腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢腫瘤的療效比較

王　瑩（湖北省崇陽縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437500）

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢腫瘤的療效比較

王瑩
（湖北省崇陽縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437500）

目的 比較腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢腫瘤的療效。方法 選取2012年5月～2014年5月我院收治的卵巢腫瘤患者106例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各53例。研究組患者采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采取開腹手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者手術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組；研究組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為3.77%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對卵巢腫瘤患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，其療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，手術(shù)時間和住院時間更短，對機(jī)體的損傷更小，手術(shù)切口也更加美觀，值得推廣應(yīng)用。

卵巢腫瘤；腹腔鏡；開腹手術(shù)；療效

卵巢囊腫作為女性生殖器部位常見的腫瘤類疾病，在過去臨床中，開腹手術(shù)是常用的治療方法，將卵巢直接切除，嚴(yán)重影響女性雌激素的分泌，同時還將引發(fā)一系列的身體變化和并發(fā)癥，影響患者的身心健康[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和新型技術(shù)的不斷出現(xiàn)，腹腔鏡技術(shù)也得到了很好的應(yīng)用，許多的婦科疾病都可采用腹腔鏡治療。腹腔鏡手術(shù)有手術(shù)時間短、手術(shù)出血量少、康復(fù)快以及切口美觀等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已逐步取代了開腹手術(shù)。本次臨床研究以卵巢腫瘤患者106例作為研究對象，比較腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢腫瘤的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年5月我院收治的卵巢腫瘤患者106例作為研究對象，經(jīng)臨床檢查確診所有患者均符合要求。將其隨機(jī)分成研究組與對照組，各53例。對照組年齡25～46歲，平均（33±3.6）歲；腫瘤直徑3～11 cm，平均直徑（4.1±1.2）cm；未產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；單側(cè)囊腫38例，雙側(cè)囊腫15例。研究組年齡24～45歲，平均年齡（34±3.5）歲；腫瘤直徑3.5～10 cm，平均直徑（4.2±1.5）cm；未產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；單側(cè)囊腫35例，雙側(cè)囊腫18例。兩組患者的年齡、病程以及病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者在手術(shù)前禁食、禁飲，同時進(jìn)行肝功能、血常規(guī)、B超、腎功能等檢查，留置導(dǎo)尿管。研究組患者取平臥位，密切監(jiān)測其生命體征，選擇硬膜外麻醉法或者氣管插管靜吸式復(fù)合全身性麻醉，在臍部的下緣以縱向進(jìn)行切口，讓氣腹針直接穿刺到腹腔中，置入直徑為10 mm的腹腔鏡，觀察體內(nèi)囊腫的形態(tài)、大小、包膜和活動度等，創(chuàng)面用單極電凝進(jìn)行止血，標(biāo)本用袋裝好后取出。輕輕拔出穿刺針，解除腹壓，縫合關(guān)腹，術(shù)后6 h后拔除尿管[2]。對照組患者采取椎管內(nèi)麻醉法，然后在患者下腹部的位置以縱向或者橫向進(jìn)行切口，完整切除腫瘤，完成腹壁的逐層縫合。尿管需在術(shù)后24 h后拔除。兩組患者均使用3～5天的抗生素以預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患者臨床手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)，其中包括手術(shù)時間、出血量以及術(shù)后的排氣時間等，記錄患者的住院時間，統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的改善情況比較

通過對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的改善情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，研究組的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的改善情況比較（x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為3.77%，明顯低于對照組的13.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 [n（%）]

3　討 論

卵巢囊腫在婦科疾病中非常常見，它是指女性卵巢內(nèi)產(chǎn)生囊性腫物，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，在任何年齡段均可發(fā)生。這種疾病起病隱匿，在早期很難發(fā)現(xiàn)，患者一般無明顯的臨床癥狀，主要通過體檢及臨床檢查發(fā)現(xiàn)，大多女性發(fā)生在生育期。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)[4]，我國的卵巢囊腫患者人群比例較高，且每年呈現(xiàn)上升趨勢，其主要的臨床表現(xiàn)為腹脹腹痛、月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血、性交疼痛和體毛增多等。

腹腔鏡手術(shù)不需要開腹，僅需在腹壁上進(jìn)行穿刺即可，對卵巢囊腫物的處理均在腹腔鏡下完成，和傳統(tǒng)的直接開腹手術(shù)比較，減少了切口對身體組織的創(chuàng)傷和刺激，腹腔及內(nèi)臟不需要長時間暴露在空氣中，避免了細(xì)菌感染，減少了臨床治療后切口疝及盆腔黏連等并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床上，醫(yī)護(hù)人員還可利用腹腔鏡的攝像頭對患者的病灶處進(jìn)行直觀的檢查，而且視野開闊、清晰。通過腹腔鏡的攝像頭很容易了解患者腹腔中的具體情況，而且可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶，比如宮腔肌瘤、子宮小肌瘤、盆腔黏連、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥，發(fā)現(xiàn)微小病灶可以及時通知醫(yī)生，并及時采取激光灼燒、內(nèi)凝和電凝等臨床處理措施[5]。醫(yī)生在手術(shù)操作時要時刻注意手法，避免出現(xiàn)電灼傷、組織氣腫、空氣栓塞以及損傷腹壁血管等。本次臨床研究通過對開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的研究組其手術(shù)時間、手術(shù)出血量、排氣時間以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于卵巢腫瘤患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，其療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，手術(shù)時間和住院時間更短，對機(jī)體的損傷更小，手術(shù)切口也更加美觀，值得推廣應(yīng)用。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:279-285.

[2] 沙麗曉,黃凌霄,王漢楚,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療中期妊娠卵巢腫瘤的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(6):506-508,512.

[3] 溫小英.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3863.

[4] 張巧玉.腹腔鏡在直徑＞12cm卵巢囊腫手術(shù)中的應(yīng)用價值.中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(2):118-120.

[5] 路雪瑩.腹腔鏡下腫瘤剝離術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(32):41.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-8803.2015.11.043.02