多發(fā)性創(chuàng)傷患者手術(shù)室急救護理效果評價

胡 佳

（南通大學附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通226000）

多發(fā)性創(chuàng)傷患者手術(shù)室急救護理效果評價

胡 佳

（南通大學附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通226000）

目的 評價多發(fā)性創(chuàng)傷患者手術(shù)室急救的護理效果。方法 將該院2014年3月至2015年3月收治的110例多發(fā)性創(chuàng)傷患者隨機分為觀察組和對照組，每組55例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用急救護理干預，觀察兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理有效率[94.5%（52/55）]明顯優(yōu)于對照組[72.7%（40/55）]，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.04，P＜0.05）。結(jié)論 對多發(fā)性創(chuàng)傷患者進行手術(shù)室急救護理可取得顯著護理效果，有效提高患者治愈率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床進一步推廣應用。

多處創(chuàng)傷/護理； 手術(shù)室； 急救； 治療結(jié)果

隨著社會發(fā)展和繁榮，不安全因素也在不斷增多，多發(fā)性創(chuàng)傷患者數(shù)量逐漸增多[1]。多發(fā)性創(chuàng)傷指在同一個環(huán)境中同一個致傷因素作用下人體多處組織和器官同時或相繼受到嚴重創(chuàng)傷，且其中至少存在一種致命性創(chuàng)傷[2]。與一般的單一創(chuàng)傷比較，多發(fā)性創(chuàng)傷更加嚴重、復雜，發(fā)生休克的概率非常高，病情變化較快，病死率較高[3]。因此，對多發(fā)性創(chuàng)傷患者應及時采取有效的急救和護理措施，否則將有可能導致患者出現(xiàn)殘疾和死亡的情況。為分析多發(fā)性創(chuàng)傷患者手術(shù)室急救護理的效果，特選取本院收治的110例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對象進行了相關(guān)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年3月至2015年3月本院收治的110例多發(fā)性創(chuàng)傷患者隨機分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組患者中男32例，女23例；年齡19～79歲，平均（43.5±7.4）歲。對照組患者中男30例，女25例；年齡 15～80歲，平均（39.6±8.7）歲。55例患者出現(xiàn)多發(fā)性創(chuàng)傷的原因均為車禍，臨床表現(xiàn)為血壓下降、心跳加快、呼吸受限等。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理措施，根據(jù)患者實際病情采取基本的止血、心臟起搏、抗休克及呼吸機支持等急救護理措施。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用急救護理干預，具體措施如下。

1.2.1 做好術(shù)前準備工作 患者在接受手術(shù)治療前護士應快速準備好相關(guān)醫(yī)療器材，并對醫(yī)療器材進行檢查測試，保證所有的醫(yī)療器材均可正常使用。另外做好環(huán)境準備工作。醫(yī)護人員應準備1間合適的手術(shù)室，將手術(shù)室溫度保持在理想范圍內(nèi)[4]。

1.2.2 嚴密觀察患者病情 整個手術(shù)過程中護士均應該對患者的病情進行監(jiān)護和觀察，并做好記錄，當出現(xiàn)緊急情況時及時向醫(yī)生和麻醉師匯報，防止造成無法挽回的損失。

1.2.3 清理患者口腔分泌物，保證患者呼吸暢通 多發(fā)性創(chuàng)傷患者在手術(shù)麻醉插管前一定要保持呼吸道暢通，洗凈口鼻內(nèi)分泌物，患者拔管后發(fā)生嘔吐等情況應及時對患者口腔進行清理，防止發(fā)生窒息和誤吸的情況。另外對心跳停止患者應及時進行胸外心臟按壓，使患者心跳恢復。

1.2.4 做好止血處理工作 多發(fā)性創(chuàng)傷患者一般均會發(fā)生出血量較大的情況，因此，護士一定要做好止血處理，防止患者失血過多，目前較有用的止血方法為指壓法，就是在出血位置的近心端進行按壓，減少出血量，必要時需使用止血帶。

1.2.5 建立靜脈通道 對多發(fā)性創(chuàng)傷患者來講，術(shù)中一定要建立靜脈通道，為患者補充足夠的血液，防止患者由于身體的血液循環(huán)減緩導致器官衰竭的情況發(fā)生，因此，患者在進入手術(shù)室后應及時建立靜脈通道，對出血量大的患者給予深靜脈置管，保證患者血液循環(huán)正常。

1.2.6 對患者進行保暖 手術(shù)的過程中若出現(xiàn)患者體溫過低的情況則極有可能導致患者出現(xiàn)心功能障礙及心律失常，因此，要注意對患者進行保溫，適當調(diào)高手術(shù)室溫度，大約在26℃左右，并注意對患者四肢進行保暖，患者若需輸液或輸血均應加熱至37℃，以免導致患者體溫下降。

1.2.7 加強泌尿系統(tǒng)護理 留置導尿管，并對患者排尿情況進行準確記錄，以保證患者液體出入量平衡。對患者尿量進行評估，可判斷患者腎臟器官是否受到損傷，并及時進行正確的處理。

1.2.8 做好手術(shù)配合工作 做好手術(shù)配合工作，有利于對患者進行快速的止血，搶救患者的休克情況，保護患者重要器官功能正常，提高療效。護士在手術(shù)過程中一定要對醫(yī)生的每一個手術(shù)步驟進行準確、有效的配合，聚精會神，盡量縮短手術(shù)時間，為患者贏得更高的生存率。另外護士還應認真對手中使用的器械進行清點，防止出現(xiàn)嚴重醫(yī)療事故。同時，還要對手術(shù)室及所有的機械進行嚴格消毒處理，嚴格執(zhí)行無菌操作，預防患者出現(xiàn)感染的情況。

1.3 護理效果判定標準 痊愈：護理后患者未出現(xiàn)休克，生命體征完全恢復正常[5]。有效：護理后患者各項生命體征基本恢復正常[6]。無效：護理后患者各項生命體征未恢復正常或死亡。護理有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理有效率（94.5%）明顯高于對照組（72.7%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.04，P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（n，%）

3 討 論

多發(fā)性創(chuàng)傷具有出血量大、病情危急及情況復雜等特點，病死率非常高[7]，因此，必須在最短的時間內(nèi)對患者采取有效的治療措施，否則將有可能導致患者殘疾，嚴重者導致患者死亡[8]。對多發(fā)性創(chuàng)傷患者實施急救護理非常重要，可取得顯著療效，最大限度地恢復患者生命體征，使各項指標恢復至正常水平，挽救患者生命[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理有效率達94.5%，而對照組為72.7%，觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.04，P<0.05）。

總之，對多發(fā)性創(chuàng)傷患者進行手術(shù)室急救護理干預可取得顯著護理效果，提高了患者治愈率和生活質(zhì)量[10]，值得在臨床進一步推廣應用。

[1]李如先，李正碧.腹部嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（24A）：32-34.

[2]汪正光，張牧城，謝立德，等.潛在危重病預警評分在多發(fā)性創(chuàng)傷患者病情變化中的預測價值[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（6）：928-930.

[3]李瓊英.56例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的院前急救與護理[J].局解手術(shù)學雜志，2013，22（3）：314-315.

[4]黃養(yǎng)能，顧興生，王侃，等.嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者162例臨床特點及轉(zhuǎn)歸分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（31）：158-160.

[5]鄭榕.手術(shù)室急救護理的體會[J].中外健康文摘，2011，8（41）：235.

[6]劉朝華.急性失血性休克患者行手術(shù)搶救的護理配合[J].中國實用護理雜志：下旬版，2010，26（6）：21.

[7]任金平.創(chuàng)傷性脾破裂手術(shù)急救及巡回護理[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（32）：1027-1028.

[8]李建紅.肝脾破裂急診手術(shù)的配合[J].護士進修雜志，2011，26（1）：68-69.

[9]朱麗波.出血性休克急診搶救的護理分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，2（20）：49-50.

[10]候智容，徐春梅，姚柱偉，等.外傷性急性顱內(nèi)血腫手術(shù)護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（1）：196-197.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.055

B

1009-5519（2015）24-3815-02

2015-10-27）

關(guān)于醫(yī)學論文中的志謝

本刊編輯部

胡佳（1983-），女，江蘇南通人，主要從事手術(shù)室臨床工作；E-mail：624247950@qq.com。

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