IgA腎病患者開展個性化護理模式的臨床效果

梁文英

（宜春市人民醫院腎內科，江西宜春336000）

IgA腎病患者開展個性化護理模式的臨床效果

梁文英

（宜春市人民醫院腎內科，江西宜春336000）

目的 探討開展個性化護理模式對IgA腎病患者的臨床效果。方法 將2013年5月至2015年5月該院收治的IgA腎病患者100例隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組開展個性化護理模式，對照組采取常規護理措施，觀察兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、總有效率等。結果 觀察組患者SAS評分[（42.9±3.1）分]、總有效率[96%（48/50）]明顯優于對照組[分別為（53.4±3.8）分、50.0%（25/50）]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對不同分級IgA腎病患者開展個性化護理干預可改善患者消極負面情緒，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

腎小球腎炎，IGA/護理； 個性； 護理工作； 消極情緒

IgA腎病又稱為Berger病，是一種特殊類型的腎小球性腎炎，該病多于兒童和青年時期發病，臨床主要表現為蛋白尿和血尿，其中部分患者可能會合并腎病綜合征或急性腎炎綜合征[1]。IgA腎病發病機制尚不清楚，且相當復雜，可累及體內多個臟器，該病治療標準也因此無統一說法，但患者在發病前往往會出現上呼吸道感染癥狀，應引起醫生的注意。該病十分常見，在全部腎小球疾病中占40%以上，病程發展十分迅速，尚未有很好的辦法控制疾病發展，近50%患者在發病后10年內發展為終末期腎病[2]。而個性化護理在一些疾病的臨床護理研究中顯示出顯著效果，因此，本研究選取IgA腎病患者50例實行個性化護理，取得較滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月本院收治的IgA腎病患者100例，均經穿刺活檢后確診。輕度系膜增生25例，局灶增生硬化27例，局灶增生20例，局灶增生壞死28例。將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者中男24例，女26例；平均年齡（34.2±7.1）歲；分級：Ⅰ～Ⅱ級8例，Ⅲ級30例，Ⅳ～Ⅴ級12例。觀察組中男25例，女25例；平均年齡（31.6± 7.9）歲；分級：Ⅰ～Ⅱ級10例，Ⅲ級31例，Ⅳ～Ⅴ級9例。排除妊娠期或哺乳期婦女、繼發性IgA腎病，以及合并感染、嚴重糖尿病、嚴重臟器疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 觀察組開展個性化護理模式，具體措施：入院時與患者保持良好關系，給患者及家屬留下良好第一印象，評估患者病情程度。了解患者主訴、癥狀、心理狀況、經濟狀況等，明確患者愛好，針對性地開展個體護理計劃。對患者不良生活習慣和不良情緒進行及時干預和調整，保證健康的生活習慣并對患者進行健康教育知識宣講，保證患者具有良好的治療依從性。給予患者飲食方面指導，根據醫囑和患者疾病狀態告知患者進食種類和禁忌的食物，并觀察患者進食后的反應及時調整患者飲食。增強與患者的溝通，使患者充分信任醫護人員，給予患者積極的精神支持和疾病治愈的信心。對照組采取常規護理措施。

1.2.2 觀察指標 （1）負性情緒評價：治療前后應用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行評估，分數越低表明患者情緒狀態越好。（2）檢測治療前后兩組患者尿素氮、尿β2微球蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐和超敏C蛋白、血漿清蛋白、血β2微球蛋白等。

1.2.3 療效判定標準 24小時尿蛋白定量小于0.2 g/d、腎功能正常為完全緩解；24小時尿蛋白定量減少50%以上、肌酐減少1/5以上或恢復正常水平為顯效；24小時尿蛋白定量減少1/3～1/2、肌酐減少1/5為有效；未達上述標準者為無效?？傆行?（完全緩解例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分比較 護理前兩組患者SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者SAS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（t=11.381，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較（±s表，分）

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較（±s表，分）

注：-表示無此項。

組別觀察組對照組n 護理前 護理后50 50 t P --54.2±4.1 54.1±4.0 3.674＞0.05 42.9±3.1 53.4±3.8 11.381＜0.05

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.962，P<0.05），見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討 論

既往認為，IgA腎病的治療無特異性方法，且該病預后不甚樂觀，因此，應尋找更多、更好、更高效的方法延緩該病進展和發生，隨著近年來很多臨床試驗的展開，對該病有了相對多的了解和深入認識，許多研究證明，積極治療和護理對疾病的改善和預后具有十分顯著效果[3-4]。因此，應采取個性化護理措施對患者個體實行護理和治療。

人性化護理模式受到相當多醫護人員的認可[5]。該種護理模式主要“以患者為中心”，針對性地對患者飲食及生活提供合理的護理計劃，對腎病患者一定要注意酸性食物的攝入量，日常飲食均需以植物油為主，少進食動物油脂，多補充優質低蛋白，多食用富含有機活性堿食品，保護腎臟，延緩疾病進展。

在該病的個性化護理模式中應鼓勵患者進行適當有氧運動，有氧運動可幫助排除體內多余酸性物質，有助于患者保持良好心態。許多研究顯示，壓力過重會導致酸性物質沉積，影響代謝的正常進行[6-7]。本研究也十分重視患者心理護理，取得顯著效果，很好地驗證了以上觀點，尤其是IgA腎病的病程較長，多數患者在疾病后期需給予腎臟替代治療，會產生很多負面情緒和壓力，不利于治療的很好實施[8]，更加說明了個性化護理模式中給予心理護理的重要性。

本研究針對50例患者開展了個性化護理模式，依據不同疾病分級患者采取相應護理措施，結果顯示，觀察組患者SAS評分[（42.9±3.1）分]、總有效率[96%（48/50）]明顯優于對照組[分別為（53.4±3.8）分、50%（25/50），差異均有統計學意義（P<0.05）。提示個性化護理模式可有效改善患者消極情緒，保證良好的治療心態。并使療效得到提高。

總之，針對不同分級IgA腎病患者開展個性化護理模式對IgA腎病患者的治療具有良好效果，值得臨床推廣應用。

[1]黃恒潔，李月娥，陳萬莉，等.個性化護理干預對腎病綜合征患者治療依從性的影響[J].中國醫學創新，2013，10（25）：68-70.

[2]陳小青，陳素青.腎功能失代償期IgA腎病患者的護理干預[J].中外醫療，2011，30（8）：140.

[3]周桂芝，馬秀青.生活護理干預對IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：14-15.

[4]宋潔玲，陳巧瓊.綜合護理干預對腎病綜合征患者遵醫行為影響的研究[J].中外醫學研究，2015，13（8）：105-107.

[5]王英，申紅玲.綜合護理干預提高腎病綜合征患者激素治療依從性的經驗交流[J].中國實用醫藥，2014，9（35）：193-194.

[6]王然.個性化護理模式對不同分級IgA腎病患者情緒及生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2014，9（30）：221-222.

[7]曹紅霞，路玲.對106例腎病綜合征患兒進行護理干預的效果分析[J].求醫問藥：下半月刊，2013，11（2）：667-668.

[8]宋潔玲，陳巧瓊.綜合護理干預對腎病綜合征患者遵醫行為影響的研究[J].中外醫學研究，2015，13（8）：105-107.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.051

B

1009-5519（2015）24-3808-02

2015-07-06）

梁文英（1977-），女，江西宜春人，主管護師，主要從事腎內科臨床護理工作；E-mail：liuguiping0001@163.com。