探討醫院會計內部控制存在的問題及其對策

邵長然

隨著經濟改革的不斷深化，我國醫療衛生事業也得到迅猛發展，客觀上要求政府進行深化醫改，而最重要的就是對會計制度進行相關改革。就醫院自身而言，科學技術的進步也促進了醫院醫療設備的更新，推動著各個部門不斷進行科研創新，也對醫院的財務管理提出了新要求，以促進醫院管理的科學化和規范化。醫院在經營權和產權上逐漸分離，在此發展過程中，醫院內部的控制制度沒有得到應有的重視，現存管理體制的不健全問題嚴重阻礙了醫院的經濟發展，引起這種情況的原因是多方面的，以下我們做具體分析。

一、醫院會計內部控制存在的問題及原因

1.會計內部控制的認識程度不夠。目前在醫院的經營管理中，大多數重視醫療方面的問題，對醫院會計內部控制的認識程度遠遠不夠，忽視了會計內部控制對醫院發展的重要性，片面的將會計工作局限于財務部門的工作范疇，不能很好的進行管理和應用，未能充分發揮其作用，形成了會計內部控制管理的缺陷。

2.會計內部控制制度的不健全。在醫院的管理體系中，普遍存在會計內部管理體制不健全的問題，甚至有些醫院的會計內部控制空有其殼，并沒有起到相應的作用。就整體環境而言，我國并沒有出臺相關的醫院會計內部控制制度建立和完善統一標準的規定。制度的不健全嚴重影響了醫院經營的日常管理，因此，建立和健全會計內部控制制度勢在必行。

3.會計內部審計作用發揮受限。醫院會計內部控制的一大難點是審計作用得不到發揮，往往被醫院各部門忽略，受重監督輕服務思想的影響，會計內部審計的作用也就受到限制，具體表現為：審計人員在進行審計工作時沒有可以遵循的工作章程和相應規范；醫院設有審計部門卻沒有高水平的審計人員；聘有審計人員卻沒有獨立起作用的審計機構。

4.會計內部控制整體水平較低。很多醫院重視引進先進醫療設備，聘用水平高的醫療工作人員，建設一流的醫療團隊，卻很少引進綜合素質高的會計內部控制人員，導致醫院內部會計控制人員的整體素質較低，不能很好的開展管理工作，另外醫院也缺乏對該類人員的培訓，使得醫院會計內部控制整體水平長期處在較低狀態。

二、醫院會計內部控制問題的解決措施

1.強化醫院會計內部控制意識。在醫院的日常經營管理中，要重視會計內部控制的重要性，強化醫院會計內部控制的意識，從整個醫院各個部門進行培養，尤其是醫院的管理者更要加強控制意識和風險意識，充分地認識到醫院內部財務狀況對于醫院未來發展的影響，充分認識到醫院會計內部控制是醫院運營的重要組成部分，應該制定相應的規范章程來管理醫院會計內部控制工作。做好會計控制工作的內容和重大意義的宣傳，開展各種教育活動，使全院上下工作人員都認識到會計控制的重要性，形成向上的凝聚力，達到醫院工作人員自覺遵守相關財經法規的目的，更好地配合會計管理部門完成相關工作，及時糾正違規違紀的現象。

2.健全醫院會計內部控制制度。制度的制定要結合醫院運營的實際情況，做到適用具體而經濟高效，使其符合醫院經營發展的需要。具體而言必須做到：建立以審計、紀檢為牽頭，從整體上抓好醫院會計的內部控制；建立以財務科、采購辦為基礎的控制制度，充分發揮各部門各科室的相關作用；做好事前、事中、事后監控，完善醫院整體控制體系，對會計內部控制的方法和手段積極改革創新，明確醫院會計控制部門與其他各科室之間的合作關系，形成科學的管理體制，使各部門工作人員都有法可依、有章可循，實現會計工作的透明公正管理。

3.充分發揮醫院會計內部審計作用。審計人員應該參與審計項目的構建，在醫院會計內部審計活動中，審計人員應該通過對醫院各科室經濟活動的監督審計，及時發現問題并向上級匯報，同時提出相應解決措施。在科學分析的基礎上作出公正合理的審計結論，并作出相應評價，以起到對醫院各部門的批評和激勵作用，促進其提高工作效率。另外，要建立醫院會計部門的監督與政府監管部門和市場監督機制的有機結合，充分發揮三方合作的重大作用，全方位加強對醫院會計工作人員的監督管理，建立責任機制嚴格執行，建立統一管理部門，維護好監督人員的權威性，實現醫院內部控制監督管理工作的公正客觀。

4.提高會計內部控制的整體水平。人才是關鍵，要想提高醫院會計內部控制的整體水平，首先要嚴格挑選會計內部控制部門的入職人員，保證聘用到真正具有高素質的會計從業人員，組建起一支具有實力的高素質財務管理人才團隊；其次對已經聘用的工作人員要加強業務培訓，定期進行考核，對不合格的人員進行專業教育，再次考核不合格可以采取扣除獎金等懲罰措施，以此來提高工作人員對會計內部控制工作的熟練掌握，加強工作人員的現代化財務意識的培養，尤其是電算化技術在醫院會計內部控制中的應用，促進醫院會計工作的信息化和現代化。只有這樣才能不斷地提高會計從業人員的工作能力和綜合素質，才能促進醫院會計內部控制工作的更好完成。

5.在實際工作中，更要注意加強醫院的成本控制和全面預算控制，規范會計的基本工作行為，提高內部控制的效率。另外，醫院要根據自身情況促進會計核算和監督管理部門之間的相互制約和相互管理，避免在醫院會計工作中出現嚴重的超支或者投資失誤的情況，做到會計信息的準確性和真實性，保證醫院財務管理的科學合理性，充分發揮會計的控制管理作用。

三、總結

醫院的會計內部控制是一項復雜的綜合系統工程，具有長期性的基本特征，在管理體系的建立和完善過程中應該得到重視。本文就目前醫院會計內部控制存在的問題進行深入分析，提出相應的措施建議，具體可分為強化會計內部控制意識，建立健全會計內部控制的制度，充分發揮審計在管理工作中的作用以及提高會計內部控制的整體水平等，不斷地加強對醫院會計內部控制的探索，促進醫院會計內部控制體系的完善、醫院經營效率的提高，促進醫院健康持續的發展。

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