呼倫貝爾市海拉爾區0～3歲兒童25?羥維生素D水平調查

張興敏　（內蒙古呼倫貝爾市海拉爾婦幼保健所兒科，內蒙古呼倫貝爾021000）

呼倫貝爾市海拉爾區0～3歲兒童25?羥維生素D水平調查

張興敏（內蒙古呼倫貝爾市海拉爾婦幼保健所兒科，內蒙古呼倫貝爾021000）

目的：了解海拉爾區0～2歲兒童維生素D水平．方法：對在海拉爾區婦幼保健所兒童保健科門診進行常規體檢的健康0～3歲兒童416例采用酶聯免疫法進行血清25?羥維生素D［25?（OH）D］檢測，并分為2歲以下組及2歲以上組進行比較．其中2歲以下組兒童182例，2～3歲兒童234例．結果：2歲以下組血清25?（OH）D水平明顯高于2歲以上組，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：每日補充維生素D的0～2歲兒童的血清25?（OH）D水平明顯高于未補充維生素D 的2～3歲兒童．

25?羥維生素D；兒童

0　引言

維生素D是一類脂溶性維生素，來源有三條途徑：一、內源性，占體內維生素D總含量很小的一部分（＜10%）．日光照射使皮膚基底層內貯存的7?脫氫膽固醇轉化為膽骨化醇即維生素D3；二、外源性，由食物提供．含維生素D較多的食物有肝類、牛奶、蛋黃．三、母體?胎兒在腹中的轉運，主要是指胎兒通過胎盤從母體吸收的食物中獲得維生素D，當胎兒體內的25?（OH）D3貯存到一定量時，便可滿足胎兒出生后長段時間的營養需求［1－2］．維生素D2與維生素D3皆可人工合成，對人的作用相同．近年來，多學科研究發現維生素D除了對骨骼的影響之外，還對人體的免疫起重要作用［3］．

血清25?羥維生素D［25?（OH）D］是由于麥角骨化醇及膽固化醇通過肝臟25?羥化酶的作用所產生的，具有半衰期較長、穩定且濃度高等特點，血中濃度能夠準確的體現機體內的維生素D代謝指標，同時還能體現兒童機體內的維生素D營養指標［4］．本研究通過對血清25?羥維生素D［25?（OH）D］水平的測定，對海拉爾地區0～3歲兒童機體內維生素D的含量和營養狀況進行研究分析，為海拉爾地區如何提高兒童補充維生素D的科學性與合理性提供有效依據．

1　資料和方法

1．1一般資料我所依據《0～6歲兒童健康管理服務規范（2011版）》及《兒童健康檢查服務技術規范》的要求：從出生后數天開始補充維生素D，足月兒每日口服400 IU，一般強化至2周歲．隨機選擇2014－07／2015－03我所進行常規體檢的0～3歲兒童為研究對象，主要來自海拉爾區及周邊旗縣和農村，共計416例，分為A組：0～2歲（不包括2歲）182例，B組2～3歲（包含2歲）234例．

1．2方法

1．2．1檢測方法采集所有研究患兒末梢血1滴作為標本，在室溫下靜置20～40 min后進行血清分離，將5μL血清轉移到eppendorf管中，將所有標本轉移至－20℃的冰箱中儲存3 d后進行檢測．

1．2．2儀器、試劑及評定標準本研究的血清25?（OH）D檢測劑盒全部選用25?（OH）D檢測試劑盒（酶聯免疫法）實施監測，由北京博暉創新光電技術股份有限公司提供，批內誤差在8%以下，批間誤差在10%以下．采用由美國BIO?RAD公司提供的Model680型酶標儀進行檢測，評判標準［5］：①＜19μg／L（47．5 nmol／L），說明25?羥維生素D3不足；②19μg／L（47．5 nmol／L）～57．6μg／L（144 nmol／L），說明25?羥維生素D3正常；③＞57．6μg／L（144 nmol／L），說明兒童體內的25?羥維生素D3含量充足．

1．3統計學處理采用SPSS17．0統計學軟件進行數據分析，兩樣本均數采用t檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義．

2　結果

2歲以下組血清25?（OH）D水平明顯高于2歲以上組，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組兒童血清25?（OH）D檢測結果　　（x ±s）

3　討論

據研究顯示，當前我國兒童體內的維生素D水平還沒有達到理想標準．在2010～2012成都701例6歲以下兒童25?（OH）D的調查中發現，25?（OH）D不足比例為33．81%；而維生素D嚴重缺乏的百分比高達66．05%［6］．2012～2013對南京市0～16歲兒童2266例血清25?（OH）D的調查結果顯示［7］，全年總體臨床不足水平（60．3±23．72）nmol／L，其中臨床缺乏25?（OH）D比例為 29．70%，25?（OH）D不足為56．71%，25?（OH）D臨床缺乏和不足比例占86．41%；兩者比例占總人數比例的61．5%．通過對不同城市25?（OH）D水平的研究均顯示，在我國兒童中維生素D達標的數量僅達 1／3．2003年，美國兒科學會（American Academy of Pediatrics，AAP）建議，兒童在出生2個月后就可以進行維生素D的補充，并且應持續到青少年時期［8］．

海拉爾屬高寒地區，地處北緯49°06′～49°32′，年日照時數僅2049．5 h，而像這種對陽光合成依懶性較強的營養素在我們平時的膳食中含量是有限的，因此人體補給維生素D制劑十分重要．我所對0～2歲正常足月兒童每天補充400 U，早產兒及雙胎每天補充800 U（0～3個月），直至2周歲．通過本課題組的分析，0～2歲兒童經過維生素D的補充，25?羥維生素D3的水平明顯高于未經維生素D補充的2～3歲兒童．2008年，AAP對兒童維生素D的補充建議修改為：生活緯度高于40°地區兒童，冬季每天維生素D的補充量應該為800 U．這一標準基于兒童血清25?（OH）D水平不能低于 50 nmol／L的水平而設定［9－10］．我區維生素D制劑的常規適量補充取得了較好結果，在高緯度地區有一定的代表性，由此可見，對高緯度地區兒童補維生素D勢在必行．

［1］陳銀花，毛春婷，李風景，等．25羥維生素D及骨堿性磷酸酶在評估兒童維生素D營養狀態中的意義［J］．實用兒科臨床雜志，2010，25（19）：1477－1478．

［2］佘志婉，徐碧紅，薛立軍，等．維生素D對反復呼吸道感染患兒免疫調節作用分析［J］．中國實用兒科雜志，2014，29（6）：466－468．

［3］胡佩瑾，季成葉．青少年成年身高的長期變化及其影響因素［J］．中華預防醫學雜志，2005，39（6）：421－424．

［4］吳遠橋，蔣旭峰，李毅沛．金華市部分0～6歲兒童25－羥維生素D水平分析［J］．中國兒童保健雜志，2010，18（1）：75－76．

［5］趙靜，張倩，張環美，等．北京市懷柔區兒童維生素D營養狀況及其與體成分的關系［J］．中華流行病學雜志，2010，31（1）：34－38．

［6］朱焰，周靜，葉洪舟．25－羥維生素D與兒童1型糖尿病及酮癥酸中毒的相關性研究［J］．臨床兒科雜志，2011，29（12）：1118－1120．

［7］沈國平，畢丹．湖州市3724例0～6歲門診體檢兒童維生素D營養狀況［J］．中華臨床營養雜志，2014，22（6）：354－359．

［8］張霞娟，鮑莉芳，鮑舟君，等．兒童血清25?羥維生素D及鈣磷水平調查［J］．浙江預防醫學，2012，24（6）：5－7．

［9］王欲琦，王云雙，靳艷茹，等．學齡前兒童身體質量指數和維生素D水平的關系［J］．中國婦幼健康研究，2012，23（6）：709－710，834．

［10］郝新忠，黃之杰，程瑩，等．成都市0－6歲兒童25－羥維生素D水平調查［J］．中國婦幼保健，2013，28（5）：819－822．

R723

A

2095?6894（2015）08?023?02

2015－06－17；接受日期：2015－06－30

張興敏．本科，副主任醫師．研究方向：兒科．Tel：0470?8343803E?mail：13088555256＠163．com