前置胎盤術中子宮下段縫合的應用效果觀察

王緒榮（山東省滕州市中心人民醫院婦產科，山東 滕州 277599）

前置胎盤術中子宮下段縫合的應用效果觀察

王緒榮
（山東省滕州市中心人民醫院婦產科，山東 滕州 277599）

目的 分析前置胎盤術中子宮下段縫合的應用效果。方法 選取2011年7月～2015年7月我院收治的前置胎盤術中出血患者81例作為研究對象，將其隨機分為研究組41例和對照組40例，研究組選擇子宮下段縫合方法，對照組選擇常規止血方法。對比兩組患者的療效。結果 研究組和對照組止血有效率分別為97.56%、70.00%，術中出血量分別為（556.16±47.67）m L、（917.45±49.56）m L，手術時間分別為（49.77±10.88）m in、（90.02±16.16）m in。研究組止血有效率高于對照組，術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在前置胎盤術中應用子宮下段縫合方法，可達到理想的止血效果，術中出血量少，手術時間短。

前置胎盤術；子宮下段縫合；應用效果

前置胎盤術是醫院產科常見的手術方式之一，術中易大出血，威脅產婦的生命安全，不容忽視。在前置胎盤術中應用子宮下段縫合法，可達到理想的止血效果，減少術中出血量，同時可以縮短手術時間，降低產婦危險有著重要的意義。我院對置胎盤術中出血患者41例給予子宮下段縫合法治療，其療效明顯，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月～2015年7月收治的前置胎盤術中出血患者81例作為研究對象，依據隨機方法分為研究組41例和對照組40例。研究組年齡24～45歲，平均年齡（31.11±2.36）歲；孕周39～42周，平均孕周（40.11±0.57）周；初產婦32例，經產婦9例。對照組年齡25～44歲，平均年齡（31.23±2.40）歲；孕周39～42周，平均孕周（40.02±0.63）周；初產婦33例，經產婦7例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組在前置胎盤術中選擇子宮下段縫合方法，于產婦分娩結束后應用縮宮素20 U宮體注射，同時應用縮宮素注射液（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474）靜脈滴注，規格：1 m L：10 U，0.02～0.04 U/min。對宮底進行適當的按壓，使產婦子宮能夠得到良好的收縮，之后適度牽拉臍帶，使胎盤能夠順利娩出，必要時需徒手剝離胎盤，小心謹慎地托出子宮，并在子宮前后壁適當按壓，出血明顯的地方小心謹慎地實施橫行間斷縫合[1]。

對照組在前置胎盤術中選擇常規止血方法，即適當按摩產婦子宮后，肌內注射卡前列素氨丁三醇注射液0.25 mg，之后進行宮腔填紗，以達到止血的目的。若出血情況較為嚴重，則必須進行子宮切除術。

1.3 療效評定標準

（1）有效：手術完成后1天內陰道出血量不超過50 m l/h，尿量無異常，子宮收縮良好，生命體征明顯改善；（2）無效：手術完畢后1天內陰道出血量超過50 m l/h，同時出現持續性出血現象，尿量不超過30 mL/h，子宮收縮效果不明顯，生命體征無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 止血效果

研究組術后止血有效率為97.56%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者止血效果比較 [n（%）]

2.2 手術情況

研究組止血有效率高于對照組，術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　研究組與對照組手術情況比較（x±s）

3　討 論

前置胎盤是女性妊娠過程中的一種并發癥，其對產婦及胎兒造成嚴重威脅，是引發產婦死亡的關鍵性要素之一，因此必須給予高度重視。在前置胎盤術中，由于子宮無法良好收縮，無法通過收縮達到壓迫血竇的目的，術中易造成短時間內大出血，危及產婦的生命安全，因此必須采取有效的止血措施，確保產婦的生命安全[2]。

在前置胎盤術中，子宮下段縫合法發揮著重要的作用，其可以在短時間內達到較佳的止血效果，同時可以減少術中出血量，縮短手術時間，改善母嬰結局[3]。袁淑梅[4]認為，子宮下段縫合法不僅可以達到滿意的止血效果，而且手術時間短，對產婦造成的不良影響相對比較小，有助于產婦生育功能的保留，對產婦本身有著重要意義。劉海梅等[5]指出，子宮下段縫合法具有操作簡單、安全性高、止血效果明顯等多種優點，而縮宮素的應用，在一定程度上可以縮小產婦的子宮，并在較短時間內有效關閉血竇，達到快速止血的目的。我院在前置胎盤術中，研究組給予子宮下段縫合方法治療，對照組給予常規止血方法治療，結果顯示，研究組止血有效率為97.56%，明顯高于對照組的70.00%，研究組術中出血量為（556.16±47.67）m L，少于對照組的（917.45±49.56）m L，研究組手術時間為（49.77±10.88）m in，短于對照組的（90.02±16.16）m in，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用子宮下段縫合法治療前置胎盤術中出血，可取得顯著的止血療效，同時可以減少術中出血量，縮短手術時間，值得推廣。

[1] 朱玉蓮,凌 靜.子宮下段橫形環狀壓迫縫合術治療前置胎盤剖宮產術中胎盤剝離面出血的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013, 28(23):3751-3753.

[2] 蔣依伶.子宮下段壓迫縫合術在前置胎盤剖宮產術中出血的應用[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(12):562-563.

[3] 解 英.止血帶聯合子宮下段縫合防治完全性前置胎盤產后出血的臨床觀察[J].山西醫藥雜志(下半月版),2013,42(14):807-808.

[4] 袁淑梅.子宮下段縫合在前置胎盤術中止血的應用[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(2):119-122.

[5] 劉海梅,黃小蕓,廖莉君.子宮下段壓迫式縫合在前置胎盤剖宮產術中出血的應用[J].中國醫學創新,2014,11(21):39-42.

本文編輯：楊 志

Analysis the app lication effect of the suture in the lower uterine segm ent of the p lacenta

WANG Xu-rong
(Shandong Province Tengzhou Central People's Hospital of Obstetrics and Gynecology, Shandong, Tengzhou, 277599, China)

Objective To analyze the p lacenta in the low er uterine segment surgical suture app lication effect.M ethods According to the random method, Selected in July 2011 to July 2015 in our hospital 81 cases of placenta previa bleeding patients were divided into two groups, the study group 41 cases of uterine lower segment suture, the control group of 40 patients choose routine hemostasis. To compare the curative effect of two groups of patients. Resu lts The study group and the control group were bleeding rates were 97.56%, 70.00%, blood loss was (556.16±47.67) m L, (917.45±49.56)) mL, operative time was (49.77±10.88) min, (90.02±16.16) min. Study Group Hemostatic effi ciency higher, less blood loss than the control group, the operation time is shorter than in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Application of placenta previa surgery suture the lower uterine segment, can achieve the desired hemostatic effect, less blood loss, shorter operative time.

Placenta previa surgery; The lower uterine segment stitching; Application effect

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2015.11.140.02