慢性腎功能衰竭患者的心理特點及心理分析

李琿

[摘要] 目的 分析研究慢性腎衰患者心理特點以及采取中醫情志護理的臨床應用價值。 方法 選取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性腎臟衰竭患者共有112例，隨機分為實驗組、對照組，對照組采取常規護理模式，實驗組在此基礎之上采取中醫情志護理。 結果 實驗組患者對護理工作滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 慢性腎臟衰竭患者容易出現各種各樣的不良情緒，其中包括有懷疑、焦慮、憂郁以及緊張等，對其采取中醫情志護理干預，可以使患者治療依從性顯提高，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 心理特點；分析；慢性腎衰

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）06-118-03

Psychological characteristics and analysis in patients with chronic renal failure

LI Hui

Department of Nephrology，Zhenjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhenjiang 212003，China

[Abstract] Objective To analyze and study the psychological characteristics of patients with chronic renal failure and the clinical value of Chinese medicine emotional nursing. Methods 112 patients with chronic renal failure，who were selected in our hospital from September 2012 to September 2014，were randomly divided into control group who were adopted with routine nursing mode and experimental group who were adopted with Chinese medicine emotional nursing based on routine nursing mode. Results The satisfaction of patients on nursing work in experimental group was obviously better than which in control group（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine emotional nursing intervention on patients with chronic renal failure，who were easy to appear kinds of unhealthy emotion，such as suspicion，anxiety，melancholy，and nervous and so on，could obviously increased the patients' treatment compliance，has the value of clinical popularization.

[Key words] Psychological characteristics；Analysis；Chronic renal failure

慢性腎臟衰竭指的是因各種因素導致的慢性進行性腎實質損害，進而使腎臟明顯萎縮，無法維持基本功能，在臨床當中以代謝產物潴留、水、電解質紊亂，全身各個系統受累為臨床表現的一種綜合征。其在中醫辯證理論當中屬于“水腫”范疇。中醫指出“情志之傷能夠損害五臟、消耗精氣、散氣以及傷神”[1]。因此，情志失調是引發這種疾病的主要因素，因此，必須要采取相對應的護理干預措施，進而情志失調得到明顯改善，進而使患者生存質量得到明顯提高。本研究選取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性腎臟衰竭患者共有112例，對112例患者采取問卷調查方式，分析其心理特點。另外，隨機分為實驗組、對照組，對照組采取常規護理模式，實驗組在此基礎之上采取中醫情志護理，對實驗組與對照組臨床護理效果給予分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性腎臟衰竭患者共112例，112例通過臨床表現和相關檢查，均符合王海燕《腎臟病學》當中的腎臟衰竭臨床診斷標準[2]。隨機分為實驗組與對照組，各56例。其中，實驗組男37例，女19例。年齡20～81歲，平均（52.1±5.1）歲；對照組男36例，女20例。年齡19～80歲，平均（51.1±4.1）歲。實驗組與對照組患者相關臨床資料之間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對112例患者采取問卷調查和溝通了解相結合的一種分析方法，問卷由我科室自主研制，其中包含年齡、性別、人性感受、社會支持、經濟狀況以及病程等相關條目內容。

患者心理特點如下。（1）焦慮：本研究出現焦慮情志變化的患者共有104例（92.85%），排在首位。焦慮誘因為疾病原因，因為慢性腎臟衰竭病程較長，復發發作以及臨床住院費用非常高，進而給患者帶來不同程度的心理壓力。另外，患者對醫院和周圍的人會產生一種陌生感，以及過分擔心治療效果和預后，而產生焦慮情緒。（2）憂郁：本研究出現憂郁情志變化的患者共有96例（85.71%），患者由于長期受到疾病的折磨，肝風內動，預后相對較差。另外，患者因長期住院治療，其個人形象會出現改變，還有一些患者會出現性功能減退，這會讓患者產生一種挫折感染，會表現出現沉默寡言、郁郁寡歡以及社交退縮等。（3）緊張恐懼：本研究出現緊張恐懼的患者共60例（53.37%），其主要是由于病程較長、反反復復、患者過分擔心無法治愈以及害怕死亡的心理特點。（4）懷疑：本研究出現緊張恐懼的患者共有54例（48.2%），因為病情反復發作，癥狀有的時候明顯加重，或者因為自我謹遵醫囑行為較差，未按時合理進行治療等引發各種并發癥而懷疑治療效果，喪失治療信心。（5）悲觀絕望：本研究出現悲觀失望的患者共34例（30.35%），患者由于承擔著來自社會、經濟以及家庭等各個方面的壓力，大部分患者會出現抑郁、焦慮等相關不良情緒，嚴重的還會出現絕望心理而產生輕生的念頭。臨床病程較長，反反復復，患者長期受到病痛的折磨，造成患者情志過極，性格發生明顯變化，對生活以及治療喪失信心，容易出現郁郁寡歡以及暴躁等不良心理問題，嚴重的還會拒絕任何治療。

1.3 臨床護理方法

對照組給予常規護理干預，實驗組在此基礎之上給予中醫情志護理，其中包括有以下幾點。

1.3.1 焦慮中醫情志護理 臨床護理人員首先要主動接待患者，面帶微笑，要消除患者的思想顧慮而主動愉快的配合臨床治療，重點強調患者主觀能動性，調動患者的精神力量，就會取得顯著的干預效果。另外，臨床護理人員還要引導患者看書、聽音樂以及聊一些患者感興趣的事情等，進而將患者注意力轉移。進而對患者的氣機進行調整和改變，使機體抵抗疾病的能力明顯提高。與此同時，過度思慮會造成氣血虧損，真氣大量消耗，進而使病情進一步加重，嚴重的還會發生脫證，因此，要促使患者保持心情愉悅，精神內守，這樣可以使治療效果明顯提高。

1.3.2 憂郁中醫情志護理 臨床護理人員給予患者更多的關懷與體貼，并要主動和患者進行溝通與交流，同時耐心傾聽患者的主訴，對患者身心變化有一個明確的了解，以及采取針對性的心理疏導，告知患者過度憂思會對脾胃造成損傷，會使“水腫”進一步加重。因此，臨床護理人員要正確指導患者對其自身疾病有一個明確的認知，要具有“既來之，則安之”的心態，要對自身疾病給予高度重視，主動配合臨床治療，可是又不能對其過分擔憂，應提供一個舒適、溫馨的住院環境，使患者保持身心愉悅，進而以暢氣機，對陰陽進行有效調節，對病情康復起到良好的促進作用[3]。

1.3.3 緊張恐懼中醫情志護理 臨床護理人員要增強病房巡視，在工作的時候要做到一絲不茍，要具備熟練的操作技術以及豐富的理論知識，進而可以使患者安全感以及信任感明顯增加，進而使患者緊張以及恐懼的心理明顯消除[4]。另外，臨床護理人員還要告知患者，持續的恐懼心理會造成肝氣郁結，時間長了就會化熱傷陰，肝陰不足就會造成腎陰不足，這樣會使肝腎陽虛，進而使患者病情進一步加重。因此，臨床護理人員要讓患者了解保持一個良好心態，才可以使患者氣機通暢，對陰陽進行調節，進而使氣血平和，這樣對病情康復起到良好的促進作用[5]。

1.3.4 懷疑中醫情志護理 因此，臨床護理人員要增強對患者的健康教育，正確指導患者提供對臨床治療的依從性，詳細講解治療基礎疾病以及使其惡化的誘因。可以使腎臟功能得到一定程度的改善，使其發展得到明顯延緩，例如，重點強調患者心功能治療以及調整，控制好治療過程當中的干體重，增強自我保護意識，科學應用降壓藥物，使患者血壓控制在正常范圍內。另外，臨床護理人員應正確指導患者和醫護人員一同努力，度過治療誘導與適應期，從而進入到良性循環的軌道。與此同時，要明確告知患者最好的治療效果與患者主動樂觀配合有密切觀察，反之治療效果不明顯或者下降。除此之外，對患者相關病情變化或者并發癥，應該給予中肯以及謹慎的解釋，同時護士應該詳細詢問患者日常飲食習慣，正確指導患者食用高蛋白以及高熱量的食物，盡可能不食用或者少量食用植物蛋白，進而可以使營養不良得到明顯改善，使臨床治療效果明顯提高[6]。

1.3.5 悲觀絕望中醫情志護理 臨床護理人員要具有足夠的毅力以及耐心，當患者亂發脾氣的時候，要讓其宣泄以后，在給予勸導以及解釋，不可輕言放棄治療，應該主動尋找應對這種不良情緒的信息以及資源，進而采取針對性的心理疏導，要尊重和理解患者，給予患者更多的關懷與體貼，并積極宣揚主動的人生，以及主動和患者親屬進行良好的溝通與交流，使患者獲得來自家庭以及社會的支持與關愛[7]。另外，臨床護理人員要鼓勵患者從事一些力所能及的工作以及家務，進而充分體現患者的生存價值，并正確指導患者親屬學會對病情相關變化的觀察以及護理措施，對部分腎臟疾病的知識要有一個明確的了解，以便能夠更好的護理患者，使患者感受到來自家庭的溫暖，進而建立一個戰勝“病魔”的自信心，使患者保持一個愉悅的心態，進而使健康生活質量明顯提高，使生存期進一步延長[8-9]。

1.4 患者滿意度評價標準

采取我科室自主研制的患者滿意度問卷調查表，一共發放112份，回收112份。患者對護理工作滿意度包括有非常滿意、一般滿意以及不滿意。

1.5 統計學處理

采取SPSS15.0統計學軟件進行分析。計量資料以（）表示，計數資料以百分比表示。用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者對護理工作滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢性腎臟衰竭指的是因各種因素導致的慢性進行性腎實質損害，進而使腎臟明顯萎縮，無法維持基本功能，在臨床當中以代謝產物潴留、水、電解質紊亂，全身各個系統受累為臨床表現的一種綜合征[10]。其在中醫辯證理論當中屬于“水腫”范疇。情志之傷猶如春蠶自縛和精神桎梏[11]。對于慢性腎臟衰竭患者除了采取合理、有效的治療措施以外，還要主動和患者進行良好的溝通與交流，同時對患者身心變化給予密切觀察，并分析其心理特點，以及采取相對應的中醫情志調護，只有這樣才可以使患者生存質量明顯提高，具有廣闊的臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[2] 桂芬，李丹.中西醫結合護理慢性腎衰竭61例[J].湖北中醫雜志，2013，35（1）：56.

[3] 溫粵馨.中醫情志護理應用于慢性腎衰竭患者的體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，18（12）：1429.

[4] 付靜.維持血液透析患者的心理分析及護理[J].中國醫藥導報，2011，6（4）：97.

[5] 趙金坤，隋致蘭，陳晶.慢性腎衰患者的心理分析與心理護理[J].中國現代藥物應用，2011，4（10）：190.

[6] 李雪英.慢性腎衰竭血液透析患者的心理分析與情志護理[J].中華臨床醫護月刊，2011，8（5）：10.

[7] 汪映龍，周晨.慢性腎衰竭不同分期對性功能的影響[J].中國性科學，2013，20（7）：9-11，14.

[8] 王冬梅，王瑞生.慢性腎功能衰竭42例的護理體會[J].中國實用醫藥，2014，8（1）：222-223.

[9] 劉連群.綜合護理干預對慢性腎功能衰竭患者依從性和生存質量的影響[J].海南醫學，2014，41（7）：1078-1080.

[10] 吳卓君，鄭晶晶，黃永娟，等.不同護理方式對慢性腎功能衰竭患者情緒影響的對比分析[J].中外醫療，2014，33（13）：161-162.

[11] 沈會，陶漢華，馬美燕，等.陶漢華治療慢性腎功能衰竭經驗[J].遼寧中醫雜志，2013，55（9）：1783-1784.

（收稿日期：2014-11-21）