過藥物噴射及電凝止血的方式進行處理[8]。本次研究結(jié)果顯示，采用腸鏡下高頻電切術(shù)治療的治療組患者結(jié)腸息肉疾病治療總有效率90.9%，明顯高于采用常規(guī)開腹外科手術(shù)方式治療的對照組患者的70.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)可以充分說明腸鏡下高頻電切術(shù)在結(jié)腸息肉治療方面所具有的優(yōu)勢。

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[5] 吳文元.內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)切除結(jié)腸息肉的臨床分析[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(17):1920-1921.

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[8] 白東利,聶剛.1386例結(jié)腸息肉腸鏡治療分析[J].當代醫(yī)學,2010, 6(31):86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.016

江西 332000 九江學院附屬醫(yī)院 （葉向榮）