冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療觀察

劉曉燕

【摘要】目的 研究分析冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療情況。方法 選擇我社區衛生服務中心在2013年7月～2014年7月期間接收診治的90例冠心病無痛性心肌缺血患者，將其隨機性分成兩組，一組45例患者應用復方丹參滴丸予以治療設為對照組；一組45例患者應用復方丹參滴丸與硝酸異山梨脂、硝苯地平聯合治療設為研究組。結果 觀察組患者的治療總有效率為86.67%（39/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45），差異P<0.05有統計學意義。觀察組患者的ST段壓低出現的次數、持續時間均優于對照組，差異P<0.05有統計學意義。結論 應對無痛性心肌缺血患者實施定期動態心電監測，做出早期臨床診斷，同時給予有效的治療，幫助患者改善生活、生存質量。

【關鍵詞】冠心病；無痛性心肌缺血；診斷；治療

【中圖分類號】R54 【文獻標志碼】A

無痛性心肌缺血是一種比較普遍的冠心病臨床癥狀[1]，因為患者平時沒有典型的不適癥狀，很容易被忽視，常常錯過最佳治療時機，易導致猝死等一些急性心血管事件，對患者的生命及健康具有嚴重危害。提高冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷率，有效指導臨床治療，是改善患者生活、生存質量的重中之重。現選擇我院在2013年7月～2014年7月期間接收診治的90例冠心病無痛性心肌缺血患者，進一步探究冠心病無痛性心肌缺血的診治情況，具體如下。

資料與方法

一般資料：選擇我社區衛生服務中心在2013年7月～2014年7月期間接收診治的90例冠心病無痛性心肌缺血患者，將其隨機性分成兩組。對照組與研究組各有45例患者。研究組中，包括男性患者28例，女性患者17例。年齡均在53～86歲之間，平均年齡（71.47±3.08）歲。對照組中，包括男性患者24例，女性患者21例。年齡均在54～89歲之間，平均年齡（73.66±3.24）歲。全部患者均達到冠心病的臨床診斷標準，將中藥過敏、肝腎功能缺陷以及冠心病心肌梗死等患者一律排除，兩組患者基本資料對比顯示，沒有統計學意義（P>0.05），試驗可比性顯著。

臨床診斷：臨床診斷的依據為動態、靜息、負荷試驗的心電圖檢查以及放射性核素心肌顯像，結果發現全部患者存在心肌缺血改變，沒有其他因素，同時存在動脈粥樣硬化的風險。通過選擇性冠狀動脈造影檢查得以確診。

治療方法：采取各種防治動脈粥樣硬化的干預措施，避免加重粥樣斑塊病變或者不穩定加重[2]。以便粥樣斑塊消退，加強冠狀動脈側支循環的建立。在靜息時，心電圖、放射性核素心肌顯像發現存在典型心肌缺血改變的患者，應適當減少工作量。

對照組：應用復方丹參滴丸，每次口服8粒，3次/d，一個療程所用時間為1個月。

研究組：在復方丹參滴丸治療的同時結合硝酸異山梨脂、硝苯地平進行治療。硝酸異山梨，每次給藥劑量為10mg，3次/d；硝苯地平，每次給藥劑量為8mg，3次/d。

統計學分析：運用統計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數據予以統計學處理，計量數據利用均數±、平均數（x±s）表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應用x2檢驗兩組間研究的計數資料。若是對比差異P<0.05，則能夠說明組間統計學研究有意義。

結果

臨床效果分析：觀察組患者的治療總有效率為86.67%（39/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45），差異P<0.05有統計學意義。詳見表1.

表1 兩組患者的臨床療效對比分析表[N（%）]

指標變化情況：觀察組患者的ST段壓低出現的次數、持續時間均明顯小于對照組，差異P<0.05有統計學意義。詳見表2.

表2 兩組患者的指標變化情況分析表（x±s）

討論

冠心病患者常伴有無痛性心肌缺血癥狀，此臨床癥狀通過檢查儀器顯示心肌具有客觀上的缺血表現[3]。現階段，通常應用動態心電圖檢查無痛性心肌缺血疾病，緊密監測心肌可能出現缺血癥狀，及時進行臨床診斷，進而讓患者得到早期治療、康復。臨床治療一般采取藥物治療，本次研究試驗中，觀察組患者的治療總有效率為86.67%（39/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45）；觀察組患者的ST段壓低出現的次數、持續時間均明顯小于對照組。由此數據結果證明，復方丹參滴丸聯合硝酸酯類藥物治療，能夠有效糾正心率減慢，抑制心臟溶積擴大，有效改善患者的臨床癥狀，增強臨床治療效果。通過ST 段的改變，準確判斷是否出現無癥狀性心肌缺血。總之，應對無痛性心肌缺血患者實施定期動態心電監測，做出早期臨床診斷，同時給予有效的治療，幫助患者改善生活、生存質量。

參考文獻

[1] 王玉琴.高血壓、冠心病患者的健康教育[J].家庭護士，2008，（28）.

[2] 胡根生，胡小蓮.頸動脈粥樣硬化與冠心病的關系[J].中國醫學創新，2010，（03）.

[3] 閆美云，閆海.冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床分析[J].中國醫學創新，2009，（03）.