充填式無張力治療腹股溝疝氣100例分析

朱小杰++牟善明++秦曼

【摘要】目的 探討并分析充填式無張力治療腹股溝疝氣的臨床效果。方法 將我院自2013年9月～2014年3月所收治的100例腹股溝疝氣患者作為研究對象，基于患者一般資料的分析，所有患者均采取充填式無張力治療，觀察治療情況和效果。結果 100例腹股溝疝氣患者均全部順利完成手術，未出現排斥反應以及切口感染，手術時間最長的為95min， 最短的為36min，在隨訪中未出現復發。結論 從本次研究的結果來看，采用充填式無張力治療腹股溝疝氣，操作簡單且快捷，治療成功率高，可將術后并發癥以及不良反應發生概率控制于最小范圍內，使患者生命安全得到有效地保障，值得在臨床中應用以及推廣。

【關鍵詞】腹股溝疝氣；治療；充填式無張力；患者

【中圖分類號】R656.2 【文獻標志碼】A

所謂腹股溝疝氣是指腹腔內臟器經腹股溝區缺損向體表突出所形成的疝就稱之為腹股溝疝氣，多發于老年人，基于疝環和腹壁下動脈之間的關系，可將其分為兩種，即腹股溝斜疝與腹股溝直疝，其中前者發病率明顯高于后者，造成腹股溝疝氣的一個主要病因就是腹部強度下降以及腹內壓力上升[1，2]。目前在腹股溝疝氣的臨床治療中，認為最為有效且合理的治療方式為外科手術，我院近年來在腹股溝疝氣的臨床治療中采用了充填式無張力來予以治療，從治療結果來看，所獲療效顯著且良好，現將報道如下。

資料與方法

一般資料：本次研究將我院自2013年9月～2014年3月所收治的100例腹股溝疝氣患者作為研究對象，全部患者均通過腹股溝疝氣診斷標準確診，其中有60例患者為男性，40例患者為女性，患者年齡為25～70歲，患者在不同程度上出現了嘔吐、便秘、腹脹、腹股溝疼痛以及惡心等癥狀，部分患者腹股溝區還出現了可復性腫塊。所有患者均采用充填式無張力治療。

方法：全部患者予以局部麻醉或者硬膜外麻醉，當麻醉以后，沿著腹外斜肌纖維將肌膚切開，于腹外斜肌腱膜下腹內肌淺面進行精索分離，同時沿著精索的下端一直游離至恥骨結節位置，顯露出2cm，并且沿著精索上端進行游離，從疝囊一直到腹膜外脂肪位置；接著按照充填式無張力手術的要求進行手術，縫扎且離斷疝囊，緊接著把成型以后的疝囊和傘狀填充物尖端進行縫合，自環口進行填充物的填塞，確保底部和內環口邊緣保持平齊，且予以縫合固定，最后將成型的補片置入到精索后方，對補片缺口、腹外斜肌腱膜與其他各層組織進行縫合固定。手術結束以后常規進行沙袋加壓，合理且科學地應用抗生素實施抗感染治療。在手術期間，結合手術情況可適當地對補片進行修剪，確保補片平放。

結果

在本次研究中，手術時間最長的為95min，最短的為36min，手術后5～11h患者能夠下床活動。多數患者切口存在輕微疼痛，未用其他鎮痛藥物，部分耐受性較差的患者則口服鎮痛劑來止痛。8例患者術后出現急性尿潴留，經導尿管的留置，兩天后可自行排尿，所有患者均未出現補片排尿、切口位置皮下血腫以及切口感染等，于術后一周后出院，在隨訪中未出現復發。

討論

經大量臨床資料的研究分析發現，腹股溝疝氣多發于老年人，隨著年齡的增長，老年人自身各項機能功能的減弱，肌肉出現萎縮，且腹壁也變得薄弱，此時其腹股溝區也變得更為薄弱，再加上內有子宮圓韌帶、血管或者精索穿過，這些都在不同程度上為疝氣的形成提供了相應的通道[3，4]。除此之外，由于咳喘、前列腺增生以及便秘造成排尿困難，導致腹壓不斷上升，這些也在某種程度上為疝氣的形成提供了一定的動力。

在腹股溝疝氣的臨床治療中，傳統有張力疝氣修補手術并發癥發生率較高，且術后所產生的疼痛比較劇烈，容易復發，目前已逐漸被充填式無張力手術所代替，充填式無張力手術復發率較低，術后所產生的疼痛感比較輕，手術時間和住院均比較短，在手術中所用補片材料為人工復合材料，該材料具備一定的抗菌功效，可防止因腹股溝管后的增強而把缺損附近組織拉攏縫合。同時所用填充材料是聚丙烯網賽，和補片組織之間的相容性較好，不會出現排斥反應，所具抗感染性較強，更加滿足人體解剖以及疝氣生理手術要求，所具優勢顯著。此外，在手術期間沒有對韌帶、腱膜以及肌肉實施張力縫合，可有效降低由于腱膜、肌肉以及韌帶撕裂或者切割所引發的疼痛感。從本次研究的結果來看，采用充填式無張力治療腹股溝疝氣，操作簡單且快捷，治療成功率高，可將術后并發癥以及不良反應發生概率控制于最小范圍內，使患者生命安全得到有效地保障，值得在臨床中應用以及推廣。

綜上所述，在腹股溝疝氣的臨床治療中，經患者病情的分析，可優先采用充填式無張力手術來予以治療，在治療期間，為有效地預防術后出現感染，可在手術前的0.5～2h實施預防性抗感染治療，且術后實施預防性抗生素治療，控制好手術后容易引起腹壓增高的各個因素，嚴格按照無菌操作要求來執行，以此獲得更為顯著且有效的治療效果。

參考文獻

[1] 賴鵬飛.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].醫學信息，2013，（24）：105-105.

[2] 吳位龍.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式效果分析[J].中國民族民間醫藥，2010，19（12）：88-88.

[3] 陳超.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果比較[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（5）：2810-2810.

[4] 李小平，黃飛連.充填式無張力和傳統修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效評價[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（11）：140.