護理干預對肺癌晚期化療患者積極情緒的影響

崔向紅

（海安縣南莫中心衛生院，江蘇南通226681）

護理干預對肺癌晚期化療患者積極情緒的影響

崔向紅

（海安縣南莫中心衛生院，江蘇南通226681）

目的 分析護理干預對肺癌晚期化療患者積極情緒的影響效果。方法 選取2013年1月至2014年12月該院收治的76例肺癌晚期化療患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組38例。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上加用心理護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組患者護理干預后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分顯著低于對照組，精神癥狀自評量表各因子得分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 通過心理護理可有效提高肺癌晚期化療患者積極情緒，提高治療配合度，改善患者生活質量。

護理； 肺腫瘤/藥物療法； 晚期化療； 積極情緒

惡性腫瘤是由于機體細胞失去正常調控、過度增殖而引起的疾病。相關研究表明，惡性腫瘤患者抑郁、焦慮等負性情緒發生率可達70%[1-2]。從肺癌晚期化療的患者心理狀況來看，通常具有經濟壓力、飽受疼痛的焦慮、抑郁情緒，部分患者家庭關系不和諧，處于負性心理更為嚴重狀態[3]。隨著護理工作的不斷發展，人們不僅關注患者生理健康護理，同時也深入研究對患者心理健康的護理，提高肺癌晚期化療患者心理積極性，有助于提高其治療依從性，改善患者生活質量。因此，作者對本院收治的肺癌晚期化療患者在常規護理基礎上加用心理護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月該院收治的76例肺癌晚期化療患者作為研究對象，所有患者預計生存期超過3個月，小學文化程度以上，無精神病史，76例患者或患者的家屬均簽署本研究知情同意書。隨機分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組患者中男26例，女12例；年齡52～78歲，平均（59.6±3.2）歲；腺鱗癌5例，鱗癌7例，腺癌26例。對照組患者中男25例，女13例；年齡52～79歲，平均（60.1±3.5）歲；腺鱗癌6例，鱗癌7例，腺癌25例。兩組患者性別、年齡、肺癌病理分型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 對照組 給予常規護理如病房環境護理、用藥護理、飲食及生活護理等。保持病房空氣流通，注意溫、濕度的控制，加強病房衛生。加強靜脈用藥管理，注意化療藥物滴注速度的控制，保證患者靜脈通暢，輸注8～10 mL 0.9%生理氯化鈉溶液后局部無腫脹、靜脈回血良好狀況下可輸注稀釋的化療藥物；選用粗直、富有彈性的靜脈；如出現靜脈回流障礙或發生化療藥物外滲則立刻停止輸注，然后回抽血液或組織液3～5 mL，并使用2%利多卡因4 mL加地塞米松5 mg進行局部環形封閉，使用冰袋冷敷（忌冷刺激者除外）；若患者局部疼痛、腫脹則可采用喜療妥藥膏外涂。加強對化療不良反應的護理，對頭暈、惡心、食欲缺乏患者在采取針對性治療措施基礎上加強心理溝通，取得良好護患關系，安慰和鼓勵患者進食，提高患者對化療的耐受性。進食優質蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪類食物，適當進食含鈣食物，多進食水果、蔬菜、粗纖維食物等。

1.2.1.2 觀察組 在常規護理基礎上重點注意各環節的心理護理：（1）入院指導，入院時對患者進行焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、癥狀自評量表（symptom check list，SCL-90）評價，然后結合病例資料制訂針對性護理方案，并詢問患者家庭情感狀態、經濟狀況、興趣愛好、負性情緒等相關信息，有利于在入院初期與患者建立良好護患關系，為下一步心理護理工作的開展奠定基礎。（2）一般護理，營造舒適的就醫環境，所有設備保持良好使用狀態，幫助患者化療藥物靜脈滴注期間選取舒適體位，肢體盡可能不過分外展或屈曲。由于患者臥床時間較長，因此，及時詢問患者感受，根據需要變換體位[4]。（3）健康教育，住院期間根據患者個體情況采取針對性健康教育講座，內容包括肺癌疾病知識、治療相關知識、常見不良反應及處理、臨床注意事項等，以輕松、積極的語氣向患者講解，可用多媒體、圖片等多種形式相結合，盡可能多使用正性語言，讓患者受到積極的影響。在心理疏導過程中注意患者表情、語言、動作等，以講解教育的方式提高患者對疾病的了解，降低對疾病的恐懼，以更加積極、主動的心態配合治療和護理。（4）放松指導，可使用一些放松練習來緩解患者心理負性情緒如聽音樂，營造舒適、安靜的環境，自我暗示、呼吸練習或注意力轉移練習等。醫院可為患者提供娛樂場所如園藝廊、活動軒、暢談閣等，可讓患者之間溝通交流，并培養良好的個人興趣愛好。適時為患者舉辦合理的群體活動，盡可能縮短患者獨居時間，讓患者在集體交流中降低對自身負性情緒的關注度。（5）家屬支持，首先對患者的家屬進行心理干預，講解疾病相關知識，講解積極情緒對患者的重要性，然后由患者的家屬溝通及干預患者心理情緒，讓患者獲取親人關注，緩解自身負性情緒[5]。（6）加強心理護理，由于疾病的影響，患者會出現一定程度心理應激反應，常見有悲觀、孤獨和絕望等，對患者的治療心態和療效均會產生消極影響。護士在患者接受治療前應進行心理健康指導，向患者介紹病房環境和同室患者，緩解患者陌生感，對環境建立信賴感后可安心接受治療。耐心傾聽患者訴說，以同情的心態面對患者恐懼、疼痛和不適，對患者的需求在合理范圍內盡量滿足。良好的心理護理是護理流程的第一步，同時也是一個良好的開端。與患者的家屬進行溝通，讓其清楚自己的支持對患者的重要意義，強化家庭支持，鼓勵患者的家屬或同事經常探望患者，讓患者感受到社會的溫暖，樹立積極、樂觀的態度[6]。護士及藥師應加強對患者的心理干預，用藥前護士應向患者講解化療方案的選擇及合理性，講解化療藥物的給藥順序、化療的不良反應，用藥后加強臨床不良反應監護；藥師應向患者詳細講解化療的意義，一般情況下晚期肺癌化療的生存期，鼓勵患者積極面對現況，提高生活質量，并建議患者的家屬陪護患者，給予情感支持；藥師應加強對醫護人員的指導，保證溶媒選擇、用藥速度、藥物穩定性、給藥順序合理。

1.2.2 觀察指標 觀察兩組患者SAS、SDS評分及SCL-90各因子得分。SAS、SDS評分越高表示負性情緒越嚴重，SCL-90各因子得分越高，表示患者心理狀況越好。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預后SAS、SDS評分比較 觀察組患者護理干預后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預后SAS、SDS評分比較（±s表，分）

表1 兩組患者護理干預后SAS、SDS評分比較（±s表，分）

注：-表示無此項。

組別觀察組對照組n SAS SDS 38 38 t P --27.3±4.3 43.5±4.6 15.859＜0.05 45.2±5.1 59.2±4.5 12.689＜0.05

2.2 兩組患者護理干預后SCL-90各因子得分比較

觀察組患者護理干預后SCL-90各因子得分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理干預后SCL-90各因子得分比較

3 討 論

癌癥屬于致死性疾病，患者預后及治療多具有不肯定性[7-8]，且該病對患者身心健康造成巨大負面影響。多數研究表明，患者生存期與患者心理、精神狀態顯著相關。以疼痛為例，患者若在疼痛期間出現恐懼、緊張等心理負性情緒則內分泌系統受到不利影響，疼痛耐受性降低，疼痛敏感度增高，內源性抑痛因子分泌量降低[9-10]，在多種因素影響下負性情緒會造成患者對疼痛的主觀感受變強。而癌癥患者又是心理負性情緒高發群體，因此，加強心理護理對改善患者生活質量、降低負性情緒具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組患者護理干預后SAS、SDS評分顯著低于對照組，SCL-90各因子得分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示心理護理干預可有效改善患者心理負性情緒，改善患者生活質量，對提高患者積極情緒具有重要意義。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.052

B

1009-5519（2015）24-3809-03

2015-08-24）

崔向紅（1980-），女，江蘇海安人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：4522707@qq.com。