互動式學習提高醫學影像學本科教學能力

楊海濤 歐陽祖彬 呂發金 歐陽羽

摘 要：【目的】探討基于影像存檔與傳輸系統（Picture archiving and communication system， PACS）的病例互動式教學模式在提高醫學影像學本科教學能力的價值?！痉椒ā?對臨床醫學專業醫學生在醫學影像學課程中開展基于PACS的病例互動式教學法實踐，并通過課堂小測試及調查問卷評估該法的教學效果，與傳統多媒體面授式教學法比較?！窘Y果】采用基于PACS的病例互動式教學組的測驗成績及教學滿意度均明顯高于采用傳統多媒體面授式教學組（P<0.05）。前者的小測驗成績和教學滿意度分別為42.6±3.2和85%±4.3%；后者的小測驗成績和教學滿意度分別為為36.5±3.5和76%±6.5%?！窘Y論】基于PACS的病例互動式教學法能更好地提高醫學影像學的能力和效果，具有較高的應用價值。

關鍵詞：教育，醫學；教學方法，病例互動式；PACS；醫學影像學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）05-187-01

醫學影像學是本科醫學教育中的重要必修課程之一，在醫學基礎課程和臨床各亞專業課程學習中具有承上啟下作用。近年來隨著計算機和生物醫學技術的快速發展，醫學影像學的范疇不斷擴大，包括傳統X線、CT、MRI、超聲、核素、PET和介入放射學等諸多門類，各種醫學圖像的獲取、存儲、調閱和傳輸已完全實現全數字化，即醫學影像存檔與傳輸系統（Picture archiving and communication system， PACS）。如何將這些現代化的技術手段和影像運用到本科影像學教育中，避免枯燥的面授式教學，提高課程教學的互動性和趣味性，提高教學能力，值得我們進行不斷地探索。

一、材料與方法

1、教學對象和內容。選擇我院2011級臨床醫學專業2個小班共80人，A小班作為對照組，采用傳統多媒體PPT面授式教學組；B小班作為實驗組，采用基于PACS的上機互動式授課組。教學內容選用白人駒主編的《醫學影像診斷學》（第3版）第九章骨關節系統。

2、研究方法。兩組由同一授課老師分別在前后兩周內授課。對照組采用傳統的多媒體利用PPT面授式教學。實驗組采用上機基于PACS的病例互動式教學，即學生在電腦上根據老師提供的病例號從PACS系統中調出病例的臨床基本信息和影像資料，然后老師一步一步提出相應問題，讓學生自己在電腦上處理圖像、發現病變并作出解釋、診斷及鑒別診斷。例如：在講述骨肉瘤的影像學表現，先提出病例號，給出簡要病史：患者男，18歲，右膝關節疼痛2月。讓學生從PACS系統調出圖像后，提出以下問題：1）請指出病變的位置？2）請描述出病變的影像學表現？包括病變的范圍、基本病理改變如骨質破壞、骨膜反應、骨皮質連續性、軟組織腫塊、瘤骨和有沒有特異性的影像學征象等；3）請說出你的影像學診斷？4）最后總結歸納骨肉瘤影像學表現。

3、教學評估。授課完成后當堂通過小測驗和調查問卷，均采用筆試法評估互動式教學法的效果。（1）小測驗包括理論和閱片實踐題（25×2=50分），理論題請學生寫出重點疾病的影像學表現；閱片題將典型疾病圖片打印并給出選項，讓學生選擇正確的影像診斷。（2）調查問卷：包括激發學習興趣、課堂集中注意力、課堂思考能力、記憶歸納能力、課堂教學氣氛5個方面作為教學滿意度結果（5×20=100%）。統計學分析采用t檢驗比較兩組的成績和滿意度，P<0.05為差異具有顯著性。

二、結果

采用基于PACS的病例互動式教學組的測驗成績及教學滿意度均明顯高于采用傳統多媒體PPT面授式教學組。對照組的小測驗成績平均為36.5±3.5，教學滿意度76%±6.5；實驗組的小測驗成績平均為42.6±3.2，教學滿意度85%±4.3；兩組之間具有顯著性差異（P<0.05～0.01）。

三、討論

近年來，利用多媒體系統進行授課廣泛應用于各類教學中。多媒體教學減少了教師的板書時間，相對較豐富的圖像、動畫及互動等，較傳統式教學有很大的優勢。但其形式依然為傳統的灌輸式、填鴨式教學模式和學生被動式學習的教學方法，未能積極調動學生主動學習的熱情和主觀能動性，師生之間的相互交流較少，教學效果和滿意度并無顯著提高。PACS采用圖像處理軟件實現患者醫學圖像和臨床資料的同時及實時調閱、處理，能自行對圖像進行窗寬窗位、對比度、翻轉、銳化以及三維重建、多平面重組等圖像后處理。

本研究表明，借助于PACS平臺結合病例實施互動實踐式教學模式，與以往以教師為中心的傳統面授式教學模式相比，前者的學生測試成績和教學滿意度均明顯優于后者，提高了教學能力和效果。首先，基于PACS的病例互動式教學更強調學生是教學的主體，充分調動學生的自主積極性，提高學生的參與度，教師只是以引導為主，提出問題，鼓勵學生自己動手發現問題，注重觀察學生對問題認識的全面性和獨到性，充分發揮個人對知識學習的自主性，對提出的問題進行多方位的探討和辯論。其次，通過這種教學，能提高學生解決問題能力，培養學生整理判斷各種信息的能力，增加學生對相關理論知識的掌握，在充分掌握理論依據的基礎上，能夠更好地激發學生表達能力和思維分析能力，使學生能對所學知識進行系統的聯系和掌握，促進了學生綜合素質的全面發展。同時，學生在案例的分析討論階段對問題進行主動思考和分析解答，對相應問題能更深更牢固掌握和理解；有助于更好地將理論與實踐相結合，提高學生綜合分析問題的能力，提高思考、記憶和歸納能力，加強了師生間的互動，活躍課堂氛圍。

總之，基于PACS的病例互動式教學法能更好地提高醫學影像學本科教學的能力和效果，具有較高的應用價值，值得進一步研究和探索。

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