老年性高血壓的臨床治療研究

周愛華

【摘要】目的 硝酸脂類藥物治療老年高血壓的臨床治療效果分析。方法 對80例老年高血壓患者，按照隨機分組的形式進行不同的治療方式，一組進行常規硝基苯控釋片治療，為對照組（N=40），一組在此基礎上，進行硝酸脂類藥物治療，為研究組（N=40），統計并比較兩組患者治療后血壓的改變及相關臨床指標的差別。結果 在治療后，研究組收縮壓和舒張壓的改善情況明顯好于對照組，研究組治療效果更為明顯，差異明顯（P<0.05）。結論 高血壓老年患者在接受聯合用藥治療之后顯著改善了其臨床癥狀，該方法可以作為醫治高血壓病的有效方法而大力推行。

【關鍵詞】高血壓；硝苯地平控釋片；老年；硝酸脂類藥物

【中圖分類號】R54 【文獻標志碼】A

在大多數醫院中，對于老年高血壓的治療主要以藥物治療為主，大多數醫師選擇的藥物為降壓、適當擴容、利尿劑及鎮靜類藥物，但是，能否在常規治療的基礎上，找尋一種更為合理的藥物治療方法來提高治愈效果，儼然成為學者們關心的話題。本研究挑選患有高血壓的80例老年患者，將其隨機分成研究組和對照組，所有的患者均接受日常的硝苯地平控釋片治療，隨后研究組患者需額外接受硝酸脂類藥物治療，最后探討這兩種治療方法的比對結果。

資料與方法

一般資料：挑選2012年12月～2013年12月期間醫治高血壓的80例老年患者當作研究對象。年齡為52～78歲，其中男36例，女44例，病程基本在2～8年之間，患者在確診及治療之前均無精神異常和癡呆表現，患者均無認知障礙情況，家屬同意接受本次研究，按照隨機的原則分為對照組和治療組，研究組40例，平均年齡（ 66.36±15.01） 歲； 身高156.1～183.0 cm，平均身高（ 168.6±13.8） cm；體重48.2～94.6kg，平均體重（ 63.1±9.6）kg，對照組40例，平均年齡（ 65.6±18.6）歲；體重44.3～89.6kg，平均體重（62.1±11.6）kg。除了醫治的方式有所不同，所有患者的性別、年齡、病程和病因等均無明顯差異（P>0.05），所以具有可比性。全部患者在治療前均經過本院的臨床檢查，并排除心功能不全、嚴重器質性臟器損害者。

治療方法：兩組患者均采用常規治療方式，口服使用口服硝苯地平控釋片，用藥時間和用藥劑量嚴格按照使用說明書進行，服藥時間基本在每天清晨。同時，研究組患者在此基礎上使用硝酸脂類藥物治療，每日口服45mg，分兩次，患者連續用藥不少于2個月。

檢測項目：對兩組患者的基本生理生化指標進行觀測，主要的觀察項目為：應用袖帶水銀柱式血壓計，取坐位測右肱動脈血壓，治療期間住院患者每天測血壓2次，同時觀察副作用及不良反應，治療前后分別化驗血、尿常規、肝功能、血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂、電解質及心電圖。

療效判定標準：根據原發性高血壓患者的血壓降低情況，舒張壓下降在20mm Hg以上，或10mm Hg以上并已降至正常者視為顯效；舒張壓下降10～19mm Hg，或在10mm Hg以下但已恢復正常或患者收縮壓下降超過30mm Hg，視為有效；患者未達有效標準，即為無效[2]。

統計學方法：對實驗所得數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，數據比例以百分比計算，計數資料采用x2檢驗，以 P<0.05為有統計學意義。

結果

降壓情況評價結果：兩組患者在治療后經過了血壓的評測后，結果顯示：研究組患者治療后舒張壓與收縮壓控制的更為理想。（P<0.05）。（見表1）

表1 降壓情況評價結果

*與對照組比較，P<0.05

臨床治療效果：兩組患者在治療后經過了臨床療效標準的評測后，結果顯示：研究組患者治療后治療效果優異，其疾病的癥狀控制更為理想。

討論

高血壓患者在治療中需要長期服藥，最大限度降低血壓，但是在臨床上單藥治療效果常常不理想。近年來，有文獻報道，二聯以及三聯治療的方法有著更好的降壓效果，硝苯地平控釋片是臨床上第一代鈣離子拮抗劑，能夠阻滯鈣離子進入細胞內，減少細胞的鈣離子濃度；減弱平滑肌的功能，降低外周血管阻力從而使血壓下降。阿替洛爾為長效、選擇性腎上腺素受體阻斷藥，可降低原發性高血壓患者的血壓，減輕由運動所致的血壓增高。而硝酸脂類藥依靠其促進患者血管的平滑肌松弛，使患者血管進一步擴張，改善患者血管內皮，對血管硬化進行逆轉，避免舒張壓過低，促進血管擴張，降壓效果持久等特點，廣泛應用于高血壓的治療中。本研究發現，在治療后，研究組患者治療后舒張壓與收縮壓控制的相較于對照組更為理想，且沒有不良反應出現，其疾病控制的更為理想，其治愈率要好于僅僅使用常規途徑患者的治愈率，差異具有統計學意義（P<0.05），具有更為有效的臨床價值和推廣意義。

本文研究表明，選擇合理的藥物聯合用藥治療老年高血壓，在治療效果和改善癥狀等方面效果顯著優于單一藥物治療。因此，本研究表明常規藥物結合硝酸脂類藥治療老年高血壓更為簡便、安全、無副作用，患者易接受并且效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 葉圣英.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響的觀察[J].健康必讀雜志，2011，（05）.

[2] 楊明，杜林.早期積極降壓治療高血壓腦出血的療效及近期預后觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，（03）.