頑固性腹瀉為什么要警惕肝癌？

我爺爺半年前開始經常腹瀉，癥狀時輕時重，但無腹痛。起初還以為是“慢性腸炎”，可是服用黃連素、氟哌酸后腹瀉卻有增無減。后來經B超、CT檢查，被確診為“原發性肝癌”，最近他老人家“走”了。醫生講中老年人如出現頑固性腹瀉，要警惕肝癌的可能。請問這是為什么呢？

天津 荊 虹

荊虹讀者：

原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中列第三位，早期的癥狀有：右上腹疼痛（多為持續性隱痛，左側臥位后明顯，勞累或夜間加重，休息后不能緩解）；腹脹不適；食欲減退；體重下降；疲乏無力；發熱（多為輕度低熱或中度發熱）；體格檢查時可見右上腹包塊。然而還有不少像你爺爺這樣的原發性肝癌患者，早期出現的癥狀卻以腹瀉為主。

一般而言，原發性肝癌引起的腹瀉有以下幾個特點：① 腹瀉多在清晨或早飯后出現，每日1～3次不等，糞便量不多，稀薄不成形，肉眼看不到膿血，脂肪較多時糞便外有油光。② 多數患者腹瀉時不伴有腹痛或僅有輕微腹痛，便后即緩解，亦無里急后重（肛門有墜脹感，想排便又拉不出來），但有排便不暢、排便時間延長等癥狀。③ 糞便常規化驗檢查正常，糞便細菌培養也無致病菌生長。④ 應用抗生素治療效果不好。

有鑒于此，中老年人若出現慢性腹瀉，時好時壞，反復發作，久治不愈，應警惕肝癌的可能。凡無不潔飲食等明顯誘因，又不是慢性感染性腹瀉，大便次數每日2～3次或更多，便稀無膿血，腹痛輕微或根本無腹痛，服用抗生素無效，短期內體重下降迅速、消瘦者，應及時去醫院做甲胎蛋白（AFP）、B超、CT或磁共振（MRI）等各項檢查，以明確診斷，及早治療。