探析不同手術方式治療子宮肌瘤對內分泌狀態的影響

周艷鵬（河南省商丘市傳染病醫院婦科，河南 商丘 476000）

探析不同手術方式治療子宮肌瘤對內分泌狀態的影響

周艷鵬
（河南省商丘市傳染病醫院婦科，河南 商丘 476000）

目的 分析不同手術方式治療子宮肌瘤對內分泌狀態的影響。方法 選取我院2011年1月～2015年1月收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，將其隨機分成A、B、C組，各30例，A組行子宮肌瘤剝除術，B組行腹腔鏡下子宮次切除術，C組行全子宮切除術，比較三種子宮肌瘤手術對患者內分泌狀態的影響。結果 術前，三組患者的孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）以及卵泡刺激素（FSH）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但是手術后6個月，B、C兩組患者的E2顯著低于術前。結論 子宮肌瘤剝除術、腹腔鏡下子宮次切除術以及全子宮切除術治療子宮肌瘤都能夠取得一定的療效，但是子宮肌瘤剝除術的療效更加顯著，并且不會影響患者的內分泌狀態。

不同手術方式；子宮肌瘤；內分泌狀態；影響

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤[1]。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤，簡稱子宮肌瘤[2]。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年1月收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，所有患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標準。將其隨機分為A、B、C組，各30例，平均年齡（43.4±4.2）歲，子宮肌瘤55例，子宮腺肌瘤35例，三組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采取子宮肌瘤剝除術對患者進行治療：給予患者腰麻，臍部行10 mm手術切口，穿刺后建立二氧化碳氣腹，10 mm Trocar穿刺后將腹腔鏡置入。靜脈注射催產素20 U，電凝切開肌瘤表面，抓鉗提取肌瘤，將肌瘤分離并剝除，將切口縫合。

B組采取腹腔鏡下子宮切除術的手術方式進行治療：給予患者全身麻醉，取膀胱截石位，對會陰部消毒，在尿道內放置引流管，尿液排空，常規放置舉宮器，利用氣腹穿刺，將患者體內子宮肌瘤剝出，完后將腹腔沖洗干凈，使其中的二氧化碳氣體排盡，在腹腔鏡的觀察下將穿刺孔完整縫合。

C組采取全子宮切除術的方式對患者進行治療：給予患者腰麻+硬膜外麻醉，臍部行10 mm手術切口，穿刺后建立二氧化碳氣腹，10 mm Trocar穿刺后將腹腔鏡置入，腹腔鏡輔助下將肩部圓韌帶以及相關的附件分離，電凝將患者的膀胱腹膜切開，再將其反折下推，采用電凝將患者兩側子宮的靜動脈以及兩側低主韌帶切開，然會再將陰道穹窿以及四周切開，對手術創面進行電凝止血，將盆腔腹膜以及陰道斷端縫合，將患者的盆腔沖洗之后再逐層縫合。

1.3 觀察指標

采用超聲多普勒診斷儀對患者術前、術后三個月及術后六個月的卵巢動脈血流參數進行對比分析，其中包括收縮期最大血流速度（Vmax）、舒張末期最小血流速度（Vmin）、搏動指數（PI）以及阻力指數（RI）[3]。其次，在術前、術后六個月抽取患者的靜脈血，并采用全自動化學免疫發光分析儀對患者的血清激素水平進行檢測，主要包括P、E2、LH以及FSH[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 患者手術前后卵巢動脈血流參數對比

術前，患者Vmax、Vmin、PI以及RI比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后3個月以及6個月，患者的Vmax、Vmin低于術前，但是PI、RI高于手術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　手術前后血清激素水平分析（x±s）

2.2 三組患者手術前后血清激素水平比較

手術前，三組患者P、E2、LH以及FSH比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后6個月，A組患者的P、 E2、LH以及FSH和B組、C組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術后6個月，B組、C組患者的E2顯著低于術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　三組患者手術前后血清激素水平比較（x±s）

3　討 論

近年來子宮肌瘤越來越常發生于30～40歲的中年女性，特別是未育、性生活失調和性情抑郁的女性，婦科專家介紹，子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過于旺盛，是導致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式，是造成內分泌紊亂，導致激素分泌過剩的最重要因素[5]。子宮肌瘤患者的常見臨床癥狀主要有月經量增多、經期延長；下腹部包塊；尿頻、排尿困難或大便秘結；陰道斷續流血或膿血性白帶。目前臨床上常用于治療子宮肌瘤的手術有子宮肌瘤剝除術、腹腔鏡下子宮次切除術以及全子宮切除術。

本次研究結果顯示，手術前，三組患者的P、E2、LH以及FSH比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但是手術后6個月，B、C兩組患者的E2顯著低于術前。說明子宮次切除與全子宮切除會在一定程度上影響患者的卵巢功能，其原因可能是因為子宮次切除與子宮切除破壞了患者子宮的完整性，改變了患者卵巢的功能與結構，子宮肌瘤剝除術能夠有效治療子宮肌瘤，并且不會影響患者的內分泌。

綜上所述，子宮肌瘤剝除術、腹腔鏡下子宮次切除術以及全子宮切除術治療子宮肌瘤都能夠取得一定的療效，但是子宮肌瘤剝除術的療效更加顯著，且不會影響患者的內分泌狀態。

[1] 吳德慧.不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響[J].中國婦幼保健,2013,11(19):3169-3172.

[2] 秦 麗.不同手術方法治療子宮肌瘤對術后患者內分泌狀態影響研究[J].現代儀器與醫療,2014,16(06):77-79.

[3] 梁珍萍.3種手術方式治療子宮肌瘤后性激素的比較[J].現代臨床醫學,2015,16(05):354-355.

[4] 蔣振蘭.不同術式對子宮肌瘤患者生殖內分泌激素影響分析[J].當代醫學,2015,17(31):60-61.

[5] 趙文龍.不同術式對子宮肌瘤患者生殖內分泌激素影響的研究[J].中國現代醫生,2014,18(12):24-26.

本文編輯：蘇日力嘎

Analysis of different surgical treatment of uterine fi broids affect endocrine status

ZHOU Yan-peng
(Henan shangqiu infectious disease hospital of department of gynaecology, Henan Shangqiu 476000, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.11.135.02