婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

韓敬敬（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250012）

婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

韓敬敬
（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250012）

目的 觀察在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的價(jià)值。方法 選取本院2014年12月～2015年8月收治的婦科腫瘤合并糖尿病患者108例，根據(jù)不同護(hù)理模式分為對照組和研究組，各54例。對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組各生活質(zhì)量維度評分、護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果較為確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

婦科腫瘤合并糖尿??；圍術(shù)期；循證護(hù)理

婦科腫瘤多采用手術(shù)治療，但對于合并糖尿病的婦科腫瘤患者來說，手術(shù)治療極易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，給治療增加難度[1]。因此，在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期間，選擇一種切實(shí)、可行的護(hù)理措施，對控制患者血糖尤為關(guān)鍵。本文主要研究婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月～2015年8月收治的婦科腫瘤合并糖尿病患者108例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理模式分為對照組和研究組，各54例。對照組年齡35～66歲，平均年齡（47±1.26）歲；研究組年齡34～68歲，平均年齡（48±2.45）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等；研究組則實(shí)施循證護(hù)理，具體措施如下。

（1）提出循證問題，查找循證護(hù)理依據(jù)。糖尿病屬慢性、終身性疾病，這給患者心理造成了極大影響。加之，婦科腫瘤疾病須手術(shù)治療，患者面對手術(shù)時(shí)，容易產(chǎn)生恐懼、害怕等不良心理情緒；基于此，護(hù)理人員在全面評估患者臨床資料的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，進(jìn)而提出循證問題，具體包括：健康知識掌握程度、飲食問題、心理問題、并發(fā)癥以及血糖的控制問題等。在確定循證問題后，護(hù)理人員應(yīng)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對患者之間的差異性擬訂科學(xué)、合理、有效的循證護(hù)理方案。

（2）實(shí)施循證護(hù)理。選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長、護(hù)理人員建立循證護(hù)理小組，學(xué)習(xí)相關(guān)婦科腫瘤疾病、糖尿病的知識，并根據(jù)循證依據(jù)實(shí)施循證護(hù)理。①加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解相關(guān)糖尿病的知識，并及時(shí)告知引發(fā)婦科腫瘤的因素，進(jìn)而提升患者對疾病的認(rèn)知程度；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的原則、應(yīng)注意的事項(xiàng)等，從而提高患者及家屬手術(shù)治療的信心。②飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)與本院營養(yǎng)師溝通，根據(jù)患者病情、體重、年齡等為術(shù)前以及術(shù)后患者擬訂合理的飲食方案，保證患者機(jī)體營養(yǎng)需求的前提下有效控制患者血糖。③給予患者心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行深入的溝通，詳細(xì)為患者講解手術(shù)治療的方法，并列舉成功案例，進(jìn)而緩解或消除患者不良心理情緒。④血糖控制：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)每日監(jiān)測患者空腹血糖以及餐后2 h血糖，并及時(shí)給予患者胰島素治療，待患者空腹血糖在7.25～8.34 mmol/L，且無合并癥時(shí)方可行婦科腫瘤手術(shù)治療；術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測患者有無惡心出汗、心悸、全身無力等低血糖癥狀，若有，需及時(shí)告知醫(yī)師對其進(jìn)行處理；且在禁食期間，需及時(shí)給予患者補(bǔ)液，保證患者血糖在可控范圍內(nèi)。⑤并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者翻身、咳痰等，避免肺部感染；此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬按摩患者雙下肢以及踝關(guān)節(jié)，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，以免發(fā)生靜脈血栓。

1.3 評定指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表（SF-36）從生理功能、生理職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能、精神狀態(tài)及總體健康等七個(gè)維度評定兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量情況，評分越高，則表示患者生活質(zhì)量越好[2]。同時(shí)，擬訂護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從滿意、一般、不滿意三個(gè)方面統(tǒng)計(jì)護(hù)理后患者及家屬對本次護(hù)理的總滿意度情況，總滿意度=滿意度+一般度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理后，研究組各維度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分（x±s，分）

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度對比

護(hù)理后，研究組滿意37例、一般16例、不滿意1例，總滿意度為98.15%；對照組滿意29例、一般13例、不滿意12例，總滿意度為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，該病受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛等因素的刺激后容易加劇代謝紊亂，進(jìn)而影響手術(shù)的預(yù)后[3]。因此，手術(shù)治療婦科腫瘤合并糖尿病患者的過程中，應(yīng)采取有針對性、科學(xué)化的護(hù)理措施控制患者血糖，確保手術(shù)治療效果。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，該種護(hù)理模式是在尋找循證依據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同循證問題實(shí)施護(hù)理；將其運(yùn)用到婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中，能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性，進(jìn)而提升護(hù)理的效果[4]。本次研究也證實(shí)了，實(shí)施循證護(hù)理的研究組，其護(hù)理后患者生活質(zhì)量評分、護(hù)理總滿意度等均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與劉靜[5]等研究結(jié)果接近。由此說明，在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張玉英,劉玉萍.循證護(hù)理和自我效能評價(jià)在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(5):671-673.

[2] 歐陽珊.循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2015,12(7):33-34.

[3] 王秀娟,賈傳春.循證護(hù)理在晚期惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(9):81-83.

[4] 劉 珊,易 靜.循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(6):48-50.

[5] 劉 靜,謝慧麗.循證護(hù)理在腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):211-212.

本文編輯：吳玲麗

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2015.11.145.02