舒適護理對急診腎結石患者負面情緒及疼痛緩解干預效果研究

王瑋琦

（攀枝花市中心醫院急診科，四川617067）

舒適護理對急診腎結石患者負面情緒及疼痛緩解干預效果研究

王瑋琦

（攀枝花市中心醫院急診科，四川617067）

目的探討實施舒適護理對急診腎結石患者負面情緒及疼痛癥狀的影響。方法選擇2014年4月至2015年4月該院急診科收治的腎結石患者88例，根據隨機數字表將其平均分為研究組與對照組，各44例。對照組采取常規護理措施，研究組在常規護理基礎上給予舒適護理干預。結果研究組患者經舒適護理干預后，抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及視覺模擬評分法（VAS）評分均顯著低于對照組及護理前（P＜0.05）。結論舒適護理可以有效改善急診腎結石患者的負面情緒，緩解疼痛，適于在臨床應用。

腎結石； 心理護理； 情緒障礙； 鎮痛

腎結石是急診科中的常見病、多發病之一，多見于青壯年男性，雙側的發生率無明顯的差異。約有40%～75%的腎結石患者存在不同程度的陣發性腰腹部酸痛、絞痛，甚至刀割樣疼痛，同時可伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀，給患者的身心健康帶來了極大的影響[1-2]。因此，在積極治療的基礎上，采取一種有效且個性化的護理措施改善患者的負面情緒，緩解疼痛感十分必要。本院急診科對44例腎結石患者實施了舒適護理干預，收效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月至2015年4月本院急診科收治的腎結石患者88例，所有患者均經影像學檢查確診，臨床表現為腰腹絞痛、鈍痛，血尿等。根據隨機數字表將其平均分為研究組與對照組，每組44例。研究組：男34例，女10例；年齡24～68歲，平均（45.5± 5.3）歲；對照組：男34例，女10例；年齡24～68歲，平均（45.6±5.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組患者均采取對癥治療措施，在此基礎上，對照組采取常規護理措施，包括：基礎護理、飲食護理、病情觀察、健康指導等。研究組在此基礎上給予舒適護理干預，具體方法如下。（1）心理護理。受疾病癥狀的影響，多數患者存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，這給治療及護理操作帶來諸多的不利影響。針對此，護理人員應多與患者進行溝通，掌握其心理動態，并說明腎結石的形成原因、治療方法、目的、預后效果及相關注意事項等。根據疾病階段與進展給予患者針對性的心理護理，鼓勵他們以正確的態度面對疾病，改善不良情緒，樹立起對康復的信心。同時，針對患者提出的疑問，護理人員應立即給予解答，消除他們對治療的擔憂與顧慮，使其以積極的狀態配合治療與護理操作。（2）疼痛護理。由于腎結石發病十分突然，加之腰腹部可出現劇烈的疼痛感，這給患者的身心帶來了巨大的痛苦。為了降低腎結石患者的疼痛閾值，護理人員可采用物理方法緩解患者的疼痛，如改變體位、調節溫度（冷、熱敷）及按摩等；轉移患者的注意力，囑其通過呼吸技巧緩解疼痛；必要時遵醫囑應用藥物止痛方法治療，即肌內注入25～30 mg的異丙嗪，若效果不理想可靜脈滴注250 mL的0.9%氯化鈉+25 mg異丙嗪+25 mg氯丙嗪，每分鐘20～30滴，或者肌內注射75 mg鹽酸哌替啶。（3）血尿護理。當患者出現血尿后，可囑其降低活動量，多飲水，保證排尿暢通，必要時可給予止血治療[3]。需要注意的是，多飲水雖然可以保護腎臟，對腎結石具有一定的治療作用，但也不可過于片面的理解，應按照患者的情況設定飲水量，通常以2000 mL/d為宜，且要分次飲用，不可集中。（4）環境護理。護理人員全面落實好微笑服務制度，在工作中表現的端莊、大方，衣著整齊，使患者處于溫馨且親切的環境中。同時，保證急診環境的整潔、有序，控制好溫濕度；備好搶救設備，并根據患者的病情需要給予輪椅、平車、枕頭及被子等人性化支持。

1.2.2 觀察指標 通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及視覺模擬評分法（VAS）對比兩組患者急診護理前后負性情緒及疼痛癥狀的變化情況，SDS及SAS量表：由Zung設計，量表分值越高，說明抑郁及焦慮情況越重。VAS量表：無痛為0分，無法耐受的劇痛為10分，分值越高說明疼痛情況越重。

1.3 統計學處理 應用統計學軟件SPSS15.0進行數據分析，計量資料采用±s來表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組急診護理前SDS、SAS及VAS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；急診護理后，研究組患者SDS、SAS及VAS評分顯著低于對照組及護理前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急診護理前后負性情緒及疼痛癥狀的變化（±s，分）

表1 兩組患者急診護理前后負性情緒及疼痛癥狀的變化（±s，分）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05；與同組護理前比較，bP＜0.05。

組別研究組n SDS評分 SAS評分 VAS評分44對照組44時間護理前護理后護理前護理后60.53±5.52 35.14±4.53ab60.53±4.55 44.20±4.12 61.51±5.32 34.55±4.34ab60.51±5.34 43.52±3.53 6.45±1.24 2.52±1.02ab6.44±1.25 4.10±1.03

3 討 論

腎結石屬于泌尿系統的常見病之一，其常見的病因與藥物使用、異物、感染、尿路梗阻及機體代謝異常等因素有關[4]。腎結石在發病前往往無特殊的臨床癥狀表現，然而在劇烈活動或運動后，可出現腰腹部絞痛、煩燥不安、惡心、嘔吐、血尿、腹脹等癥狀，若合并尿路感染，則可伴有發熱畏寒等現象。臨床發現，多數急診腎結石患者無法忍受腰腹部的疼痛癥狀，給其身心帶來了極大的痛苦。此外，急診腎結石患者普遍具有病情急、癥狀表現強烈等特點，患者在心理及生理上均處理應激狀態，情緒緊張、焦慮，十分不利于各項醫療操作的實施[5-6]。因此，在積極處理腎結石的基礎上采取有效的護理措施改善患者的負性情緒及疼痛癥狀十分必要。

舒適護理是一種新型且具有創造性的護理模式，它將“以患者為中心”的整體護理理念充分應用于臨床，著重強調患者的主觀感受，幫助腎結石患者的身心處于最佳的狀態，有效提高了護理質量，對改善患者情緒表現及疼痛癥狀具有顯著的效果。同時，舒適護理提高了護理人員對工作的積極性，使其堅信“以人為本”的護理理念，在實踐中不斷優化服務質量，通過精細的護理給予患者身心的舒適感。陳艷玲等[7]對76例急診泌尿系統結石患者應用了舒適護理干預，結果發現該組患者心理情況顯著優于常規護理組。同時，袁志敏等[8]在26例腎鏡取石術患者的臨床護理中加入了舒適護理干預，結果顯示該組患者的疼痛閾值得到了顯著的改善。本研究結果與上述結果基本一致，研究組患者經舒適護理干預后，SDS、SAS及VAS評分顯著低于對照組及護理前（P＜0.05）。結果可見，舒適護理可以有效改善急診腎結石患者的負面情緒，緩解疼痛癥狀，適于推廣應用。

[1]肖葵.舒適護理在經皮腎鏡取石術患者中的應用[J].醫藥前沿，2014，10（11）：333-334.

[2]王璐，王飛杰，張曉利，等.舒適護理干預在經皮腎鏡超聲碎石術患者中的應用[J].中國醫藥導報，2012，9（34）：132-133.

[3]梁蘭興，饒靜云，梁雪貞，等.經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療腎結石患者圍手術期的護理[J].醫藥前沿，2012，2（13）：225-227.

[4]張先美，高煥新.舒適護理對氣壓彈道碎石術患者術后疼痛及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：981-983.

[5]劉麗.舒適護理在腔內同期手術治療前列腺增生合并輸尿管結石患者中的應用[J].齊魯護理雜志：中旬刊，2012，18（3）：83-84.

[6]鄭嬌.舒適護理在輸尿管結石手術中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（16）：177-179.

[7]陳艷玲，蔡幼群，李裕葵，等.舒適護理在急診泌尿系結石患者中的應用[J].中外醫學研究，2013，11（19）：96-97.

[8]袁志敏，孔新秀，黃曉玲，等.舒適護理在經皮腎鏡取石術患者中的應用[J].中國實用醫藥，2010，5（30）：176-177.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.054

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1009-5519（2015）20-3170-02

2015-06-30）

王瑋琦（1985-），女，遼寧大連人，護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：pzh519lxx@163.com。