影響“孕力”的婦科病

編輯／趙冬艷 文／志清

影響“孕力”的婦科病

編輯／趙冬艷 文／志清

想要寶寶卻久久不見動靜?焦慮、失望，甚至因為熱切盼望而患上強迫癥?別急，先平復心緒，找找影響女人“孕力”的原因。千萬別忽視婦科疾病，它們很可能就是造成不孕的元兇。

宮頸炎

宮頸是精子進入子宮的唯一通道，所以有宮頸炎后，宮頸分泌物會明顯增多，質地黏稠，并有大量白細胞，這對精子的活力會產生不利影響，妨礙精子進入宮腔，影響受孕。此外，嚴重的宮頸炎也會成為流產的一個直接原因，宮頸炎使組織變化，彈性下降，會使產程不順利;嚴重的宮頸炎也會影響性生活。如果宮頸炎患者想要“造人”，建議先治療再受孕，這樣對于自身和胎兒的健康都是更有利的。

建議這樣做：

√宮頸炎從肉眼看起來，與宮頸癌難以區(qū)別，所以醫(yī)生通常會在治療前做一個宮頸細胞檢杳，排除宮頸癌的可能。

√嚴重的慢性宮頸炎需要治療，有很多種治療方法，主要是局部治療，常用的有上藥及物理療法。口服藥基本無效。多使用局部上藥的治療方法，一般要治療1-3個月。

陰道炎

陰道炎患者的白帶內有病原體臨床會根據感染源的不同，而準確細分為滴蟲、霉菌、細菌性陰道炎，這類疾病如能及早發(fā)現，大多比較容易診治，但也很容易被忽視，從而影響“孕力”。

陰道有炎癥時，大量膿細胞可以吞噬精子，降低精子活力，縮短精子壽命。病原微生物（如淋球菌、衣原體、滴蟲、真菌等）可直接吞噬精子，還可使精子數量減少，質量降低，此外，由于交叉感染，男方會因感染而引起尿道炎、前列腺炎、附睪炎，直接影響精子的質量，降低受孕率，甚至導致不孕。即便好不容易懷上，由于孕期體內激素的變化，會使陰道炎進一步加重，增加痛苦，又因懷孕而不方便治療。

建議這樣做：

√如果出現白帶增多，外陰瘙癢癥狀，應該到醫(yī)院進行正規(guī)治療，通常需要治療1～3周。

√自己不要私自用藥，因為只有通過化驗室的檢杳，才能斷定是哪種感染，選擇合適的治療方法。

√感染陰道炎后，應注意勤換內褲，穿過的內褲以及使用的盆和毛巾都應用開水燙洗。

√必要時，丈夫應同時治療，并注意清潔衛(wèi)生，內褲及毛巾等煮沸5～10分鐘可消滅病原體。

慢性盆腔炎

常常有人說附件炎、輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管不通，這些可以統(tǒng)稱為慢性盆腔炎，是因為盆腔的慢性細菌感染造成的。女性的盆腔通過輸卵管、子宮、宮頸、陰道和體外相通。所以盆腔容易被外界的細菌感染。盆腔炎久拖不治，或者病情嚴重者可能會致使輸卵管炎癥而發(fā)生粘連阻塞，導致不孕。盆腔感染后的常見表現是小腹隱痛、腰痛、白帶多，可導致不孕。如果急性發(fā)作，會發(fā)燒、肚子劇烈疼痛。

建議這樣做：

√積極治療慢性盆腔炎，主要是口服消炎藥、中成藥等，也可以理療。因為不懷孕到醫(yī)院看病的人里，有相當多的人是因為盆腔炎導致的輸卵管不通，有小腹痛、腰痛這些癥狀要早診斷、早治療。

√如果原來患有盆腔炎，現在懷孕了，要咨詢醫(yī)生，看怎樣能繼續(xù)妊娠。

子宮內膜異位癥

子宮內膜轉移到了子宮腔以外的部位，就被稱為子宮內膜異位癥。這是最一種最常見的婦科疾病，在育齡女性中，發(fā)病率大約有10%，只不過輕重程度不一樣，這種病與遺傳、經血倒流、經期衛(wèi)生不好、人流次數過多以及免疫因素有關，其中遺傳因素占一半以上。子宮內膜異位癥除了讓女性在每個經期都痛苦萬分之外，引起的最大麻煩就是不孕以及性交疼痛。在患子宮內膜異位癥的女性中，不孕癥的發(fā)病率達到50%，為非子宮內膜異位癥人群的20倍。

建議這樣做：

√有生育要求的女性，在排除了惡變的可能性后，如果程度不嚴重，可先選擇藥物治療，抓緊生育，生育本身對中輕度的子宮內膜異位癥有輔助治療作用。

√對于藥物治療效果不好的女性，可采用宮腹腔鏡聯合術，它可以將創(chuàng)傷減到最低限度，在麻醉之下，手術無須切口，安全，無痛苦，恢復快，目前，已有許多不孕女性通過鏡腔聯合術的檢杳和治療，幸福地當上了媽媽。

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡婦女月經紊亂最常見的原因，婚后伴有不孕，主要是由于月經失調和無排卵所致。臨床主要表現主要為月經稀發(fā)或閉經、不排卵、多毛、肥胖等癥狀，發(fā)病原因涉及內分泌、代謝、遺傳等諸多方面，同時也與女性工作壓力大、過早性生活、多性伴侶、過度熬夜、煙酒過量、過度肥胖等不良生活習慣和飲食結構關系密切，因此，一定要養(yǎng)成正常、合理的生活習慣，才不會導致女性的生育能力如此脆弱。

建議這樣做：

√要想知道自己是否患上了多囊卵巢綜合征，可以先做一個B超檢杳，看一看卵巢是否有多囊性改變;另外還需要做一個內分泌檢杳，基本就能確定。

√緩解癥狀可以從生活方式著手，比如，多進行體育鍛煉，適當控制飲食，來達到減輕體重的目的，加上服用對癥的藥物常可緩解癥狀。

√如果要生小孩的話，那么在腹腔鏡下或開刀切除，或刺破小卵泡就可改變雌激素水平促進排卵，幫助順利懷孕。

子宮肌瘤

作為最常見的婦科疾病，子宮肌瘤同樣影響懷孕，據統(tǒng)計，約有25%～40%的子宮肌瘤患者不孕。不同部位、大小不一樣的子宮肌瘤對受孕的影響是不一樣的，如子宮角部的肌瘤可造成輸卵管扭曲、變形，影響精子或受精卵的通過，減少受孕機會。黏膜下的子宮肌瘤占據宮腔的位置，影響受精卵著床。而比較大的肌壁間肌瘤既可改變宮腔的正常形態(tài)，又可壓迫輸卵管。因此，為了提高生育機會，特別是不孕癥的肌瘤患者，要及時就醫(yī)。

√通常比較小的子宮肌瘤對受孕影響比較小，可以先懷孕后做處理，可請醫(yī)生給出專業(yè)判斷意見。

√醫(yī)生會根據肌瘤的大小、生長的不同部位，采取不同的手術方案，或開腹切除子宮上的瘤子，或在宮腔鏡下切除黏膜下的肌瘤。這樣可保留患者的生育功能，提高受孕機會。

√肌瘤切除后多長時間才能懷孕呢?肌瘤切除之后子宮雖然保留下來，但子宮壁上卻留下了疤痕，疤痕需要一段時間才能修復，否則妊娠后有可能發(fā)生子宮破裂。所以，手術之后應該避孕半年后再懷孕。

√肌瘤切除手術后3年內的妊娠率可達60%，想要孩子的人，最好3年之內爭取懷孕。因為隨著時間的推移，術后肌瘤復發(fā)的機會有可能增加，3年后肌瘤的復發(fā)率為10%～20%。

建議這樣做：

健康Q&A

Q：怎樣判斷不孕(應在下文中給出定義)？夫妻雙方需要做哪些檢查？

A:不孕癥的概念是指夫妻同居性生活規(guī)律，想要寶寶，未避孕一年卻未孕。此時，夫妻雙方應該到醫(yī)院做常規(guī)檢杳，了解男方精液是否異常，如果男方正常，女方需要通過檢杳了解是否有影響妊娠的生殖系統(tǒng)或全身疾患。檢杳項目包括B超，血清性激素，子宮內膜病理，輸卵管是否通暢，甲狀腺功能等，必要時做宮腔鏡和腹腔鏡檢杳。

Q：在不孕不育的因素中，女性占的因素有多少？

A:據世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，約10%的育齡夫婦因不孕而尋求醫(yī)學幫助。不孕的原因各不相同，大體有以下原因:

1.約40%的病例僅與女方有關，包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸和陰道因素。

2.約30%的病例僅與男方有關，包括精液異常、性功能異常、免疫因素。

3.約20%的病例中，夫妻雙方都可檢測出異常，包括生活行為方式、精神心理方式、免疫因素。

4.約10%無法解釋。

在女性不孕中，輸卵管因素占40%，排卵因素占40%，不明原因占10%，另外不常見因素占10%，包括子宮因素、宮頸因素、免疫因素等。

Q：精神因素也會影響 “孕力”嗎？

A:不孕很大程度上是由于精神緊張!即便是正常的女性，如果過分緊張，也會造成生殖功能失調，降低受孕率。尤其是患有不孕癥的女性，往往陷入惡性循環(huán)，越急越焦慮，越焦慮越懷不上，在這樣的折磨中，有的女性幾近崩潰!美國一項研究顯示，治療中積極的生活態(tài)度能提升女性的受孕幾率。良好的情緒、放松的心態(tài)，可以提高并協(xié)助大腦皮層神經系統(tǒng)的興奮，發(fā)揮身體潛能，促進健康，沒準兒寶寶就會不請自來!